Colecolitiasis/Colangitis

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Colecolitiasis/Colangitis

• Dra. Carolina Tortolero RCG

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ColedoCOlitiasis
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Coledocolitiasis

• Incidencia 6-12 en Colelitiasis.
• Aumenta 20-25 en mayores de 60 años.
• Dos tipos cálculos
• Primarios Formados en conductos biliares
  (pigmento pardo).
• Secundarios Formados en vesícula, después migran
  a conductos biliares, principal componente
  colesterol.

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8va.Pag1187-1219.
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Coledocolitiasis

• Causas
• Estasis biliar
• Estrechez biliar
• Estenosis papilar
• Tumores.

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Cuadro clínico

• Colangitis, pancreatitis por cálculo biliar.
• Náusea, vómito.
• Hipersensibilidad epigástrica.
• Ictericia leve.
• Aumento en PFH.

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Diagnostico

• USG
• CPRE (estándar )
• Más de 90 de canulación ampula de Vater.
• Colangiografía de Resonancia Magnética.
• Sensibilidad 95 y especificidad 89.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Rev. Chilena de Cirugía. 62 - 3, 2010 293-300
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Cálculos retenidos/recurrentes

• Cálculos retenidos
• Después de Colecistectomía.
• Cálculos recurrentes
• Meses o años después, pueden ser múltiples o
  grandes.

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Rev. Chilena de Cirugía. 62 - 3, 2010 293-300
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CPRE
http//www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Duode
no/ERCP/ercp.html
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http//www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Duode
no/ERCP/ercp.html
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Colangitis
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Colangitis

• Definición
• Infección bacteriana ascendente vinculada con una
  obstrucción parcial o total de los conductos
  biliares.

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Colangitis Esclerosante

• 10-20 Colangiocarcinoma.
• Varones 30-45 años.
• Supervivencia 10-12 años, fallecen por
  Insuficiencia Hepática.
• Tx Trasplante Hepático, supervivencia total a 5
  años hasta 85, recurrencia 10-20.

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Colangitis Esclerosante

• Estrecheces inflamatorias del árbol biliar
  intrahepatico y extrahepatico.
• 2/3 se acompaña de Colitis ulcerosa.
• Relación con Tiroiditis de Riedel, Fibrosis
  retroperitoneal, reacción autoinmunitaria,
  infección viral/bacteriana, carga génetica.

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Colangitis

• Causas
• Cálculos biliares
• Estrecheces (Benignas/Malignas)
• Parásitos
• Instrumentación de los conductos.
• Prótesis permanentes.
• Anastomosis bilioentéricas obstruidas de forma
  parcial.

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Colangitis

• Microorganismos involucrados
• Escherichia Coli
• Klebsiella pneumoniae
• Streptococcus faecalis
• Bacteroides fragilis.

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Colangitis

• Cuadro clínico
• Femenino de edad avanzada.
• Tríada de Charcot
• Fiebre
• Dolor en epigastrio
• Ictericia
• Pentalogia de Reynolds
• Choque séptico
• Cambio del estado mental.

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Colangitis

• Diagnostico
• BH, QS, FA, PFH.
• USG
• Colangiografía retrograda endoscópica ()
• Colangiografía percutánea transhepatica.
• TC
• IRM

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Colangitis

• Tratamiento
• Hidratación.
• Antibioticoterapia
• Unidad cuidados intensivos.
• CPRE

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no/ERCP/ercp.html
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Gracias!