BAB IV. PATOGEN DAN PARASIT

1
BAB IV.PATOGEN DAN PARASIT

• Pengertian
• Penyakit infeksi juga dikenal sebagai penyakiit
  yang dapat menular, communicable diseases atau
  transmissible diseases
• memperlihatkan gejala sakit secara biologi atau
  karakteristik medik dan atau gejala penyakit yang
  merupakan hasil dari infeksi, hadir dan tumbuhnya
  agen patogen dalam individu inang.
• Pada kasus tertentu, penyakit infeksi boleh jadi
  tidak menampakan gejala sakit.

2
patogen

• Infeksi patogen dapat berupa
• virus, ( dipelajari di bab selanjutnya)
• bakteri, (dipelajari di bab selanjutnya)
• jamur, (dipelajari di bab selanjutnya)
• protozoa,
• parasit multiseluler ,dan
• kelompok protein yang dikenal sebagai prion
  (dipelajari di bab selanjutnya).
• Patogen-patogen tersebut menyebabkan penyakit
  epidemik, dengan pengertian bahwa tanpa patogen
  tidak terjadi infeksi epidemik.

3
SUMBER PENULARAN

• Transmisi patogen dapat terjadi dalam berbagai
  cara
• kontak fisik,
• makanan terkontaminasi,
• cairan tubuh,
• objek,
• udara pernafasan (airborne inhalation), atau
• melalui organisme vektor.

4
contagious

• Penyakit infeksi khususnya yang infektif
  seringkali disebut contagious dan dapat dengan
  mudah ditransmisikan melalui kontak dengan orang
  sakit atau dengan sekretnya.
• Penyakit infeksi dengan rute infeksi yang lebih
  khusus, seperti transmisi vektor, transmisi seks
  biasanya tidak dianggap sebagai contagious
  sehingga tidak memerlukan jaminan medis (medical
  quarantine) dari korban (victim)

5
KLASIFIKASI PATOGEN

• Diantara semua varietas mikroorganisme yang
  diketahui, hanya sebahagian kecil menyebabkan
  penyakit pada manusia.
• Penyakit infeksi muncul sebagai bentuk interplay
  antara patogen dan daya tahan inang terhadap
  infeksi.
• Keberadaan dan keseriusan penyakit yang timbul
  dari patogen tergantung pada kemampuan patogen
  merusak tubuh inang, dan kemampuan inang
  mempertahankan diri dari patogen.

6
KLASIFIKASI PATOGEN

• Berdasarkan status pertahanan tubuh inang,
  mikroorganisme penyebab infeksi atau mikroba
  diklasifikasikan sebagai
• primary pathogen atau
• opportunistic pathogen.

7
Patogen primer

• Patogen primer menyebabkan penyakit karena
  kehadiran atau aktivitas patogen dalam tubuh
  inang yang normal, sehat dan virulensi secara
  intrinsik (intrinsic virulence),
• seriusnya penyakit yang mereka timbulkan
  merupakan konsekuensi dari pemenuhan kebutuhan
  patogen untuk bereproduksi dan menyebar.

8
patogen primer

• Pada umumnya patogen primer pada manusia hanya
  menginfeksi manusia,
• namun beberapa penyakit juga disebabkan oleh
  organisme yang didapat dari lingkungan atau
  organisme yang menginfeksi selain manusia.

9
Patogen oppotinistik

• Organisme yang menyebabkan penyakit infeksi dalam
  tubuh inang dengan menurunkan daya tahan tubuh
  diklasifikasikan sebagai opportunistic pathogen.
• Penyakit oportunistik boleh jadi disebabkan
• mikroba yang selalu kontak dengan inang, seperti
• bakteri atau jamur dalam gastrointertinalis atau
  pada saluran pernafasan bagian atas (upper
  respiratory tract). dan
• bisa juga berasal dari mikroba inang lainnya,
  seperti Clostridium difficile colitis) atau

10
Patogen oppotinistik

• Mikroba dari lingkungan akibat terjadinya trauma,
  seperti
• infeksi karena luka bedah (surgical wound),
• kerusakan jaringan (compound fractures).
• Penyakit oportunistik memerlukan pelemahan daya
  tahan inang, dimana bisa terjadi karena
• genetic defect, seperti Chronic granulomatous
  disease,
• terdedah dengan obat antibakterial atau senyawa
  immunosuppressive, apabila diikuti dengan
  keracunan atau cancer chemotherapy),

11
Patogen opportunistis

• terdedah ke ionisasi radiasi atau sebagai hasil
  dari penyakit infeksi dengan aktivitas
  immunosuppresive, seperti campak, cacar air
  (measles), malaria atau penyakit HIV.
• Patogen primer lebih mudah menyebabkan beberapa
  penyakit dalam suatu inang yang mengalami
  penurunan daya tahan tubuh, dari pada tubuh
  normal dengan immunosufficient.

12
Organisme PARASIT

• Protozoa
• Protozoa adalah kelompok organisme satu sel,
• struktur sederhana,
• secara fungsional sangat komples.
• Lebid dari 30.000 spesies telh diketahui dengan
  habitat di air.
• menjadi agen penyakit pada manusia.

13
Karakteristik Protozoa

• Ukurannya terbesar di antara dunia mikrobiologi
• Kecuali beberapa spesies, tidak memiliki klorofil
  atau pigmen fotosintetik lainnya.
• Uniseluler, namun dapat melakukan semua fungsi
  sebagaimana organisme multiseluler
• Umumnya hidup di air, tanah lembab atau lumpur,
  drainase, kolam atau laut
• Keanekaragamannya sangat tinggi
• Sel diliputi oleh membran yang dalam beberapa
  kasus diselimuti oleh pellicle yang mengandung
  chitin.

14
Karakteristik Protozoa

• Tidak memiliki dinding sel.
• Memiki inti sel, flagella, silia.
• Protozoa yang hidup di air tawar mengambil air
  dengan osmosis dan mengeliminasinya melalui
  vakuola kontraktil.
• Nutrisi diperoleh dengan mencerna, yakni partikel
  makanan dilingkupi oleh pagositosit atau melalui
  organ pencernaan tertentu.
• Membran membungkus partikel membentuk vakuola
  makanan.
• Selanjutnya berhubungan dengan mikroorganel
  lisosom yang mengandung enzim pencernaan.
• Umumnya bersifat heterotrofik, safropobik,
  patogenik.
• Feeding form dikenal sebagai netrophozoit.

15
Ciliophora (Ciliata)

• Ciliophora memiliki sel yang kompleks,
• ukuran berkisar 10 µm sampai 3 mm.
• dicirikan oleh adanya rambut getar, silia,
• yang secara struktural menyerupai flagella
  memperlihatkan susunan 92. Namun mereka tidak
  melakukan gerakan seperti cambuk.
• Silia bergerak menyerupai gerakan jari-jari sisir
  yang ditekan ke bawah dengan jari.
• Chiliophora memiliki satu makronukleus dan satu
  atau lebih mikronukleus.

16
Ciliophora

• Selama konyugasi, dua sel melakukan kontak dan
  satu jembatan sitoplasma terbentuk antara
  keduanya.
• Mikronukleus di dalam setiap sel terus membelah
  membentuk empat mikronukleus setiap sel.
• Tiga mikronukleus mengalami kehancuran dan satu
  terus membelah. Pertukaran mikronuleus terjadi.
• Sel-sel memisah, mikronukleus berfusi dan
  terbentuk satu mikronukleus.

17
Ciliophora

• Partikel asam inti bertanggungjawab untuk
  sintesis toksin.
• Toksin merusak semua silia
• Spesies Paramecium juga mempunyai organel
  trichocyte yang melepas filamen dan menangkap
  organisme pemangsa.
• vakuola kontraktil, gelembung menyerupai organel
  memompa kelebihan air dari sitoplasme ke
  lingkungan.
• Beberapa diantaranya adalah patogen.

18
Sarcodina ( Amoebae)

• Sarcodina termasuk dalam filum amoeba,
• bergerak dengan pseudopodia.
• Mereka menjulurkan membran sehingga terjadi
  gerakan sitoplasme secara perlahan.
• Gerakan ini disebut gerakan amoeboid.
• Reproduksi terjadi secara binary fission dimana
  inti mengganda,
• Pola makan adalah podositosit.

19
Sarcodina

• Ada dua kelompok amoeba laut yang masuk dalam
  kelas ini, yaitu
• 1) Radiolaria, bentuk cangkannya spiral,
• melimpah di Laut India dan Laut Pasifik
• 2) Foraminifera,
• memiliki cangkan menyerupai kerang,
• hidup dalam cangkang yang keras tersusun atas
  calsium carbonat.
• Amoeba ini sering dijadikan obyek penelitian
  karena ukurannya besar dan mudah dikulturkan.
• Amoeba ini menyebabkan amoebiasis dan infeksi.

20
Amoebiasis

• Penyakit itu dicirikan oleh
• munculnya ulcer pada usus manusia.
• Organisme penyebabnya adalah Entamoeba
  histolytica (Sarcodina).
• Organisme ini masuk tubuh dalam bentuk kista
  sehingga dapat melewati asam lambung.
• Dalam usus halus dan usus besar amoeba muncul
  dan mulai memakan jaringan.
• Bentuk yang memakan jaringan ini dikenal sebagai
  trophozoit.
• Luka/lecet bergabung membentuk ulcer yang dalam,
  menyebabkan appendicitis (radang usus buntu)
  terasa sakit.

21
Amoebiasis

• Apabila tidak dikontrol, amoeba akan mencapai
  pembuluh darah pada dinding usus.
• Kegagalan mengakibatkan terjadinya pendarahan,
  meyebabkan timbulnya persoalan parasitemia.
• Apabila amoeba terlokalisir dalam paru-paru atau
  hati, dapat berakibat fatal.
• Amoebiasis dapat diperlakukan dengan paromomycin,
  metronidazole dan tetracycline

22
Transmission

• Fase aktif trophozoit hanya ada pada tubuh inang
  dan faeces yang baru keluar dari tubuh
• kista sintas di luar tubuh inang , di air,
  tanah, dam makanan khususnya pada kondisi
  tertentu dapat beberapa bulan di luar tubuh
  inang.
• Apabil tertelan, bilamana kista pecah (fase
  pelepasan tropozoit) dalam saluran pencernaan
  dapat menyebabkan penyakit.

23
Transmission

• Kasus patogenik pertama kali dilaporkan Lösch
  pada tahun 1875, tetapi baru diberi nama setelah
  Fritz Schaudinn memberi penjelasan pada tahun
  1903.
• E. histolytica, yakni nama diusulkan
  (histolytic kerusakan jaringan), bersifat
  patogenik infeksinya dapat menyebabkan amoebic
  dysentery atau amoebic liver abscess.

24
Transmission

• Gejalanya dapat berupa
• fulminating dysentery,
• bloody diarrhea, weight loss,
• fatigue,
• abdominal pain, and
• amoeboma.

25
Transmission

• Amoeba dapat menembus dinding usus, menyebabkan
  lesi atau luka dan ganggun pada usus, selanjutnya
  memasuki aliran darah.
• Dari situ, mereka dapat mencapai organ vital,
  seperti hati, paru-paru, otak, limfa (spleen),
  dll.
• Umumnya hasil yang ditimbulkan dari invasi ini
  adalah abses pada hati yang dapat berakibat fatal
  bilaman tidak ditangani dengan baik. Sel darah
  merah yang tercernak, sering kali nampak dalam
  sitoplasma sel amoeba.

26
Sporozoa - (Non Motile Forms).

• Siklus hidupnya sangat kompleks.
• Beberapa fase dalam hidupnya mengandung bakteri
  atau spora jamur, sehingga diberi dua nama.
• Hewan dewasa tidak aktif bergerak
• biasanya memiliki flagel atau pseudopodia yang
  berukur pendek.
• Umumnya anggota dari kelompok ini adalah
  parasit.
• Dua anggota diantaranya penyebab malaria dan
  toxoplasmosis.

27
Mastigophora - (Flagellates)

• Hewan ini memiliki satu atau lebih flagel yang
  berperan mendorong tubuhnya ke depan.
• Struktur flagelnya sama dengan struktur flagelum
  sel sperma dengan susunan 92.
• Klas ini sangat besar, sekitar 50 dari
  protozoa.

28
Mastigophora

• Contoh yang sangat umum adalah
• Euglema gracilis,
• memiliki satu inti sel dan flagellum,
• struktur sel memanjang.
• Hidup di di kolam air tawar.
• sitoplasmanya mengandung kloroplas sehingga mampu
  berfotosintetis.
• Contoh lain Astasia longa
• Kelompok ini juga terdiri dari hewan parasit pada
  manusia,
• menginfeksi sistem saraf, urogenital dan sistem
  pencernaan (intestinal system).

29
Leishmaniasis Kala Azar (Black Fever)

• Organisme penyebabnya adalah Leishmania donovani
  (Mastigophora).
• Hewan ini memiliki dua fase dalam
  perkembangannya, yakni
• Pertama, tubuh non flagellated amastigote atau
  Leishmania donovani terjadi dalam tubuh manusia
  
• Kedua, flagellated promastogote atau fase
  leptomonad, terjadi dalam tubuh insekta.

30
Kala azar

• Kala azar (black fever) ditransminiskan oleh
  sandflay dari Phlebotomus,
• protozoa diperoleh dari darah pasien terinfeksi.
• Parasit masuk dalam lambung dan kemudian menuju
  kelenjar saliva yang selanjutnya dapat
  diijeksikan ke tubuh korban berikutnya.

31
Kala azar

• Penyakit ini dicirikan oleh infeksi pagosit
  pada
• sistem retikuloendotelial (RES) tubuh,
• termasuk sel darah putih dan
• berbagai jaringan pagosit yang disebut
  makrofaga,
• ditemukan dalam limpa (spleen), hati dan nodus
  limfa dan organ lainnya.
• Ketiga pagosit melingkupi parasit, selanjutnya
  parasit mengganda dalam sitoplasma pagosit
  menyebabkannya sel pagosit pecah .

32
Kala azar

• Parasit baru kemudian dilingkupi oleh pagosit
  lain dan siklusnya terulang.
• Gejalanya adalah
• demam,
• pembengkakan nodus limfa,
• khususnya di leher,
• anemia,
• fisik lemah, dan
• tubuh menjadi kurus.

33
Vermes

• Plathyelminthes
• Cacing pipih ini termasuk dalam filum
  Platyheminthes.
• Usus cacing mengandung sebuah kantung.
• Setiap individu cacing memiliki organ seks jantan
  dan organ seks betina (hermaprodit).
• Siklus hidupnya sangat kompleks dengan
  perbedaan-perbedaan bentuk dan jumlah inang
  perantara.
• Manusia adalah definitif atau sebagai inang
  perantara.

34
Nemathelminthes

• Cacing bulat atau nematoda,
• sangat beragam dari bentuknya yang halus,
  Triconella menyebabkan trichinosis sampai ukurang
  panjang beberapa kaki, Ascaris, menyerupai cacing
  tanah.
• Beberapa diantaranya menyerupai benang seperti
  cacing filarial, yang lainnya bentuk bulat
  panjang seperti cacing jangkar (hookworm).

35
Nemathelminthes

• Sebahagian besar hidupnya dalam usus manusia,
• reproduksi terjadi secara seksual dengan
  menghasilkan telur, sering dikeluarkan ke
  lingkungan.
• Setelah menjadi larva parasiit masuk ke dalam
  tubuh korban berikutnya.
• Cacing filarial membutuhkan nyamuk untuk
  transfernya.

36
PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH PARASIT

• Predominant intestinal parasites
• Intestinal entry and maturation
• Intestinal entry, disease elsewhere
• Larval stage leaves the gut
• Skin entry, gut manifestations
• Mature stage enters the gut
• Skin entry, disease elsewhere
• Dissemination
• Failure to complete life cycle

37
Predominant intestinal parasites

• Intestinal worms
• ascaris lumbricoides trichuris trichiuria
• taenia saginata
• enterobius vermicularis
• Intestinal protozoans
• giardia lamblia
• cryptosporidium parvum
• entamoeba histolytica

38
PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH PARASIT

• Intestinal entry, disease elsewhere
• acquired toxoplasmosis
• hydatid disease (echinococcus)
• cysticercosis (taenia solium)
• visceral larva migrans (Toxocara canis)
• trichinosis (trichinella spiralis)
• Skin entry, intestinal manifestations
• Hookworm
• Strongyloides
• Schistosoma mansoni

39
PENYAKIT YANG DISEBABKAN OLEH PARASIT

• Skin entry, localized disease
• Leishmaniasis
• Filariasis
• Skin entry, disease by dissemination
• Malaria
• Trypanosomiasis
• Schistosomiasis

40
Intestinal Parasites mode of infection
Ingestion of cysts, oocysts or ova Entry of larvae or oncospheres Site of adult stage or disease
Cryptosporidium Giardia Amoebiasis Intestine
Toxoplasmosis Visceral larva migrans Trichinella Ingested Disseminated
Ascaris Trichuris Enterobius Hookworm Strongyloides through skin Intestine
41
Intestinal Parasites mode of infection
Symptoms Parasite
Abdominal pain and distension Giardia Cryptosporidium Amoebiasis Ascaris, hookworm, taenia
Diarrhoea /- malabsorption Giardia Cryptosporidium Strongyloides
Diarrhoea with blood loss Amoebiasis Trichuris Hookworm
Tenesmus, prolapsed rectum Trichuris
42
Intestinal parasites Symptoms
Symptom Mechanism Parasite
Anaemia Blood loss Malabsorption Malnutrition Amoebiasis Hookworm Trichuris S mansoni Giardia Diphyllobothrium Heavy infestation
43
Intestinal Parasites Surgical Symptoms
Symptom Mechanism Parasite
Intestinal obstruction Appendicitis Jaundice, biliary colic Prolapsed rectum Intestinal perforation and peritonitis Worm bolus Obstruction Biliary obstruction Tenesmus, weight loss Transmural necrosis Ascaris Ascaris Ascaris Trichuris Amoebiasis