GOLONGAN DARAH

1
GOLONGAN DARAH
Sejarah
Tahun 1900 Landsteiner menemukan tiga dari Empat
golongan darah yaitu A, B, O dgn cara Memeriksa
gol. Darah teman sekerjanya.
Tahun 1901 Von Decastelio dan Sturli menemu Kan
gol.darah ke empat yiatu AB
Selain itu pada tahun 1900 itu juga mrpkan
thn Pengakuan Hukum Heriditas . Yang
sebanarnya dikemukan oleh Gregor Mendel pada
thn 1865 artinya apa diusulkan oleh Mendel dpt
diaplikasikan secara penuh oleh Sistem gol.
Darah
Tahun 1939 1940 ditemukan faktor Rhesus
ter hadap penyakit HDN dan setelah itu ditemukan
gol.darah lainnya Seperti MN, Lewis, Duffi,
Kidd, Lutheran dll.

• Tetapi secara klinis golongan darah dihubungkan
  dengan transfusi hanya 3
• gol.darah
• Golongan darah ABO
• Golongan darah Rhesus
• Golongan darah MN.

• Dasar penemuan golongan darah
• Adanya antigen yg terdapat pada permukaan
  eritrosit
• Adanya zat anti (antibodi) yg terdapat dalam
  plasma/serum

2
Antigen

• Ada 400 antigen diturunkan, menurut Hukum Mendel
• Antigen yang terpenting pada transfusi darah
• Contoh antigen A dan B pada sistem golongan
  darah ABO
• antigen Rhesus pada Faktor Rhesus disebut
  sebagai aglutinogen

Antibodi / zat anti

• merupakan protein yg dihasilkan oleh tubuh, baik
  serara alamiah ataupun sebagai rekasi terhadap
  masuknya antigen
• merupakan protein yg mempunyai struktur molekul
  imunoglobulin
• Contoh anti A, anti B dan anti AB pada sistem
  ABO disebut sebagai aglutinin

Menurut cara pembentukannya

• Zat anti alamiah (natural antibodi)
• Terdapat dalam tubuh secara alamiah tanpa adanya
  stimulus dari antigen asing yang masuk kedalam
  tubuh.
• Terbentuk bukan karena reaksi imunologik

3

• Biasanya merupakan Ig M (antibodi lengkap)
• Sudah ada sejak lahir
• contoh anti A , anti B dan merupakan zat anti
  terpenting pada transfusi darah.
• 2. Zat anti didapat antibodi imun (Acquired
  antibodi)
• terbentuk akibat masuknya antigen asing ke dalam
  tubuh (setelah transfusi, kehamilan)
• biasanya merupakan Ig G (antibodi tak lengkap)
• contoh anti Rhesus (anti D)

Menurut keadaan reaksi

• Antibodi lengkap
• Merupakan antibodi yang dpt mengaglutinasikan
  sel dalam lingkungan salin
• Antibodi tak lengkap
• Merupakan antibodi yang hanya dapat
  mengaglutinasikan sel dalam lingkungan tinggi
  protein (high protein), misalnya dengan uji Combs
• Antibodi ini ditemukan pertama kali dalam
  sistem Rhesus misal bayi yang baru lahir
  mengalami Jaundice.

4
GOLONGAN DARAH ABO

• Penemuan Karl Landsteiner tentang golongan darah
  ABO
• Faktor yang terdapat di permukaan eritrosit
  (antigen) zat yang menentukan golongan darah
  manusia.
• Faktor yang terdapat dalam plasma / serum
  (antibodi) zat anti yang dapat menghancurkan
  antigan yg menjadi lawannya.
• Macam-macam golongan darah berdasarkan hasil
  penelitian

NO SISTEM GOL. DARAH ANTIGEN THN PEN NO SISTEM GOL. DARAH ANTIGEN THN PEN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ABO MNSs P Rhesus Lutheran Kell Lawis Duffy Kidd Vel Wright A, B, O M, N, Ss P1, P2 C, D, E, c e Lu a, Le b K, k Le a, Le b Fy a, Fy b Jk d, Jk b DI Wr a 1900 1927 1927 1940 1945 1946 1946 1950 1951 1952 1953 12 13 14 15 16 17 18 19 Diego I Yt Sutter Gerbich Auberger Lan Xg Di I, i Yt a, Yt b Js a, Js b Ge Au a Lan Xg a 1955 1956 1956 1958 1960 1961 1961 1962
5

• Menurut Mandel pembentukan antigen diawasi oleh
  gen maka segala sifatnya akan diwariskan.
• Gen A, B, O merupakan pasangan kromosom yang
  dapat mewariskan kepada keturunannya.
• Misalnya
• Ayah gol. darah A , genotifnya AO dan Ibu
  gol. darah B, genotifnya BO
• Kemungkinan anaknya

Ayah Ibu A O
B AB BO
O AO OO
Ayah gol. darah AB , genotifnya AB dan Ibu gol.
darah O, genotifnya OO Kemungkinan anaknya
Ayah Ibu A B
O AO BO
O AO BO
6
Ayah gol. darah A , genotifnya, AO dan Ibu gol.
darah AB, genotifnya OO Kemungkinan anaknya
AYAH iBU A O
A AA AO
B AB BO
7
Golongan Darah Rhesus

• Ditemukan oleh Lansdsteiner dan Weiner
• Faktor disingkat dengan Rh
• Antigen rhesus ini berasal dari kera dinamakan
  Macaca rhesus , caranya jika se ekor kelinci
  disuntikan dari darah kera, maka kelinci akan
  membentuk antibodi, kemudian antibodi yang
  terbentuk digunakan untuk melakukan tes Rhesus
  pada manusia.
• Kira-kira 85 ditemukan orang kulit putih di
  Amarika Serikat bersifat Rh (neg) dan kulit
  hitam dinegara yang sama lebih 91.
• Frekuensi terdapatnya faktor rhesus tdk sama
  untuk berbagai bangsa / suku, namun nampaknya
  dimana-mana Rh (pos), menunjukan persentase
  lebih tinggi daripada Rh negatif.
• Pada transfusi darah penting dikenali faktor
  rhesus pada pasien dan donor.
• Antigen Rhesus ada 5 macam

Antigen Rh
Zat anti Rh
D C c E e
Anti D Anti C Anti c Anti E Anti e
8

• Pewarisan golongan darah Rhesus menurut Hukum
  Mendel
• Ayah Ibu
• DD dd
• Dd Dd Dd Dd
• Semua Rh
• Ayah Ibu
• Dd dd
• Dd dd dd dd
• Rh Rh - Rh - Rh -
• Peranan Faktor Rhesus Dalam Klinik

9
Reaksi silang
Donor
Penerima
O AB
B A
Ma (-)
Mi ()
10

• Dalam keadaan normal , serum atau plasma orang
  tidak mengandung anti Rh akan tetapi orang dapat
  distimuler (dipacu) untuk membentuk antibodi
  rhesus , yaitu dgn jalan
• 1. Transfusi
• misal jika seorang perempuan Rh neg
  karena sesuatu hal harus ditolong dengan trans
• fusi dan kebetulan darah yg diterimanya
  berasal dari donor Rh pos sehingga perem-
• puan tersebut distimuler untuk membentuk
  anti Rh. Akibatnya serum darah perempuan
• yg semula bersih dari anti Rh, sekarang
  mengandung anti Rh.
• Lebih-lebih jika transfusi dilakukan lebih
  dari sekali, maka banyak anti Rh akan bertam
• bah.
• 2. Perkawinan

Ayah Rhesus ()
Ibu Rhesus (-)
plasenta
Eritrosit bayi masuk kedalam Sirkulasi darah ibu
terbantuk Zat anti rhesus
Bayi Pertama Rhesus ()
Bayi ke dua dst Rhesus ()
Ikterus / Eritroblastosis fetalis / HDN Kematian
Janin dalam kandungan
11
Tes Coombs

• Tes ini juga dikenal tes anti globulin / AHG
  (anti-human globulin)
• Pada tahun 1945 Coombs, Mourant dan Race
  menemukan tes antiglobuin
• Tes ini gunanya untuk untuk mendapatkan tes yang
  sensitive dalam mendeteksi Rh antibodi
• / mendeteksi antibodi tak lengkap atau
  komplemen pada permuakaan sel darah merah
• Hasil Positif di indikasikan
• Hemolytic Disease of the Newborn (HDN)
• Anemia hemolitik auto-imun
• Anema hemolitik imun karena obat
• Reaksi hemolitik pada transfusi darah.
• Caranya ada 2 macam
• Tes Coombs direk (langsung) utk mendetaksi
  antibodi tak lengkap pada permukaan sel erit.
• Tes Coombs indirek (tak langsung) utk mencari
  antibodi tidak lengkap yang terdapat dalam
• serum/plasma.

Sel yg telah diliputi Zat anti tak lengkap
Serum Coombs (serum antiglobulin)
Aglutinasi

12
(No Transcript)