ALEITAMENTO MATERNO

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ALEITAMENTO MATERNO

• Nilton Cesar R. Veras

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CONSIDERAÇÕES GERAIS

• Avaliar e identificar problemas/Alimentação da
  criança.
• Imaturidade funcional renal, digestivo,
  imunológico.
• Necessidades nutricionais.
• Maturidade neuropsicomotor da criança.
• Leite materno, único alimento disponível,
  necessário à sobrevivência.

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CONSIDERAÇÕES GERAIS

• Mudanças na forma de alimentar o recém-nascido
  (RN).
• Desmame precoce/processos mórbitos.
• Retomada dos estudos sobre os benefícios do
  aleitamento materno.
• Aleitamento materno, benefícios para a
  imaturidade intestinal, renal e neuropsicomotor.

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TERMOS E DEFINIÇÕES DO ALEITAMENTO MATERNO
(OMS 1992)

• ALEITAMENTO MATERNO.
• ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO.
• ALEITAMENTO MATERNO PREDOMINANTE.
• ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR.

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COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO

• Água 87 de sua composição centesimal
• Material nitrogenado fração protéica 30 de
  caseína e 70 de proteína do soro fração
  não-protéica uréia.
• Carboidratos lactose, 40 da energia.
• Lipídeos 50 da energia, componente do leite que
  mais varia.
• Minerais não variam com a alimentação da mãe.
• Vitaminas A,B1,B2,B6,C,E,K, niacina e ácido
  fólico

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COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO

• - Componentes Imunoprotetores
• - Leite colostrol
• - leite de transição
• - Leite maduro
• - Leite do começo
• - Leite do fim

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COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO

• AÇÃO PRINCIPAL
• Propriedades antiviral, antibacteriana e
  antiprotozário
• Glicosamina que promove crescimento do
  Lactobacillus e bifidobactérias reduz o pH das
  fezes inibe o crescimento de bacterias gram -
  ( Salmonella, cepas de E. Coli), Shigella
• Estimula a atividade fagocitária dos macrofagos
  não ativados estimula a migração de neutrofilos
  e monocitos do sangue aos tecidos presente em
  grande quantidade no colostro
• Produzem anticorpos especificos contra inúmeros
  patogenos

• COMPONENTE
• Ácidos Graxos
• Fator bifidus
• Fibronectina
• - Linfócitos B

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COMPONENTES DO LEITE MATERNO

• AÇÃO PRINCIPAL
• Produzem
• Recobre mucosas intestinal e respiratória,
  tornando-as impermeáveis a patogenos. Possui
  elevada especificidade antigênica, representa 90
  das Ig do leite humano
• Glicoproteina que se liga ao ferro, competindo
  com microorganismos ferro dependentes possuindo
  propriedades antiinflamatórias e atividade
  bacteriostática contra E. Coli, S. aureus e
  Candida junto com IgA tem ativ. bactericida
• Destroem microorganismos por ação citotóxica e
  tem importante ativ. antiinflamatória. Produzem
  subst. que estimulam o sist. imunologicointerfero
  n, linfocinas, interleucinas e fatores de
  quimiotaxia

• COMPONENTE
• IgA secretória
• - Lactoferrina
• - Linfócitos T

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COMPONENTES DO LEITE MATERNO

• AÇÃO PRINCIPAL
• Em associação com lactoferrina tem atividade
  bactericida e antiinflamatória atua destruindo a
  parede celular das bacterias
• Ação fagocitária sobre as bacterias do T.G.I.
  produzem de lisozimas, lactoferrina, complemento,
  e ativam outros componentes do sist. imunologico
• Ligam-se a microorganismos ( princ. E. coli ),
  reduzindo a capacidade de aderir à superficie das
  mucosas
• Fagocitam bacterias do T.G.I.

• COMPONENTE
• Lisozima
• - Macrofagos
• Mucinas
• - Neutrofilos

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COMPONENTES DO LEITE MATERNO

• AÇÃO PRINCIPAL
• Propriedade antiinflamatória. Aderem a
  microorganismos, reduzindo a capacidade de
  agredir mucosas protegem contra diarréia nas
  crianças colonizadas por bacterias patogenicas
  interferem na capacidade de agressão de H.
  influenzae, S. pneumoniae e E. coli.

• COMPONENTE
• Oligossacarideos

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BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO MATERNO

• PARA A MÃE.
• PARA A CRIANÇA.
• PARA A SOCIEDADE.

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BENEFÍCIOS PARA A MÃE

• Forma prática de alimentar a criança.
• Realização feminina.
• É um direito e não uma obrigação.
• Proteção contra anemia.
• Volta a estado físico anterior mais rápida.
• Menor taxa de câncer de mama.
• Efeito contraceptivo.
• Proteção pela legislação.

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BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO PARA A CRIANÇA

• Aleitamento materno exclusivo, completo até os
  seis meses de vida.
• Todos os nutrientes.
• Proteção contra obesidades, hipertensão,
  diabetes, desnutrição, doenças alérgicas, anemia
  ferropriva, hipocalcemia, acrodermatite e morte
  súbita.
• Proteção contra a diarréia.

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BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO PARA A CRIANÇA.

• Proteção contra infecções respiratórias, otites,
  ITU, enterocolites necrotizantes
• Benefício para a relação humana entre mãe e
  filho.
• Desenvolvimento neuropsicomotor a contento.
• Personalidade mais estável.

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BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO MATERNO PARA A SOCIEDADE

• Menos gasto com doenças.
• Menos crianças desnutridas.
• Menos óbitos.
• Seqüelas dos sobreviventes.

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PROTEÇÃO IMUNOLÓGICA

• Fatores solúveis específicos e não-específicos.
• Específicos IgA, IgG, IgM e IgE.
• Não-específicos fator bífido, fator de
  resistência, lisozima, lactoferrina, interferon.
• Fatores não-solúveis neutrófilos, macrófagos e
  linfócitos.

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MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO

• Aspectos básicos de anatomia e fisiologia
• Seio lactíferogtcanalgt galactóforogtcanalículosgtalvé
  olos.

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MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO

• Reflexos maternos da produção (prolactina) e da
  ejeção (ocitocina).
• Reflexos infantis busca, pega, sucção,
  deglutição.

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(No Transcript)
20
(No Transcript)
21
(No Transcript)
22
(No Transcript)
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SEQÜÊNCIA DE UMA BOA PEGA
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MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO

• Durante a gestação passar informações,
  solucionar dúvidas.
• Na maternidade fazer valer as informações,
  princípio da prática.
• No domicílio vivência do dia a dia.

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DIFICULDADES PRÁTICAS DA AMAMENTAÇÃO

• Sucção em má posição.
• Mamilos planos ou invertidos.
• Mamilos doloridos/fissuras.
• Ingurgitamento.
• Mastites/abscessos.
• Dificuldade de sucção.
• Depressão puerperal.
• Gemelaridade.
• Insuficiência lactacional.

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(No Transcript)
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CONTRA INDICAÇÕES DA AMAMENTAÇÃO

• Relativas à criança
• Galactossemia
• Fenilcetonúria.
• Sínd. Do xarope de bordo.
• Icterícia do leite materno.
• Relativas à mãe

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CONTRA INDICAÇÕES DA AMAMENTAÇÃO

• Relativas à mãe
• Doenças graves endocardite, IC, eclâmpsia e
  febre tifóide.
• Doenças bacterianas Tb bacilífera, hanseníase
  contagiosa, gonococcia e doença pelo
  estreptococos do grupo A.
• Doenças virais
• Varicela enquanto estiver vesículas.
• Toxoplasma doença aguda.
• Doença de Chagas sangramento mamilar.
• HIV.
• Vírus do Herpes simples tipo 1 e 2.
• Drogas terapêuticas, drogas de vício, drogas
  radioativas

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CONTRA INDICAÇÕES RELATIVAS

• Drogas que
• Que podem diminuir o leite.
• Que não tem estudos.
• Que exigem monitoração da criança.
• Alimentos e agentes ambientais.

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DADOS ADICIONAIS

• 1981 PIAM INAN
• 1997 - AAP

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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• - Giugliani ERJ. O aleitamento materno na
  prática clínica. Jornal de Pediatria 2000 76
  (Supl.3)S238-52 (www.jped.com.br)
• BRASIL. Ministério da Saúde. Amamentação e uso de
  drogas. Brasília, 2000
• BRASIL. Ministério da Saúde. Guia Alimentar para
  crianças menores de 2 anos. Brasília, 2002.
  152p.( Normas e Manuais Técnicos, 107 )
• BRASIL. Ministério da Saúde. Dez passos para uma
  alimentação saudável. Guia Alimentar para
  crianças menores de 2 anos. Brasília, 2002.
• - MURAHOVSCHI,J. et al. Amamentação Da teoria à
  prática. São Paulo Fundação Lusíada, 1998.276p.
• MARCONDES, E. Pediatria Básica 9ª edição São
  Paulo Sarvier, reimpressão, 2003.
• KOLPERMAN, B. Israel, Diagnóstico e Tratamento em
  Neonatologia São Paulo Atheneu, 2004.
• SUCUPIRA, Ana C. S. Lins, Pediatria em
  Consultório -4º edição São Paulo Sarvier, 2