HIPOTERMIA dan HIPOGLIKEMIA PADA NEONATUS

1
HIPOTERMIA dan HIPOGLIKEMIA PADA NEONATUS

• Eka Agustia Rini

2
HIPOTERMIA

• Definisi suhu ketiak lt 36,5C
• Bayi baru lahir
• Hipotermia sering terjadi
• Terpapar lingkungan dingin
• Merupakan tanda bahaya

• Mekanisme
• Radiasi
• Konduksi
• Konveksi
• Evaporasi

3
Klasifikasi hipotermia

• Sedang (32-36,4C)
• Ggn nafas, HR lt 100
• Letargi, malas minum
• Berat lt 32C
• Kulit keras
• Nafas pelan dalam
• Suhu tidak stabil (36-39C)
• Sepsis

4
Cara menghangatkan bayi

• Kontak kulit
• Kangaroo mother care
• Pemancar panas
• Lampu
• Inkubator
• Boks penghangat
• Ruangan hangat

5
Promotif / pencegahan

• Ruangan hangat, hindari benda dingin
• Transportasi dlm keadaan hangat
• Selalu diselimuti (resusitasi, IV line)
• Pemancar panas
• Ganti popok
• Jangan sentuh dg tangan dingin
• Monitor suhu (1-2 X/hr)

6
Tatalaksana

• Hipotermia sedang
• Ganti pakaian dingin
• Skin contact / inkubator
• Sering susukan
• Amati penyulit
• Pertahankan kadar gula darah
• Pantau kenaikan 0,5C

7

• Hipotermia berat
• Inkubator / pemancar
• Ganti baju, selimut
• Hindari panas berlebihan
• GGN nafas O2
• IV line
• Koreksi hipoglikemia
• Perhatikan penyulit
• Periksa suhu tiap jam

8
Perawatan dengan inkubator
35C 34 33 32
lt1500 1-10 hr 11 hr-3mg 3-5mgg gt 5mg
1500-2000 1-10 hr 11 hr-4mg gt 4mg
2100-2500 1-2 hr 3hr-3mg gt3mg
gt 2500 1-2 hr gt2hr
9
HIPOGLIKEMIA PADA NEONATUS

• Glukosa sumber utama energi bagi organ
• Neonatus utk otak 90
• Sangat rentan thd hipoglikemia
• BBL Mempunyai cukup cadangan glukosa 24-48 jam

10

• Homeostglukosa interaksi SSO -hormonal
• Homeostasis glukosa in utero ratio
  insulinglukagon tinggi
• Homeostasis glukosa neonatus sebaliknya

11
Insiden

• 1-5 dari 1000 lahir hidup
• 8 dari BBLB
• 15 dari BBLR
• large-for-gestational-age infants (primarily
• infants of diabetic mothers
• IDMs) and 15 of preterm infants
• IUGR 30

12
Diagnosis

• Masih kontroversial.
• Hipotermia pada bayi cukup bulan 35 - 40mg
  pada 24-72 jam pertama
• lt 20 mg pada BBLR
• Manifestasi klinis
• Asimptomatik
• Simptomatik

13

• Variasi klinis tergantung kadar glukosa dan
  lamanya
• Gejala manifestasi ggn SSP dan otonom
• jitterines, letargi, refleks isap lemah,
  hipotermia, kejang, takikardi keringat dingin,
  dll
• GGn pernapasan, ggn sirkulasi

14

• Iritabel, letargi, stupor, koma
• Apnea, cyanotic spells
• Feeding problem, ssdh minum membaik
• Hypothermia
• Hypotonia, tremor, Seizures

15
(No Transcript)
16

• Konsekuensi hipoglikemia brain injury
• Hipoglikemia berat nekrosis pada bbrp bagian
  otak ensefalopati hipoglikemia
• superficial cortex, dentate gyrus,
• hippocampus, caudate-putamen.

17
(No Transcript)
18
(No Transcript)
19
(No Transcript)
20
(No Transcript)
21
(No Transcript)
22

• A, Parasagittal spin-echo (550/11/2) image shows
  abnormal hyperintensity (arrows) of the parietal
  and occipital cerebral cortex.
• B, Axial spin-echo (3000/120/1) image shows
  abnormal hyperintensity (open arrows) in the
  globi palladi and mixed hypointensity and
  hyperintensity (solid arrows) in the occipital
  cortex and white matter.
• C, Coronal spin-echo (550/11/2) image shows
  hyperintensity of the globi palladi (open
  arrows). The cortex at the depths of the cortical
  sulci (solid arrows) is hyperintense as well.
• D, Parasagittal spin-echo (550/11/2) image at age
  27 days shows marked tissue loss, most
  prominently in the parietal and occipital lobes
  (arrows).

23
Penatalaksanaan

• Tujuan normoglikemia
• Asimptomatik
• Enteral feeding dextrose 5 , susu formula GDR
  naik 30 mg dlm 1 jam ssdh minum 30-60 ml
• Simptomatik
• Bolus 200 mg/kg dextrose 10 dilanjutkan dg
  dextrose 5-8 mg/kg/menit, dpt sampai 12-15
  mg/kg/menit
• Periksa GDR 30 menit ssdh bolus

24
(No Transcript)
25
Bayi yang memerlukan monitoring glukosa darah
rutin

• A. Berhubungan dengan perubahan metabolisme ibu
• Mendapat glukosa intrapartum
• Obat terbutalin, propanolol, obat hipoglikemik
  oral
• Ibu diabetes
• B. Berhubungan dengan masalah pada bayi
• Gagal beradaptasi
• Perinatal hipoksia iskemik

26
Bayi yang memerlukan monitoring glukosa darah
rutin.

• Infeksi
• Hipotermi
• Hiperviskositas
• Erytroblastosis fetalis
• Lain iatrogenic, kelainan jantung bawaan
• C. Pertumbuhan dalam rahim terhambat
• D. Hiperinsulinemia
• E. Kelainan endokrin
• F. Inborn error of metabolism