FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Manuel Garnacho Gonz

1
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARManuel
Garnacho GonzálezEspecialista en Cardiología y
Medicina del TrabajoMédico Jefe de Área Adif
2
Factor de riesgo y enfermedad vascular

• Un FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR es
  cualquier situación cuya presencia en un
  individuo se asocia con una probabilidad
  aumentada de padecer una ENFERMEDAD VASCULAR.

El RIESGO CARDIOVASCULAR es la probabilidad que
tiene una persona de presentar una enfermedad
cardiovascular ó coronaria en un período de
tiempo determinado, que generalmente se fija en 5
ó 10 años.
3
Impacto real de la morbimortalidad por
enfermedades cardiovasculares en España

• 131.710 muertes por enfermedades del aparato
  cardiocirculatorio.
• 39.513 muertes por AVC.
• 38.196 muertes por EC.
• 5 millones de estancias hospitalarias por
  enfermedades del aparato circulatorio.

4
Factores de riesgo cardiovascular clásicos

• Hipertensión arterial
• Hombres gt 55 años, Mujeres gt 65 años.
• Tabaquismo
• Dislipemia
• Antecedentes familiares de enfermedad
  cardiovascular prematura
• Obesidad abdominal
• Proteina C reactiva
• Diabetes Mellitus (para algunos autores ya es
  una enfermedad vascular y no sólo un factor de
  riesgo)

5
Factores de Riesgo Cardiovascular (frcv)

• CLASIFICACIÓN
• GRUPO A su corrección ha demostrado ser eficaz
  en la prevención del FRCV

TABAQUISMO DROGODEPENDENCIA
COLESTEROL LDL HIPERTENSIÓN
HIPERTROFIA VENTRÍCULO IZQUIERDO DIETA RICA EN GRASA Y COLESTEROL
FACTORES TROMBOGÉNICOS PROTEINA C REACTIVA
6
Factores de Riesgo Cardiovascular (frcv)

• CLASIFICACIÓN
• GRUPO B su tratamiento es probable que disminuya
  el FRCV

DIABETES MELLITUS SEDENTARISMO
COLESTEROL HDL OBESIDAD
POSTMENOPAUSIA
7
Factores de Riesgo Cardiovascular (frcv)

• CLASIFICACIÓN
• GRUPO C su corrección podría suponer una
  disminución del FRCV

FACTORES PSICOSOCIALES ESTRÉS
DEPRESIÓN TRIGLICÉRIDOS
HOMOCISTEÍNA CONSUMO EXCESIVO ALCOHOL
OXIDACIÓN LIPOPROTEÍNAS
8
Factores de Riesgo Cardiovascular (frcv)

• CLASIFICACIÓN
• GRUPO D no pueden ser modificados

EDAD SEXO (masculino)
HISTORIA FAMILIAR DE ENFERMEDAD CORONARIA PRÉCOZ
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Factores de Riesgo Cardiovascular (frcv)
DIABETES GRIPE
COLESTEROL ANTECEDENTES FAMILIARES
HTA SEDENTARISMO
TABAQUISMO DIETA INADECUADA
EDAD FRECUENCIA CARDIACA
OBESIDAD ABDOMINAL ESTRÉS
ACO GENÉTICA
SEXO ETNIA
DROGAS PCR
FIBRINÓGENO
10
Objetivos de la prevención cardiovascular

• Reducir la incidencia de eventos clínicos CV
  primeros o recurrentes (prevención primaria y
  secundaria).
• Prevenir la discapacidad y la muerte prematura.
• Mediante
• cambios en el estilo de vida
• manejo o control de los factores de riesgo CV
• tratamientos farmacológicos apropiados.

Guía Europea de Prevención CV en la práctica
clínica. Adaptación Española del CEIPC (Comité
Español Interdisciplinario de Prevención CV),
2004.
11
Prioridades en prevención cardiovascular

• 1.- Pacientes con enfermedad coronaria,
  enfermedad arterial periférica ó enfermedad
  cerebrovascular arterioesclerótica.
• 2.- Pacientes asintomáticos pero con alto riesgo
  por tener
• a) varios factores de riesgo que dan lugar a un
  riesgo alto
• b) valores muy elevados de un solo factor de
  riesgo (por ejemplo una HTA severa ó una
  Hiperlipemia severa)
• c) diabetes tipo 1 con microalbuminuria
  ódiabetes tipo 2.
• 3.- Familiares de primer grado de pacientes con
  enfermedad vascular precoz.
• 4.- Familiares de primer grado de individuos de
  muy alto riesgo.
• 5.- El resto de los pacientes.

12
Influencia de las grasas en rcv
13
OBESIDAD

• Estudio SEEDO en 4 CC.AA. prevalencia de
  obesidad (IMC 30 kg/m2) en personas de 25 a 60
  años del 14.
• Obesidad gt 30 kg/m2
• total España 13,32,
• hombres 13.01, y
• mujeres 13,61.

14
Obesidad
15
Obesidad
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(No Transcript)
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(No Transcript)
22
DIABETES

• La prevalencia poblacional de diabetes mellitus
  (la mayoría diabetes tipo 2) es aprox. el 10 en
  España.
• Diabetes mellitus supone en España un 8,91.

23
En caso de diabetes

• Es preciso controlar el consumo de alimentos que
  contienen hidratos de carbono complejos.
• Hay que evitar el consumo de alimentos dulces.
• Se pueden utilizar los aditivos edulcorantes como
  la sacarina, aspartamo, acesulfame-k, etc., en
  sustitución del azúcar.
• Se pueden introducir en la dieta bebidas
  refrescantes light, mermeladas sin azúcar, etc.

24
OBJETIVOS EN DM
Guía Europea de Prevención Cardiovascular en la
práctica clínica. Adaptación Española del
CEIPC (Comité Español Interdisciplinario de
Prevención Cardiovascular), 2004.
25
(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
28
Factores de riesgo cardiovascular
29
Edad
30
SEDENTARISMO

• Un 40 de la población mayor de 16 años no hace
  ningún ejercicio físico, ni durante la actividad
  principal ni durante el tiempo libre.
• En la última década la prevalencia de
  sedentarismo en el tiempo libre ha disminuido,
  pero ha aumentado la cantidad de tiempo libre
  dedicado a actividades sedentarias como ver la
  televisión o conducir.

31
Sedentarismo

• Todos los trabajadores con RCV alto deben ser
  aconsejados y apoyados para incrementar su
  actividad física.
• Intervención
• Ejercicios aeróbicos mínimo 30 min. 4 ó 5 veces
  por semana.
• Aumentar la actividad de su vida cotidiana en
  tareas.
• En trabajadores con enfermedad cardiovascular
• diagnóstico clínico prueba esfuerzo,
• ejercicio recomendado caminar.

32
ESTILO DE VIDA
33
El ejercicio físico y las ECV

• Llevar un estilo de vida activo, con un nivel
  moderadamente alto de ejercicios aeróbicos, puede
  reducir las posibilidades de contraer ECV.
• Realizar 4 horas a la semana de ejercicio físico
  reduce el riesgo de padecer afecciones cardíacas.
  
• Ayuda a recuperarse de las enfermedades
  cardíacas, mediante rehabilitación basada en
  programas de ejercicio.

34
TABACO

• El tabaco fue el responsable en el año 2001 en
  España de
• 6.730 muertes por cardiopatía isquémica
• 4.836 por enfermedad cerebrovascular
• 27 de las muertes coronarias y 28 de las
  muertes cerebrovasculares en hombres
• 4 de las muertes coronarias y el 3 de las
  muertes cerebrovasculares en mujeres.

35
Stress mental y depresión

• Debe ser considerado como un factor modificable
• Estimulo adrenérgico incrementa el consumo de
  oxigeno del corazón
• Vasoconstricción, disfunción endotelial,
  arritmias ventriculares, síndrome metabólico
• La depresión asociada con el doble de
  hipertensión, y un incremento de eventos
  vasculares.

36
Tabla del efecto de los nutrientes sobre el
riesgo cardiovascular
37
Influencia de las grasas en rcv

• Es más importante valorar el tipo de ácido graso
  (longitud y grado de insaturación) consumido que
  el total ingerido.
• Los ácidos grasos determinan
• las concentraciones de lípidos plasmáticos
• la susceptibilidad oxidativa de las LDL
• el proceso de trombogénesis.

38
Influencia de las grasas en rcv

• AGSaturados
• Presentes en alimentos de origen animal y en
  algunos alimentos de origen vegetal.
• Promueven un incremento de los niveles séricos de
  colesterol total y concretamente de las LDL.
• Altos niveles de LDL en el plasma constituyen un
  importante factor de riesgo de ECV.

39
Influencia de las grasas en rcv

• AGMonoinsaturados
• Presentes en aceite de oliva y frutos secos.
• Los AGMI tienen un efecto protector frente a las
  ECV
• reducen los niveles de colesterol LDL y
• aumentan los niveles de colesterol HDL.
• Las dietas ricas en AGMI son las que producen el
  perfil lipídico más favorable para la prevención
  de las ECV.

40
DISLIPEMIA

• Prevalencia de dislipidemia (aumento del CT, TG o
  DM) del 24 en pacientes atendidos en las
  consultas de AP.
• El grado de tratamiento farmacológico de la
  dislipemia en las consultas españolas es
  moderadamente alto (73).
• El grado de control con criterios del National
  Cholesterol Education Program-Adult Treatment
  Panel III (NCEP-ATP III) es bajo sólo uno de
  cada tres dislipémicos está controlado
  adecuadamente.

41
HIPERCOLESTEROLEMIA

• Un 18 de la población española de 35 a 64 años
  tiene una colesterolemiagt 250 mg/dl, y un 57,8
  gt 200 mg/dl.

42
Consejos generales sobre nutrientes para
conseguir una dieta cardiosaludable

• Reducción de AGS, ácidos grasos trans y
  colesterol.
• Aumento de carbohidratos complejos y fibra
  alimentaria.
• Disminución de azúcares simples.
• Moderación en el consumo de alcohol.
• Reducción de la ingesta de sal.

43
Prioridades en el tratamiento

• Pacientes con ECV establecida.
• Sujetos asintomáticos de alto riesgo
• varios FRCV que den lugar a un riesgo alto (
  5)
• un solo factor de riesgo muy elevado (CT 320
  mg/dl o LDL 240 mg/dl HTA 180/110 mmHg)
• pacientes con diabetes tipo 1 ( MA) o tipo 2.
• Familiares próximos (padres o hermanos) con ECV o
  de muy alto riesgo.

44
TABLAS SCORE
Riesgo de muerte cardiovascular para países
europeos de baja mortalidad cardiovascular
(basada en colesterol total)
Bélgica, Luxemburgo, Suiza, Italia, Grecia,
Francia, Portugal y España
45
En caso de HTA

• Hay que reducir la ingesta de sal.
• Se pueden usar especias, hierbas aromáticas y
  adobos, para potenciar el sabor de las
  preparaciones.
• Se recomienda utilizar preferentemente alimentos
  frescos los alimentos procesados (precocinados,
  en conserva...) suelen contener sal añadida.

46
Para qué sirven las tablas de riesgo vascular?

• 1.- El objetivo fundamental es ayudarnos en la
  toma decisiones para la intervención con fármacos
  en dos de los principales factores de riesgo
  vascular la HTA y la HIPERCOLESTEROLEMIA
  especialmente cuando están en grado moderado.
• 2.- Para motivar a los pacientes podemos
  mostrar a los pacientes lo que pasaría en un
  futuro si modificara sus factores de riesgo.

47
Tablas de Riesgo Cardiovascular ConceptosQué
son las tablas de riesgo?

• Las TABLAS DE RIESGO VASCULAR son métodos
  simplificados de calculo de riesgo basadas en
  ecuaciones matemáticas procedentes de distintas
  cohortes de poblaciones seguidas durante un
  período de tiempo (generalmente 5-10 años).

48
ESTRATIFICACIÓN RCV

• El paciente con enfermedad cardiovascular o con
  un riesgo de muerte cardiovascular 5 obtenido
  con la tabla del SCORE determina un riesgo
  cardiovascular alto.
• Una hipertensión arterial, dislipemia o
  tabaquismo y un riesgo lt 5 definen los criterios
  de riesgo cardiovascular moderado.
• El concepto de riesgo cardiovascular bajo implica
  la ausencia de factores de riesgo (tabaquismo,
  hipertensión arterial, dislipemia, diabetes).

49
Tabla de riesgo de las SOCIEDADES EUROPEAS (1998)
50
Tabla de riesgo de las SOCIEDADES EUROPEAS (1998)
51
Tabla de riesgo de las SOCIEDADES EUROPEAS (1998)
52
Tabla de riesgo de las SOCIEDADES EUROPEAS (1998)
53
Tablas de Riesgo Cardiovascular
Indice Col total/ HDL col
Colesterol total
54
Tablas de Riesgo Cardiovascular

• Tabla de riesgo del Proyecto SCORE (Systematic
  Coronary Risk Evaluation). Mide riesgo de
  mortalidad cardiovascular global a 5 años. Dos
  tablas una para paises europeos de alto riesgo y
  otra para países de bajo riesgo (España).

55
Tabla de riesgo del proyecto SCORE (2003)

• Estima riesgo de mortalidad cardiovascular global
  a 5 años.
• Cohorte de 12 países europeos (205.178 personas).
• Alto riesgo gt 5
• Tras seguimiento 7.934 muertes cardiovasculares,
  de las cuales 5.652 fueron coronarias.
• Variables edad (40-65 años), sexo, PAS, Tabaco
  (si/no) y colesterol total. En otra tabla Indice
  col/HDL.
• Novedad Tablas para países de alto riesgo
  (Noruega, Finlandia, Dinamarca) y Tablas para
  países de bajo riesgo (España, Italia, Bélgica).
• Se presenta en tablas de colores y numéricas.

56
Tabla de riesgo del proyecto SCORE (2003)

• El SCORE considera ALTO RIESGO
• 1.- Diabéticos tipo 2 y Diabéticos tipo 1 con
  microalbuminuria.
• 2.- Una cifra igual o superior al 5 .
• 3.- Los que tienen un factor de riesgo muy
  elevado por ejemplo colesterol gt 320 ó HTA gt
  180/110.

57
Tabla de riesgo del proyecto SCORE (2003)

• Modificadores del riesgo El riesgo puede ser
  mayor que el que indica la tabla
• Cuando la edad de la persona se aproxima a la
  siguiente categoría de edad.
• En sujetos asintomáticos con evidencia preclínica
  de arteriosclerosis (TAC, Ecografía).
• Sujetos con importantes antecedentes familiares
  de enfermedad vascular prematura.
• Sujetos con HDL bajo, TGR altos, Intolerancia a
  la glucosa, elevaciones de la proteína C
  reactiva, fibrinógeno, homocisteína, apoB ó
  Lp(a).
• Sujetos obesos y sedentarios (síndrome
  metabólico?).

58
Tabla de riesgo de la Sociedad Europea de HTA
Otros factores de riesgo y antecedentes de enfermedad Normal 120-129 ó 80-84 Normal elevada 130-139 ó 85-89 Grado 1 140-159 ó 90-99 Grado 2 160-179 ó 100-109 Grado 3 gt 180 ó gt 110
I. Sin otros factores de riesgo RIESGO MEDIO RIESGO MEDIO RIESGO AÑADIDO BAJO RIESGO AÑADIDO MODERADO RIESGO AÑADIDO ELEVADO
II. Uno ó dos factores de riesgo RIESGO AÑADIDO BAJO RIESGO AÑADIDO BAJO RIESGO AÑADIDO MODERADO RIESGO AÑADIDO MODERADO RIESGO AÑADIDO MUY ELEVADO
III. Tres ó más factores de riesgo ó LOD ó diabetes RIESGO AÑADIDO MODERADO RIESGO AÑADIDO ELEVADO RIESGO AÑADIDO ELEVADO RIESGO AÑADIDO ELEVADO RIESGO AÑADIDO MUY ELEVADO
IV. ECA RIESGO AÑADIDO ELEVADO RIESGO AÑADIDO MUY ELEVADO RIESGO AÑADIDO MUY ELEVADO RIESGO AÑADIDO MUY ELEVADO RIESGO AÑADIDO MUY ELEVADO
59
Estratificación del riesgo vascular a 10 años
(OMS, 1999)
Otros factores de riesgo y antecedentes patológicos Grado 1 ( HTA ligera) PAS 140-159 ó PAD 90-99 Grado 2 (HTA moderada) PAS 160-179 ó PAD 100-109 Grado 3 (HTA grave) PAS gt 180 ó PAD gt 110
I. Ausenciade otros factores de riesgo BAJO MEDIO ALTO
II. 1-2 factores de riesgo MEDIO MEDIO MUY ALTO
III. 3 ó más factores de riesgo ó LOD ó Diabetes ALTO ALTO MUY ALTO
IV. TCA MUY ALTO MUY ALTO MUY ALTO
60
Otros aspectos a considerar

• El resultado de las tablas siempre es una
  estimación puntual basada en los datos en un
  momento dado, que pueden o no coincidir con la
  situación más frecuente del paciente.
• Las tablas no tienen en cuenta (en la mayoría de
  los casos)
• La antigüedad del factor de riesgo
• El grado de tabaquismo
• El grado de control de los factores de riesgo
• El ejercicio físico / sedentarismo

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(No Transcript)
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71
LA DISLIPIDEMIA, UN OBJETIVO TERAPEÚTICO EN EL
ENFERMO CARDIOVASCULAR, HIPERTENSO, DIABÉTICO O
RENAL
72
OBJETIVOS

• La intensidad en la reducción del C-LDL se
  correlaciona con una menor tasa de eventos CV
• Importancia del estricto control del C-LDL y del
  perfil lipídico en el paciente hipertenso,
  diabético y renal
• Efectos pleiotrópicos de la estatinas, un plus
  añadido

73
Reducción de c-LDL y de eventos coronarios
OKeefe J, et al Journal of American College of
Cardiology, 2004, vol 432142-2146
74
Recomendaciones ATP III para el control óptimo
del c-LDL en el paciente de alto riesgo CV
Enfermedad isquémica coronaria (CHD) o
equivalente de riesgo CHD (riesgo a los 10 años
gt20 Objetivo c-LDL lt100 mg/dL opcional lt70mg
/dL
75
LOS PACIENTES TRATADOS CON ESTATINASSUELEN
REQUERIR POLIFARMACIA

• Los pacientes de alto riesgo cardiovascular
  suelen requerir combinaciones de hipolipemiantes
• La dislipemia suele coexistir con diabetes,
  hipertensión o nefropatías que requieren
  tratamiento a largo plazo
• La incidencia de dislipemia aumenta con la edad
  los ancianos presentan con frecuencia
  comorbilidades
• Es necesario utilizar fármacos con bajo potencial
  de interacciones

Paciente polimedicado
76
Necesidad de usar estatinas potentes para
alcanzar objetivos terapéuticos en pacientes de
alto/muy alto riesgo CV

• El tratamiento estándar con estatinas (eg. 20-40
  mg simvastatina diariamente) típicamente reduce
  el c-LDL colesterol en 1/3
• Estatinas más potentes (eg. 40-80 mg
  atorvastatina, 10-20 mg rosuvastatina o 2-4
  mg/d pitavastatina) pueden reducir el c-LDL un
  50
• Por cada 1mmol/L ( 39 mg/dL) de descenso del
  c-LDL existe un 21 en la reducción del riesgo de
  CV mayores
• Una reducción de 2-3 mmol/L ( 78-117mg/dL),
  alrededor del 40-50

77
El control de la hipercolesteronemia es clave
paradisminuir los eventos coronarios en el
paciente hipertenso
Aproximadamente 40-50 de los hipertensos tienen
hipercolesterolemia
676 pacientes (proyectados a 26 millones de
personas en USA). NHANES 2001-02
EVENTOS CORONARIOS
CONTROL
López et al. J Clin Hypertens 2007 9436-443
78
Efecto de las estatinas en pacientes con
enfermedad renal crónica Un meta-análisis de
30.144 pacientes

• Las estatinas disminuyeron significativamente el
  Colesterol total, el C-LDL y la proteinuria, pero
  no el FG
• También descendieron los eventos CV fatales y no
  fatales, pero no todas las causas de mortalidad
• Los efectos fueron observados en todos los grados
  de función renal
• Los efectos adversos fueron similares al placebo
• Los estudios fueron pequeños y sub-óptimos

Strippoli G et al BMJ 1-14
79
Los efectos pleiotrópicos de las estatinas son
aditivos a los del descenso del colesterol
ESTATINAS
Guijarro C et al. Circ Res. 199883490-500
Blanco-Colio LM et al. Atherosclerosis
200216117-26 Blanco-Colio et al. Circulation
2003 1081506-1513
80
CONCLUSIONES

• La relación entre descenso del colesterol y la
  disminución de eventos CV sigue siendo lineal
• Por tanto, en pacientes de alto riesgo CV
  necesitamos estatinas potentes y con efectos
  adicionales mayor incremento del C-HDL, buen
  perfil glucémico y efectos antiinflamatorios,
  entre otros
• A pesar de la evidencia acumulada, un número de
  pacientes coronarios, hipertensos o diabéticos
  están infratratados con estatinas y, por tanto,
  con riesgo de presentar eventos coronarios
• Los enfermos renales crónicos en pre-diálisis
  deberían recibir estatinas con objetivos de CHD y
  los pacientes en diálisis es un tema más
  controvertido, sólo si presentan enfermedad
  arterioesclerótica

81
GRADO DE SOLUBILIDAD EN AGUA/GRASA
Esta propiedad permite a PITAVASTATINA entrar en
los hepatocitos para inhibir eficazmente el
c-LDL, con un nivel de hidrofilia que evita una
mayor absorción por tejidos no hepáticos
Atorva Fluva Lova Pita Prava Rosuva Simva
logP (N-octanol/water partition coefficient) 1.11 1.27 1.70 1.49 -0.84 -0.33 1.60
Oral absorption () 30 98 31 80 37 50 6585
Absolute bioavailability () 12 1035 lt 5 gt 60 17 20 lt 5
PITAVASTATINA tiene un perfil metabólico con
unas características únicas en comparación con
las de otras estatinas, y ello contribuye a
producir un aumento de la biodisponibilidad, una
duración de acción más prolongada y una menor
probabilidad de interacciones con alimentos u
otros fármacos
82
METABOLISMO DIFERENCIAL DE LAS ESTATINAS POR
ISOENZIMAS DEL CYP450
Lovastatina Simvastatina Atorvastatina
Varios metabolitos
CYP450 3A4
Varios metabolitos
CYP450 2C9
Fluvastatina
No sufren metabolismo significativo por CYP450
Pravastatina Rosuvastatina PITAVASTATINA
83
CASOS ESPECIALES COADMINISTRACIÓN DE
PITAVASTATINA CON WARFARINA
Los resultados del estudios mostraron que la
farmacodinamia a dosis fijas de warfarina, según
la evaluación del tiempo de protrombina (TP) y
del International Normalized Ratio (INR), no se
vio afectada por la coadministración de warfarina
con Alipza 4 mg.
84
RESUMEN INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
85
RESUMEN

• PITAVASTATINA (ALIPZA) tiene una estructura
  distinta a la de otras estatinas
• Lipofilia moderada, buena absorción oral, alta
  biodisponibilidad y vida media larga
• Dosis única diaria
• Efectiva a dosis más bajas que otras estatinas
• Sin interferencias de absorción por los alimentos
• Farmacocinética lineal de dosis bajas a muy altas
• Mínima exposición sistémica (permanece en el
  hígado)
• No se metaboliza por el CYP 3A4
• Mínimas interacciones farmacológicas respecto de
  otras estatinas
• LA PITAVASTATINA (Alipza) es la estatina ideal
  para los pacientes que suelen recibir
  polifarmacia (polimedicados) como diabéticos,
  ancianos, insuficiencia renal y pacientes con
  elevados factores de riesgo cardiovascular.

86
ALIPZA PONDRÁ EN NIVELES OBJETIVO A LOS PACIENTES
CON LAS SIGUIENTES CONCENTRACIONES INICIALES DE
COLESTEROL LDL
Prevención Primaria
Prevención Secundaria
Prevención Secundaria
87
EL COLESTEROL-HDL Y LA APOLIPOPROTEINA A-I SE
ELEVAN DE FORMA PERSISTENTE DURANTE EL
TRATAMIENTO CON ALIPZA
Sasaki J et al. Clin Ther 2008301089-101
Fukutomi T, et al, Int J Cardiol
(2009),doi10.1016/j.ijcard.2008.11.1 Tamio T et
al. Expert Opin. Pharmacother. 2010 11817-828

88
ALIPZA MEJORA EL PERFIL LIPÍDICO GLOBAL
1353 patients 52 weeks follow-up
Leiv Ose et al Atherosclerosis 2010
Takafumi Hiro et al J Am Coll Cardiol
200954293302
89
ESTUDIO PIAT
Porcentaje de cambio del nivel del c-HDL desde el
inicio hasta la
semana 52

P0.013
P0.093
P0.034
del cambio del c-HDL respecto al nivel inicial
10
8.8
8.6
8.2
8
6
4.5
3.6
4
3.4
2
0
8
26
52
Semanas
Sasaki. ClinTher. 2008301089.
Sasaki. ClinTher. 2008301089.
90
Por qué elegir Alipza?

• Alipza es uno de los más potentes fármacos en la
  reducción
• del c-LDL El tratamiento con Alipza permite
  que el 90 de
• los pacientes consigan los objetivos
  terapéuticos
• Alipza tiene un efecto exclusivo sobre el HDL
  (incremento
• significativo y mantenido)
• Alipza reduce los TG de forma similar al resto
  de las estatina
• Alipza reduce la Apo-B por encima del 35 de
  forma similar
• a otras estatinas

91
Por qué elegir Alipza?

• Alipza reduce el volumen de la placa de ateroma
  tan
• eficientemente como las otras super-estatinas
  (atorvastatina y
• rosuvastatina). Por este motivo puede
  mantener el efecto de
• clase de las super-estatinas en la reducción
  de la morbi-
• mortalidad
• Alipza no afecta a los parámetros del
  metabolismo glucídico
• Alipza sufre una mínima metabolización por el
  sistema
• enzimático CYP por lo que el riesgo de
  interacciones es
• mínimo. Su uso en el paciente polimedicado es
  más seguro
• que el de otras estatinas

92
Por qué elegir Alipza?

• Alipza tiene una amplia gama de efectos
  pleiotrópicos (anti-
• inflamatorio, antioxidante, sobre la función
  de los adipocitos,
• la función renal,) que pueden conferir
  beneficios a una gran
• variedad de situaciones clínicas
• Alipza presenta un efecto robusto en una amplia
  variedad de
• pacientes (polimedicados, ancianos,
  diabéticos y pacientes
• con elevado riesgo cardiovascular)
• Alipza presenta un perfil de seguridad y
  tolerabilidad
• excelente

93
CONCLUSIONES

• Alipza es una alternativa de tratamiento muy
  eficaz y bien tolerada para
• el control global de los pacientes con
  hipercolesterolemia y dislipemia
• combinada
• Alipza es una estatina que permite alcanzar los
  objetivos terapéuticos
• sobre el control del c-LDL en una amplia
  variedad de pacientes
• polimedicados (ancianos, diabéticos,
  pacientes con elevado riesgo
• cardiovascular,)
• Alipza presenta un mínimo riesgo de
  interacciones farmacológicas debido
• a su escasa metabolización hepática.
• Alipza está especialmente indicada en aquellos
  pacientes con niveles bajos
• de c-HDL por su capacidad de aumentarlo de
  forma significativa y mantenida
• a lo largo del tiempo.
• Alipza posee efectos pleiotrópicos y constituye
  una alternativa terapéutica
• de primera magnitud dentro de los
  tratamientos con estatinas.

94
Gracias por vuestra atención