Le genre Vibrio

1
Le genre Vibrio

• JM Scheftel

2
Les vibrions sont des bacilles à Gram négatif,
droits ou incurvés, assez courts (1,5 à 3µm de
L), très mobiles par un flagelle polaire
. anaérobies facultatifs, GC 38 -51 moles
Plus de 80 espèces, surtout environnementales
dans les écosystèmes
marins Quelques espèces sont responsables
dinfections chez lhomme Choléra,
Gastro-entérites, infections cutanées,
bactériémies
3
Principales espèces responsables dinfections
chez lhomme Vibrio cholerae biovars cholerae et
El Tor Vibrio cholerae O1 et O 139 Vibrio
cholerae non O1 ou NAG (non agglutinable) V.parah
aemolyticus V.alginolyticus V.vulnificus
4
Vibrio cholerae espèce type
5
Vibrio cholerae microscope électronique à
balayage
6
Historique En 1832 le choléra sévissait en
France Casimir Périer,1er ministre, contracta le
choléra lors dune visite dun service dun
hôpital où avaient été admis des patients
atteints du choléra. Il décéda de cette maladie
dans les jours suivants . En 1846 à nouveau le
choléra sévissait en France . Après cette
épidémie, naîtra lAssistance Publique des
Hôpitaux de Paris De nos jours, lépidémie
mondiale ou pandémie est la 7ème ( elle a débuté
dans les années 60 à partir des îles Célèbes ou
Sulawesi.)
7
(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
V.cholerae O1biovar Eltor la 7 ème pandémie à
partir de 1960
10
(No Transcript)
11
Habitat et épidémiologie La bactérie est
éliminée en grande quantité dans les selles
(106 à 108 vibrions par ml de selles ) et
dans les produits de vomissement Dans le milieu
extérieur (eau, aliments), la survie du germe
est courte. Sa durée de vie est plus longue dans
les eaux salées (lagune) Lhomme est le principal
réservoir de vibrions cholériques (malades ,
porteurs sains), la contamination est
principalement manu-portée. En zone sèche, la
contamination est inter-humaine En zone humide
contamination mixte, inter-humaine et hydrique
12
Caractères bactériologiques Morphologie
bâtonnet incurvé en virgule de 2µm L x 0,5mµ
l mobile par un flagelle polaire qui lui confère
une mobilité dite vibrionante non capsulé , non
sporulé Caractères culturaux aérobie-anaérobie
facultatif, peu exigeant, Culture à 30 à 40C,
pH 7,6 à 9,6 halotolérant (0,5 à 7
NaCl) Résiste à la bile et aux sels
biliaires Milieu liquide culture rapide
voile en surface Milieu solide en 24h
colonies plates et translucides
13
Caractères biochimiques Oxydase (), catalase
(), NO3 () Indole (), hémolyse de globules
rouges variable selon espèces animales et
biotypes. O/129 S (2,4 diamino 6,7
diisopropylptéridine) Caractères antigéniques Ag
O somatique, polysaccharidique, thermostable (
100 sérotypes) Les souches pathogènes de
V.cholerae (biovar classique et El Tor)
appartiennent au sérogroupe O1
14
Ce sérogroupe O1 comporte 3 spécificités
antigéniques a,b,c combinaison ab
sérotype Ogawa combinaison abc
sérotype Hikojima combinaison
ac sérotype Inaba Les
sérotypes Ogawa et Inaba sont les plus souvent
isolés Nouveau sérotype émergent toxinogène le
O 139 (sérotype Bengal)
15
Substances élaborées Enzymes extra-cellulaires
lécithinases, protéases, neuraminidase mucinase
Mucinase favorise la traversée de la couche de
mucus et lentrée en contact du vibrio avec la
bordure en brosse des entérocytes Protéases qui
clivent la SU A de la toxine cholérique en SU A1
et SU A2 Adhésines pili de type IV constitué
de la protéine TCP (gène tcpA) Les pili sont
codés par une quinzaine de gènes formant un îlot
de pathogénicité porté par le phage VP1Ø
16
Substances élaborées (2) toxine
cholérique Protéine oligomérique (multimérique)
de structure A-B de 84 KDa 1 SU A de 28 KDa
activité catalytique 5 SU B de 11,5
KDa activité de fixation
17
Vibrio cholerae adhésion à la bordure en brosse
18
(No Transcript)
19
ctxA et ctxB localisés sur le phage CTX Ø
20
Pouvoir pathogène naturel le
choléra début brutal diarrhée hydrique
sévère selles afécales, flocons blanchâtres,
aspect en  eau de riz  10 à 50 selles par j (3
à 15 litres deau et délectrolytes/j)
crampes, absence de fièvre, vomissements déshydr
atation, anurie collapsus
décès Formes atténuées diarrhées (1 à 20
selles /j), selles fécales, douleurs abdominales,
absence de vomissement Cas de choléra sec le
décès survient avant lapparition des
diarrhées. Sans traitement efficace, la
mortalité atteint 50
21
Pouvoir pathogène expérimental Animal On ne peut
reproduire le choléra après administration
de V.cholerae per os excepté chez animaux
nouveau-nés (lapin, chien) Anse ligaturée de
lapin Augmentation de liquide dans la lumière
intestinale après injection dans lanse de 1ml de
filtrat de culture et effet observé après 18
h Cultures cellulaires La toxine cholérique
présente un effet cytotonique sur lignées
cellulaires Cellules Y1 (cellules
surrénalliènes) arrondissement des
cellules Cellules CHO (cellules ovariennes de
hamster chinois) allongement des cellules
(aspect fibroblastique)
22
Pathogénie Le syndrome infectieux est dû à
lintense perte hydrique et délectrolytes Pas
de lésions de lépithélium intestinal
23
Diagnostic bactériologique Diagnostic
direct Prélèvements Selles, écouvillonnages
rectaux, produits de vomissement (hémoculture
non) Aspect des selles très liquides Examen
direct État frais entre lame et lamelle
mobilité en banc de poisson Coloration de Gram
bacille incurvé à Gram (-) Culture milieu
denrichissement eau peptonée alcaline à 1 à
3 de NaCl
24
Agglutination avec les sérums anti O1 et anti
O139
25
Milieux disolement Milieux sélectif et non
sélectif Milieu sélectif milieu TCBS
(thiosulfate,citrate, bile,saccharose) Culture
V.cholerae colonies jaunes
Caractères mobile , Gram (-) Identification
biochimique Oxydase(), O129 S Galerie API
26
Diagnostic indirect aucun intérêt étant donné
le caractère durgence du diagnostic
27
Vibrio cholerae coloration de Gram
28
Vibrio cholerae Culture sur gélose ordinaire ou
alcaline
29
Procédure disolement de V.cholerae
30
Prévention et Traitement Mesures
dhygiène Vaccination Vaccins anticholériques à
base de vibrions tués injection
IM protection de lordre de 55 à 60 durant 3 à
6 mois per os pas de protection notable à
base de constituants purifiés toxine
détoxifiée SU B purifiée (per os) Ce type de
vaccin provoque lapparition dIgA intestinales
mais protection insuffisante
31
Nouveau vaccin Dukoral (SBL vaccins
,Suède) Vaccin oral à germes entiers (V.cholerae
O1) tués SU B per os, deux doses chez ladulte,
à 8 j dintervalle protection de 85 sur 6
mois Chimioprophylaxie Séjour de courte durée
prévenir la maladie en supprimant le
portage Sulfamide retard (Fanasil) ou
Tétracyclines Traitement curatif Correctement
traité le choléra 1 de décès Mais si
structures débordées mortalité atteignant 50
32

Réhydratation Par voie parentérale par sérum
physiologique et bicarbonaté Par voie orale
soluté de réhydratation orale (SRO de
lOMS) Antibiothérapie Intérêt mis en doute Peut
réduire limportance et la durée de la
diarrhée Raccourcit la durée de
portage sulfamides, Bactrim, tétracyclines
33
Autres Vibrio dintérêt clinique V.alginolyticus
V.parahaemolyticus V.vulnificus
34
Pathologies V.parahaemolyticus Infections
intestinales 2 à 6 h après le repas
contaminant Diarrhées de 4 à 7 j V.alginolyticus
Infections cutanées après un contact avec eau
de mer Cellulites, ulcères V
vulnificus Infections cutanées consécutives à une
exposition au milieu marin dans les pays
tropicaux ou septicémie grave suite à la
consommation de fruits de mer chez patients
immunodéprimés
35
Lésions cutanées à Vibrio spp