Rahmatini Bagian Farmakologi Fakultas kedokteran universitas andalas

1
RahmatiniBagian Farmakologi Fakultas kedokteran
universitas andalas

• OBAT KARDIOVASKULER I
• (Anti Angina SKA)

2
OBAT KARDIOVASKULER

• 1.Anti Hipertensi
• 2.Anti Aritmia
• 3.Anti Angina
• 4.Obat Gagal jantung
• 5.Hipolipidemik

3
ANGINA

• Kurangnya aliran darah jantung akibat
• ketidak seimbangan antara suplai oksigen dan
  kebutuhan oksigen
• Etiologi
• Suplai darah menurun ( aterosklerosis/spasme)
• Kebutuhan meningkat ( kerja fisik)

4
ATEROSKLEROSIS KORONER
5
MANIFESTASI KLINIS

• Aliran darah ke otot jantung
• berkurang (iskemia)
• Angina (nyeri dada)

6

TUJUAN TERAPI

• 1.Mengatasi mencegah
• serangan akut
• 2.Pencegahan jangka panjang
• serangan angina
• 3.Meningkatkan toleransi pasien
• terhadap latihan

7
ANTI ANGINA

• 1.Nitrat organik
• 2.ß Bloker
• 3.Antagonis kalsium

8
VASODILATOR

• Obat yang menyebabkan vasodilatasi
• Vaskuler
• Vasodilator terdiri dari
• 1.Venodilator
• 2.Arteriodilator
• 3.Arteriovenodilator

9
KLASIFIKASI VASODILATOR

• Berdasarkan jangka waktu penggunaan
• 1.Vasodilator parenteral
• Ex Na-nitropruside nitrogliserin iv
• Digunakan dalam jangka pendek pada
• keadaan akut.
• 2.Vasodilator oral
• Ex Isosorbid dinitrat , ACE inhibitor
• Digunakan dalam jangka panjang pada
• keadaan kronik.

10
1.NITRAT ORGANIK

• Mekanisme kerja ?
• Radikal bebas NO menstimulasi
• guanilat siklase
• Kadar C GMP
• Defosforilasi miosin
• Relaksasi otot polos

11
KLASIFIKASI NITRAT ORGANIK

• 1.Nitrat kerja singkat
• a.Sediaan sublingual
• ExIsosorbid dinitrat(ISDN)
• b.Amilnitrit inhalasi
• 2.Nitrat kerja lama
• a.Sediaan oral (biasa lepas lambat)
• b.Nitrogliserin topikal
• c.Nitrogliserin transmukosal
• 3.Nitrogliserin infus intra vena

12
EFEK SAMPING

• Sakit kepala, pusing,takikardi,
• rasa lemah, dll.
• Perhatian /hati hati pada
• 1.Peningkatan TIK
• 2.Hipotensi berat
• 3.Hipovolemia yang belum diatasi
• 4.kardiomiopati hipertofik
• 5.Stenosis aorta takiaritmia

13
2.ß BLOKER

• 1.Mengurangi kebutuhan oksigen miokard
• dengan mengurangfrekuensi,kontraktilitas
  dan tekanan darah.
• 2.Mengurangi suplai oksigen miokard dengan
  mengurangi tegangan dinding ventrikel

14
ß BLOKER

• Propranolol ? tidak selektif
• Asebutolol
• Metoprolol
• Atenolol Kardioselektif
• Bisoprolol relatif
  

15
ß Bloker

• Efek samping
• Bradikardi, blok AV, bronkospasme
• Keluhan saluran cerna, reaksi alergi dll
• Perhatian
• 1.Penyakit paru obstrktif
• 2.DM yang cendrung mengalami
• hipoglikemia
• 3.Gangguan konduksi jantung

16
3.ANTAGONIS KALSIUM

• Calcium chanel blocker
• Menghambat masuknya ion kalsium melalui Slow
  channel pada membran sel.
• Kronotropik inotropik negatif
• Sediaan verapamil, diltiazem,amlodipin
• Efek samping vasodilatasi berlebihan

17
ANTAGONIS KALSIUM

• Perhatian
• Bioavailabilitas oral rendah
• Kadar puncak cepat dicapai ? TD turun cepat
• T ½ yang pendek
• Metabolisme sempurna oleh hati
• Digunakan bila ada kontra indikasi terhadap ß
  bloker

18
SINDROM KORONER AKUT

• Suatu sindrom yang terdiri dari beberapa
• PJK,yaitu
• angina tak stabil (unstable angina),
• infark miokard non-elevasi ST,
• infark miokard dengan elevasi ST,
• angina pektoris pasca infark atau
• pasca tindakan intervensi koroner perkutan.

19
TERAPI SKA

• 1.Oksigenasi
• 2.Nitrogliserin sublingual
• (0,3-0,6 mg/ aeosol/spray
• Nyeri dada menetap ?
• NTG 3 x tiap 5mnt
• Lanjutkan drip intra vena
• Syarat pemberian TD sistolik gt100mmHg
• ,

20
TERAPI SKA

• 3.Morfin 2-4 mg intra vena
• Mengurangi kecemasan / kegelisahan
• Mengurangi rasa sakit akibat iskemia
• Meningkatkan venous capacitance
• Menurunkan tahanan pembuluh
• sistemik
• Menurunkan nadi dan tekanan darah

21
TERAPI SKA

• 4.ASPIRIN
• Menghambat siklooksigenase 1 dalam platelet
  dan mencegah pembentukan tromboksan-A2.) .
• Kontra indikasi Ulkus gaster
• Asma
  bronkial

22
TERAPI SKA

• Penelitian ISIS-2 (International Study of Infarc
  Survival) ?Aspirin menurunkan
• mortalitas sebanyak 19,
• Dosis anjuran 160-325mg/hari

23
TERAPI SKA

• 5.Anti trombotik lain ?Klopidogrel
• Menghambat agregasi platelet, Memperpanjang
  waktu perdarahan,
• Menurunkan viskositas darah dengan cara
  menghambat aksi ADP pada reseptor platelet.

24
TERAPI SKA

• Pertimbangan pemakaian Klopidogrel ?Resiko
  Perdarahan
• Didapatkan setiap 1.000 pasien SKA yang
  diberikan Klopidogrel, 6 orang membutuhkan
  tranfusi darah.

25

• AlHaMdUlilLaH