FFR - PowerPoint PPT Presentation

1 / 34
About This Presentation
Title:

FFR

Description:

hem. evren balli ko uyolu y ksek ht sas e t m ve ara tirma hastanes ffr & ivus uygulamalarinda hasta hazirli i ve d kkat ed lmes gerekenler – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:349
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 35
Provided by: HP8970
Category:
Tags: ffr | onam

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: FFR


1
FFR IVUS UYGULAMALARINDA HASTA HAZIRLIGI VE
DIKKAT EDILMESI GEREKENLER
  • Hem. Evren BALLI
  • KOSUYOLU YÜKSEK IHTISAS EGITIM ve ARASTIRMA
    HASTANESI

2
FRAKSIYONEL FLOW RESERVI (FFR)
  • FFR lezyon ardi ve önündeki basinçlarin
    intrakoroner uygulanan farmakolojik ajanlarla
    uyarilmis maksimal hiperimi sirasindaki orani
    olarak tanimlanir.

3
  • Kullanim amaci FFR ölçümü lezyonun
    önemliligine karar vermemize yardimci olur.

4
  • Perkütan Koroner Anjioplasti (PTCA) ve Stent
    uygulamalarinda yol gösterici ve belirleyici
    olabilir.

5
  • FFR ölçüm islemi için
  • 6-7 fr sag ya da sol deliksiz kilavuz kateter
  • Y konnektörü ve uzatmasi
  • FFR katateri (hemodinami ölçüm teli)
  • FFR cihazi
  • Adenozin
  • Heparin ve
  • Rutin anjiografi malzemeleri gerekmektedir.

6
FFR teli genel görünümü
7
  • FFR teli uç kismi floppy 0.014 telinin üzerine
    yerlestirilmis mikro algaçlarin bulundugu bir
    model olarak tanimlanabilir.

8
FFR KATETERI UÇ KISMI
Sensör elemani telin 3cm proksimalinde
yerlesmistir. .
9
FFR ölçüm ekipmanlari
FFR Ölçüm Teli
Adenozin
FFR CIHAZI
10
Temel Kurulum
  • Kolay kullanim amaciyla, analizör Kateter
    laboratuvarinin masasina monte edilebilir
  • Monte edilebilecek yerler
  • Serum askilari
  • Aski standi
  • Yatak kenarindaki raylar

11
0.80 alti kritik lezyon
12
FFR degerinin anlami
Normal arterlerde FFR degeri 1.0dir. Çünkü
ostiumdaki ortalama basinç ile arterin
distalindeki basinç arasinda fark yoktur. Bunun
yanisira lezyonun sebebiyet verdigi kan akisina
karsi direnç lezyonun distalinde basinç düsüsüne
sebep olur. Düsük FFR degerleri myokardiuma yavas
kan akimi anlamina gelir ( dogru oranti vardir ).
13
FFR degerinin anlami
Maksimum hiperemi esnasindaki durumlarda, 71lik
kan akim degeri, darlik oldugunu ve bu lezyonun
kritik oldugunu gösterir.
14
  • 0.80 degerinin altindaki hastalara perkütan
    korener anjioplasti PTCA ve Stent uygulamalari
    yapilabilmektedir.

Optimal tibbi tedavi
Girisim / revaskülarizasyon
1.0
0.80
0
15
(No Transcript)
16
INTRAVASKÜLER ULTRASON-IVUS (Damar içi ultrason)
  • IVUS girisimsel bir görüntüleme yöntemidir.
  • Ultrason probunun alisik oldugumuzun çok
    ötesinde minyatürize edilip bir kateter ucuna
    yerlestirilerek ,korener damarlarin kesitsel
    görüntüsünü ölçebilme olanagi saglayan bir
    ölçüm teknigidir.

17
(No Transcript)
18
IVUS özellikleri olarak
19
Seklinde siralayabiliriz.
20
IVUS islemi için gerekli malzemeler
  • PTCA ve Stent islemi malzemeleri ayrica
  • IVUS kateteri
  • IVUS kateter kizagi
  • IVUS ölçüm cihazi gerekmektedir.

21
IVUS KATETERI
22
IVUS Kizagi
23
IVUS Ölçüm Cihazi
24
IVUS ISLEMI
25
IVUS Yapilan Damarin Ölçüm Asamasi
26
Özet olarak
27
FFR ve IVUS HASTASININ HAZIRLANMASI DIKKAT
EDILMESI GEREKENLER
  • FFR IVUS Hastalarinin hazirligi ve riskleri
    balon anjioplasti ve stent uygulamasiyla aynidir.
  • 1- Islem Öncesi Hazirlik
  • 2- Islem Esnasinda Hazirlik
  • 3-Islem Sonrasi Gözlem

28
  • 1- ISLEM ÖNCESI HAZIRLIK
  • Hastaya yapilacak islemin riskleri ve islem
    sonrasi yapmasi gerekenler hakkinda hekim
    tarafindan bilgilendirilerek,onam formu
    imzalatilir.
  • Islemden 8 saat önce aç birakilir.
  • Damar yolu açilir.Vital bulgulari alinir,EKG
    çekilir.
  • Laboratuvar testleri (inr,kreatin,üre vb.) için
    kan alinir.
  • Akciger grafisi çekilir.
  • Varsa takma dis, taki ve ojeleri çikartilir.
  • Her iki kasik bölgesi tras edilir, antiseptikli
    solüsyonla silinir.

29
  • Alerji öyküsü,kullandigi ilaçlar sorgulanir.
  • Kanama öyküsü (heparin ve asprin kullanacagi
    için) sorgulanir.
  • Kimlik bandi uygun olan kola takilir.
  • Hekim istemine göre en az 30 dk. önce
    premedikasyon yapilir.
  • Bosaltim gereksiniminin giderilmesi saglanir.
  • Önlük ,bone giydirilir.
  • Angiografi laboratuvarina transfer edilir.

30
  • 2- ISLEM ESNASINDAKI HAZIRLIK
  • Hasta anjiografi masasina alinir.
  • Kimlik dogrulamasi yapilir.
  • Damar yolu kontrol edilir,monitörize edilir.
  • Kasik bölgesi batikonla temizlenir.
  • Islem esnasinda opak maddeye bagli sicaklik ve
    bulanti hissi olabilecegi söylenir.
  • Çarpinti hissi olabilecegi söylenir.
  • Olasi durumlara karsi acil arabasi hazir
    bulundurulur.
  • Yapilacak isleme göre malzemeler hazirlanir.

31
FFR ve IVUS UYGULAMALIRINDA DIKKAT EDILMESI
GEREKENLER
  • Islem sonuna kadar sterizasyon kurallarina
    uyulmasi gereklidir.
  • Hastanin genel durumu gözlemlenir.(terleme,korku
    hissi,bulanti,kusma,yüzde solukluk vb.)
  • Olasi vasküler komplikasyonlara dikkat
    edilmelidir.(hematom,diseksiyon)
  • Kontrast madde allerjisine karsi dikkatli
    olunmalidir.
  • FFR isleminde adenozinin dogru hesaplanmasi son
    derece önemlidir

32
  • FFR isleminde adenozin kullanilacagi için hastada
    hipotansiyona ve bradikardiye dikkat edilmelidir.
  • Major komplikasyonlara karsi dikkat edilmelidir,
  • Olasi acil durumlara karsi acil arabasi hazir
    bulundurulmalidir.
  • Islem sonrasi sheat dikilir,pansumanla
    kapatilir.
  • Sheat girisimlerinde 1, sheat kapatim setleri
    kullanilarak girisim yeri kapatmalarinda ise 3
    enfeksiyon riski oldugunu unutmamaliyiz.
  • Hasta islem sonrasi KYBÜne alinir.

33
  • 3) ISLEM SONRASI GÖZLEM
  • Hasta yatagina alinir,monitörize edilir,vital
    bulgulari alinir.
  • 12 derivasyonlu EKG çekilir.
  • Kanülün bulundugu ekstremite kontrol
    edilir(nabiz,sicaklik vs)
  • Kanama (hematom) takibi yapilir.
  • NOT Hastanin kasik bölgesinde yapilan
    girisimlerde sirt üstü yatmasi, egilmemesi,
    öksürürken sheat bölgesine yastik bastirmasi
    hatirlatirlir.

34
  • TESEKKÜRLER
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com