SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

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SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

• DRA. YAZMÍN MORA CAMBRONERO
• FISIOPATOLOGIA
• UNIBE

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NÚCLEOS BASALES

• MASAS DE NEURONAS PROFUNDAS EN CADA HEMISFERIO
• NÚCLEO LENTICULAR
• PUTAMEN GLOBO PÁLIDO
• NÚCLEO CAUDADO
• NÚCLEO SUBTALÁMICO
• DIENCÉFALO
• SUSTANCIA NEGRA
• MESENCÉFALO

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GANGLIOS BASALES

• Los circuitos de los ganglios basales regulan el
  inicio, la amplitud y la rapidez de los
  movimientos.
• Déficit motores bradicinesia, acinesia, pérdida
  de reflejos posturales
• Activación anormal del sistema motor rigidez,
  temblor y mov involuntarios

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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CUERPO ESTRIADO

• PUTAMEN NÚCLEO CAUDADO
• Núcleo Accumbens
• Unión de la cabeza del núcleo caudado con el
  putamen

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CUERPO ESTRIADO
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NÚCLEO LENTICULAR

• Forma de cuña
• Putamen
• Globo pálido interno y externo
• Separado del tálamo x Cápsula Interna Brazo
  posterior)
• Separado de la cabeza del N. caudado x brazo
  anterior de la Cáps. Interna

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NÚCLEOS BASALES
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NÚCLEOS BASALES
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NÚCLEO SUBTALÁMICO

• Localizado en subtálamo
• Forma de cuña
• Ventral al tálamo
• Lateral al hipotálamo
• Divisiones del subtálamo
• Zona incierta
• Área prerrubral
• Núcleo subtalámico

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SUSTANCIA NEGRA

• Núcleo más grande del mesencéfalo
• Posterior a los pedúnculos cerebrales
• Ventral al núcleo subtalámico
• 2 partes
• Pars compacta (dorsal) contiene melanina
• Pars reticular (ventral)

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SUSTANCIA NEGRA
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CONEXIONES DE LOS NÚCLEOS BASALES

• MUY COMPLEJAS
• AFERENCIAS
• Todas las áreas de la corteza cerebral
• Tractos corticoestriados
• Pasan por brazo posterior de Cápsula Interna
• Entran a los GB a través del Cuerpo Estriado

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(No Transcript)
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INTERCONEXIONES

• Estriado ? Sustancia Negra
• Vías estriadonigrales (llegan a pars reticular)
• Vías nigroestriadas (salen de pars compacta)
• Pálido ? Núcleo subtalámico
• Fascículo subtalámico
• Fibras pálidosubtalámicas (salen del GP lateral)
• Fibras subtálamopalidales (llegan al GP medial)
• Estriado ? Pálido (masiva)
• Continuum corticoestriado ? estriadopalidal en
  orden somatotópico

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INTERCONEXIONES
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INTERCONEXIONES

• EFERENCIAS
• A través del Pálido hacia el Tálamo
• Fibras pálidotalámicas
• Asa lenticular
• Fascículo lenticular
• Ambas se unen en el FASCÍCULO TALÁMICO
• Terminan en Núcleo Ventral Anterior del Tálamo
• Efecto final a través de tractos tálamocorticales
• Terminan en Área Premotora
• Fibras nigrotalámicas (también en Núcleo VA)

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CIRCUITOS NEURONALES DE LOS GB
EFERENCIAS
Parte medial GP
Parte reticular de la SN
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(No Transcript)
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FISIOLOGÍA

• Áreas de asociación sensitivomotoras
• Generan el deseo de moverse
• Cuerpo estriado
• Guarda los programas de movimiento
• Releva a la corteza para que se despreocupe de
  cómo ejecutar el movimiento aprendido
• Se activa x áreas de asociación cuando planean el
  movimiento

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FISIOLOGÍA

• Estriado inicia y controla los movimientos
  ejecutados por la corteza motora
• A través de su principal eferencia Globos
  pálidos
• Pasando por el núcleo motor Ventral Anterior del
  Tálamo
• Los núcleos subtalámicos y la sustancia negra
  afinan esta regulación

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NEUROTRANSMISORES DE LOS GB
El estriado recibe la mayoría de las entradas de
los GB
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FISIOLOGÍA

• Conexiones corticoestriadas
• Excitadoras
• Glutamato
• Influencia del Núcleo Subtalámico
• Excitador
• Glutamato
• Conexiones nigroestriadas
• Dopaminérgicas
• Conexiones estriadopalidales y estriadonigrales
• Inhibidoras
• GABA (Ácido Gamma Amino Butírico)

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ALTERACIONES

• SIGNOS POSITIVOS
• Acciones que el paciente no quiere ejecutar
• Pero no puede impedir
• Vías anormales pierden el freno normal
• SIGNOS NEGATIVOS
• Acciones que el paciente quiere ejecutar
• Pero no logra hacerlo
• Interrupción de la vía normal

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ALTERACIONES

• SIGNOS NEGATIVOS
• Bradiquinesia
• Aquinesia
• NO hay paresia ni parálisis
• Posturas anormales
• Distonías
• Camptocormia

• SIGNOS POSITIVOS
• Hipertonía
• Rigidez (Tubo de plomo)
• Discinecias
• Corea
• Atetosis
• Balismo
• Tics
• Temblores
• Rueda dentada

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DISCINECIAS

• TEMBLOR(TREMOR)
• Rítmico, oscilante
• Distal (manos)
• COREA
• Rápido, espasmódico
• Distal extremidades y cara
• ATETOSIS
• Lento, serpenteante
• Extremidades

• BALISMO
• Sacudidas violentas de las extremidades
• Circunducción en músculos proximales
• TICS
• Estereotipados y repetitivos
• Varios grupos musculares
• Predominan en reposo

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HIPERQUINESIA

• Corea, atetosis, balismo y tics
• Por lesión de la influencia excitadora del núcleo
  subtalámico en el pálido
• Entonces el pálido no inhibe el tálamo motor
• Y el tálamo motor estimula la corteza premotora
• Y se da el exceso de movimiento

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HEMIBALISMO

• Lesión del núcleo subtalámico contralateral
• Generalmente origen vascular y duración corta
• Casos prolongados que no responden a tratamiento
• Ablación del núcleo ventral anterior del tálamo

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DISCINESIA TARDÍA

• Afecta cara, labios y lengua
• Movimientos de cara, chasquidos con la boca
• Hipersensibilidad a la dopamina o agonistas
• Exposición a manganeso
• Uso de antipsicóticos