Il Primo Soccorso nei luoghi di lavoro presentation

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Title: Il Primo Soccorso nei luoghi di lavoro

1
Il Primo Soccorso nei luoghi di lavoro
2
Finalità dellintervento formativo

Dar modo ai partecipanti di
Sapere acquisizione delle conoscenze teoriche
indispensabili
Saper fare acquisizione di abilità manuali e di
schemi operativi
Saper essere acquisizione di un approccio
comportamentale adeguato a gestire le principali
procedure di P.S.

3
Le Risorse Strategiche del P.S

Il buon esito di un intervento di primo soccorso
è legato a
la tempestività dellintervento
le capacità tecniche dei soccorritori
Sulla scena di eventuali situazioni di pericolo
devono agire soccorritori adeguatamente preparati
per intervenire correttamente e tempestivamente

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La catena della sopravvivenza

I soggetti in arresto respiratorio e/o cardiaco
hanno maggiori probabilità di sopravvivere se -
assieme al personale sanitario precocemente si
attivano sulla scena dellemergenza anche
soccorritori laici che provvedano ad
allertare immediatamente il sistema 118
avviare il primo soccorso, iniziando la procedura
di RCP

5
Obiettivi formativi

riconoscere le situazioni di emergenza e di
urgenza
valutare la gravità del caso
allertare il sistema di Emergenza Sanitaria
territoriale 118
fornire un adeguato Primo Soccorso

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Normativa vigente sul Primo Soccorso aziendale
7
Obblighi del datore di lavoro (DM 388/03)

Se lazienda appartiene al gruppo A o B il datore
di lavoro mette a disposizione dei lavoratori
una cassetta di pronto soccorso
un mezzo di comunicazione idoneo ad attivare il
sistema di emergenza del S.S.N.

8
Obblighi del datore di lavoro (DM 388/03)

Se lazienda appartiene al gruppo C il datore di
lavoro mette a disposizione dei lavoratori
un pacchetto di medicazione
un mezzo di comunicazione idoneo ad attivare il
sistema di emergenza del S.S.N.

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Attrezzature minime di P.S.

pacchetto di medicazione
cassetta di pronto soccorso
camera di medicazione

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Il pacchetto e la cassetta di P.S.

Devono contenere una dotazione minima di presidi
sanitari, da integrare in base ai rischi presenti
nei luoghi di lavoro.
va costantemente assicurato - in collaborazione,
ove previsto, con il medico competente -
completezza e corretto stato duso di prodotti e
strumenti di medicazione dei presidi sanitari.

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Pacchetto di medicazione
12
Cassetta di Pronto Soccorso
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Presidi di Pronto Soccorso

I presidi di Pronto Soccorso devono essere
conservati in contenitori facilmente lavabili,
facilmente individuabili e contrassegnati con
segnaletica appropriata
Questi devono essere conservati in luogo
facilmente accessibile, al riparo dalle intemperie

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Presidi di Pronto Soccorso segnaletica

I presidi di Pronto Soccorso devono essere
contrassegnati con segnaletica appropriata

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Aspetti medico-legali del soccorso

Il codice penale sostiene lo stato di necessità
come sostegno allopera di soccorso
L art. 54 non punisce chi abbia commesso il
fatto per esservi stato costretto dalla necessità
di salvare se o gli altri dal pericolo attuale di
un danno grave alla persona, pericolo non da lui
volontariamente causato né altrimenti evitabile,
sempre che il fatto sia proporzionale al pericolo

16
Aspetti medico-legali del soccorso

Lart. 55 prevede leccesso colposo per atti
commessi in situazioni eccedenti i limiti imposti
dalla legge, dall autorità e dalla necessità ,
per negligenza, imprudenza o imperizia.

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Aspetti medico-legali del soccorso

L art. 593 C.P. definisce il reato di omissione
di soccorso che interessa ogni persona testimone
di un malore o infortunio e prevede sanzioni per
colui che trovando abbandonato o smarrito un
fanciullo minore di anni 10, o altra persona
incapace di provvedere a se stessa per malattia
di mente o di corpo, per vecchiaia o altra causa
omette di darne immediato avviso alle autorità
oppure trovando un corpo umano che sia o sembri
inanimato ovvero persona ferita o altrimenti in
pericolo omette di prestare lassistenza
occorrente o di darne immediato avvio
allautorità competente

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Il Primo Soccorso in azienda

Organizzazione e gestione dellemergenza
sanitaria

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Regole Generali cosa non fare

Mettere a repentaglio la propria vita
lasciare linfortunato prima dellarrivo del
personale sanitario
prestare interventi superiori alle proprie
capacità
somministrare liquidi, specialmente alcool
farsi prendere dal panico

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Regole Generali cosa fare

esaminare linfortunato
telefonare al 118
praticare le prime cure
confortare e rassicurare il paziente (se
cosciente)
mantenere la calma
valutare la dinamica dellincidente o raccolta
delle informazioni
allontanare i curiosi
presentarsi come addetto al P.S. e fornire
informazioni

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Compiti del Primo Soccorritore

attivare il "Pronto Soccorso in modo adeguato
valutare la vittima e mantenere le funzioni
vitali se queste sono alterate
arrestare una emorragia esterna
proteggere ferite e ustioni
preservare la vittima da eventuali ulteriori
danni
immobilizzare eventuali fratture

22
Chiamare i Soccorsi - 118

indirizzo del luogo dellevento
numero di infortunati
tipo di infortunio
condizioni di salute dellinfortunato
ATTENZIONE!!!
Non riagganciate per primi
Fornite un vostro recapito telefonico
Chiedete eventuali consigli

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Raccogliere le informazioni

Ambiente ove è occorso l'evento
Dinamica dellevento
Fonti di informazione disponibili

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Ambiente ove è maturato levento

Pericoloso (incendio, crollo di edifici, sviluppo
di gas tossici)
sfavorevole o disagiato (rumore, scarsa
illuminazione, condizioni microclimatiche avverse)

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Dinamica dellincidente

incidente automobilistico
caduta
incendio ed esplosione
aggressione
annegamento
avvelenamento od intossicazione
folgorazione

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Fonti di informazioni disponibili

il/i paziente/i
i presenti
il luogo dell'intervento
la dinamica dell'incidente
le caratteristiche delle lesioni

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Spostamento e trasporto

Si deve spostare un paziente quando
il luogo dell'incidente è pericoloso e pone il
paziente e/o i soccorritori in pericolo di vita
(traffico incontrollato, minaccia d'incendio,
folgorazione, gas tossici)
lintervento da eseguire sulla vittima ne
richiede un diverso posizionamento

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Spostamento e trasporto

Durante il trasporto del paziente se cè anche
soltanto il sospetto di lesione alla colonna,
questa non deve mai essere piegata né torta. La
testa, il collo, il tronco devono rimanere sempre
sullo stesso asse

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Emergenza/urgenza e gravità
30
Emergenza/urgenza e gravitàesempi
31
Protezione del Paziente

da se stesso e dalla propria ansia
dagli stress climatici
dal contatto con sangue o fluidi biologici di
(eventuali) altri pazienti

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Autoprotezione del soccorritore

Nella attività di primo soccorso, il soccorritore
può andare incontro a dei rischi pertanto,
effettuando tali attività deve
garantire innanzitutto la sicurezza della scena,
tutelando la propria incolumità
pensare prima di agire

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I rischi nel soccorso

ambiente in cui si svolge il soccorso
sangue e fluidi biologici della vittima
condizione/comportamento della vittima

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Ambiente

Garantire sempre la sicurezza della scena
traffico veicolare
incontrollato
fuoco
gas tossici
pericolo di crollo

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Sangue della vittima

Spargimento di sangue, contatto con fluidi
biologici sono possibile veicolo di malattie
infettive quali epatite B e C, AIDS
Regola Generale ogni soggetto sanguinante deve
essere considerato potenziale fonte di infezione.
In ogni contatto con soggetto sanguinante si
devono adottare le precauzioni universali

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Fluidi biologici della vittima

contagio del soccorritore con saliva, muco ed
altri fluidi della vittima per esempio, durante
la respirazione artificiale

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Mezzi barriera

guanti monouso
visiera paraschizzi
pocket mask

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Guanti monouso
39
Guanti monouso

Dopo il loro utilizzo si sfilano afferrandoli dal
lembo libero allaltezza del polso

40
Visiera paraschizzi
41
Pocket mask
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Comportamento della vittima

Psicosi in fase acuta
convulsioni
chiusura repentina della bocca durante la manovra
di apertura delle vie aeree
fasi iniziali dellannegamento
agitazione psicomotoria
intossicazione o avvelenamento
respirazione artificiale della vittima
spostamento o trasporto di un paziente

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Protezione della vittima

Nel soccorrere più feriti, per evitare che Si
contagino a vicenda
non toccare con i guanti sporchi di sangue i
soggetti soccorsi
cambiare i guanti quando si assistono soggetti
diversi

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Anatomia e fisiologia dellapparato
cardiovascolare
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Anatomia del cuore

Il cuore è un organo muscolare cavo, situato al
centro del torace
E costituito da quattro cavità, due superiori
(gli atri) e due inferiori (i ventricoli)
Il cuore è nutrito dalle arterie coronarie, che
si dipartono dalla radice dellarteria aorta e
circondano il cuore come una corona

46
Limmagine radiografica del cuore
Aorta
Ventricolo destro
Ventricolo sinistro
47
Fisiologia del cuore

Funziona come una pompa premente ed aspirante con
lo scopo di inviare il sangue a tutti gli organi
ed i tessuti del corpo
Nella sistole, fase del ciclo cardiaco in cui
il cuore si contrae, invia il sangue ai tessuti
Nella diastole, fase del ciclo cardiaco in cui
il cuore si rilascia, richiama il sangue dai
tessuti

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Fisiologia del cuore

La piccola circolazione (o circolazione
polmonare) inizia dunque nel ventricolo destro e
finisce nellatrio sinistro essa ha la funzione
di ossigenare il sangue.
La grande circolazione (o circolazione sistemica)
inizia invece nel ventricolo sinistro e termina
nellatrio destro essa è finalizzata alla
ossigenazione degli organi e dei tessuti.

piccola e grande circolazione
49
Apparato cardiocircolatorio
50
Piccola e grande circolazione
VENTR. DESTRO
ATRIO DESTRO
ORGANI
ATRIO SINISTRO
VENTR. SINISTRO
POLMONE
51
Anatomia e fisiologia dei vasi sanguigni

Il sangue circola nel nostro organismo attraverso
i vasi sanguigni
Essi vengono distinti in arterie, vene e
capillari (arteriosi e venosi)
Le arterie hanno una parete molto resistente
esse portano sangue ossigenato dal cuore in
periferia

52
Anatomia e fisiologia dei vasi sanguigni

Le vene portano sangue già utilizzato dai tessuti
al cuore
Nei capillari avviene lo scambio di ossigeno ed
anidride carbonica tra sangue e tessuti

TESSUTI
Sangue
O2
CO2
53
Anatomia e fisiologia dei vasi sanguigni

Il sangue circola nel nostro organismo attraverso
i vasi sanguigni
Essi vengono distinti in arterie, vene e
capillari (arteriosi e venosi)
Le arterie hanno una parete molto resistente
esse portano sangue ossigenato dal cuore in
periferia

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Vasi sanguigni
55
Anatomia e fisiologia dellapparato respiratorio
56
Sistema respiratorio

Il sistema respiratorio ha la funzione di
garantire gli scambi gassosi con laria esterna
Esso è costituito da un complesso sistema
anatomico, rappresentato da naso, bocca, laringe,
trachea, bronchi, polmoni
I polmoni sono contenuti allinterno della gabbia
toracica, avvolti e protetti da un foglietto
chiamato pleura
Laria viene introdotta allinterno dei polmoni
attraverso il naso e la bocca, attraversando il
laringe e la trachea

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Sistema respiratorio

La trachea si divide in due bronchi (il bronco
destro ed il bronco sinistro) che portano laria
nei due polmoni
I due bronchi principali si dividono in bronchi
di dimensioni via via inferiori, sino ad
ottenere sacche terminali gli alveoli polmonari

58
Sistema respiratorio

Allinterno degli alveoli polmonari, la cui
parete è estremamente sottile, avvengono gli
scambi gassosi laria ambiente cede ossigeno al
sangue alveolare, il sangue alveolare cede
anidride carbonica allaria ambiente

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Il ricambio di ossigeno
60
Sistema respiratorio

Lingresso dellaria nei polmoni avviene mediante
linspirazione, mentre la fuoriuscita della
stessa dai polmoni avviene mediante la
espirazione
La respirazione serve ad ossigenare tutti gli
organo ed apparati
I movimenti respiratori sono involontari
In stato di riposo sono sufficienti 10 -15
respirazioni al minuto
0.5 litri volume a riposo di una respirazione

61
Sistema respiratorio

Questi due movimenti sono regolati da centri
nervosi posti nella porzione di cervello situata
alla base del cranio detta bulbo e sono
garantiti dal funzionamento dei muscoli
intercostali, del collo e del muscolo diaframma
La lesione dei centri bulbari causa un blocco dei
muscoli respiratori
La paralisi dei muscoli intercostali e del
diaframma blocca i movimenti della gabbia
toracica, impedendo gli scambi gassosi alla base
della respirazione

62
Lapparato osteo-muscolare
63
Apparato osteo-muscolare

È composto da ossa ( circa 300) tenute insieme
da articolazioni e mosse da muscoli ( oltre 600)
collegati alle ossa ed alle articolazioni tramite
tendini
Ha funzione di impalcatura movimento e
protezione del corpo

64
Apparato osteo-muscolare

La funzione protettiva
Riguarda soprattutto il sistema nervoso
Encefalo
Midollo spinale

65
Il sistema scheletrico
66
Gabbia toracica
67
Articolazione scapolo-omerale
68
Le articolazioni
69
Il femore
70
Sistema muscolare
71
Principali sindromi di interesse medico
72
Cosè il diabete?

A causa di unalterazione del metabolismo, gli
zuccheri si accumulano nel sangue (iperglicemia)
senza esser utilizzati dallorganismo
Valori molto elevati o troppo bassi della
glicemia in circolo provocano disturbi della
coscienza, fino al coma

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Malessere nel diabetico

Va sempre sospettato un malessere in diabetico
quando si manifestano
disturbi della coscienza (agitazione, sonnolenza)
perdita di coscienza, coma

74
Che fare

Per sapere se il paziente soccorso sia
effettivamente diabetico occorre
interrogare parenti o conoscenti
cercare documenti o medagliette su cui sia
segnalata tale condizione

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La regola del glucosio per tutti

In un soggetto diabetico accertato in coma, nel
dubbio ipoglicemia? iperglicemia? applicare
la regola del
GLUCOSIO PER TUTTI
nel coma iperglicemico lo zucchero non peggiora
di molto la situazione
nel coma ipoglicemico il soggetto ne ha un
immediato beneficio

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Emergenza diabetica

Soggetto cosciente
somministrare zucchero (acqua e zucchero, succo
darancia, ecc.)
chiamare i soccorsi (118)
Soggetto non cosciente
chiamare i soccorsi (118)
somministrare un pizzico di zucchero sotto la
lingua
valutare respiro e polso e, se presenti, porre il
paziente in posizione laterale di sicurezza

77
Disturbi iniziali della coscienza

I disturbi iniziali della coscienza sono
la lipotimia
la sincope

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Lipotimia

Ottundimento transitorio del sensorio senza
perdita di coscienza, le cause più comuni
stress emotivo, forti dolori
soggiorno in ambienti eccessivamente affollati o
surriscaldati
cambiamenti di postura troppo bruschi
abbassamento della pressione arteriosa

79
Sintomi

vertigini
Nausea
fiacchezza, soprattutto alle gambe
stordimento, ronzii, disturbo della vista
può esserci pallore e sudorazione
sensazione di mancamento imminente

80
Primo Soccorso

È sufficiente collocare il soggettoin posizione
che favorisca lafflusso di sangue al cervello
Distendere linfortunato sul piano (pavimento,
tavolo) con le gambe in alto (posizione
antishock)
Slacciare i vestiti troppo stretti (cinta,
cravatta, camicia)
Non permettere al soggetto di alzarsi alla
ripresa dei sensi (almeno 5- 10 minuti)

81
Sincope

Perdita o alterazione dello stato di coscienza di
breve durata
A fiacchezza, stordimento e disturbi correlati si
associano
impossibilità a mantenere la stazione eretta
perdita di coscienza che regredisce sotto stimoli
verbali e tattili

82
Cosa fare nei casi più gravi

Mettere il soggetto in posizione antishock
farlo distendere per terra
sollevargli le gambe sulla testa
In caso di persistenza del malessere chiamare
il 118 per il ricovero

83
Shock

Lo shock è una grave alterazione dei meccanismi
della circolazione del sangue e del metabolismo
dellorganismo provocata da una ridotta
irrorazione degli organi vitali

84
Fisiopatologia dello shock

I segni iniziali di shock, soprattutto quelli
legati allalterazione della coscienza, dipendono
dai deficit dirrorazione degli organi e dei
tessuti, soprattutto del cervello, che fra tutti
è lorgano più sensibile allo scarso afflusso di
sangue ed ossigeno ai tessuti

85
Cause di shock

Diminuzione volume del sangue (emorragie,
diarrea, vomito, ustioni gt15)
Vasodilatazione-vasocstrizione (caldo, freddo,
paura, trauma, shock anafilattico)
Arresto cardiaco, infarto

86
Segni/Sintomi di shock

Pallore e poi cianosi delle estremità
(volto, labbra, naso, orecchie, mani, piedi)
cute delle estremità fredda al tatto
respiro frequente e corto
polso rapido ( gt120 battiti al minuto) e
difficile da palpare
abbassamento della pressione arteriosa (lt60 mmhg)
alterazione della coscienza, fino al coma

87
Trattamento dello shock

Valutare, in sequenza coscienza, respiro, polso,
emorragie evidenti, colore e calore cutanei e poi
trattare il soggetto, se è in shock
tamponando le emorragie esterne se presenti
ponendolo in posizione antishock
coprendolo con un metallina (coperta isotermica)
Somministrare ossigeno

88
Convulsioni

Contrazioni muscolari improvvise ed involontarie,
provocate da unalterazione dellattività
cerebrale possono
interessare singoli gruppi di muscoli
interessare tutto il corpo
essere accompagnate da perdita di urine e feci
si accompagneranno a perdita di coscienza
improvvisa

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Fasi delle convulsioni

Un attacco convulsivo presenta 3 fasi
Fase tonica irrigidimento del corpo per circa 30
sec. (a volte con morsicatura della lingua) e
perdita di coscienza
Fase clonica movimenti involontari violenti,
schiuma alla bocca, cianosi di viso e labbra
Fase post critica incoscienza, respiro rumoroso,
cefalea al risveglio

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Cosa fare

Nelle prime fasi tonica e clonica
adagiare il paziente sul pavimento
evitare che involontariamente si ferisca
nella fase post-critica controllare che non vi
siano corpi estranei o ostruzioni delle prime
vie respiratorie
per prudenza allertare il 118 dellesordio della
crisi ed attendere disposizioni

91
Colpo di sole - Colpo di calore
92
Colpo di sole

È causato da esposizione diretta dellorganismo
al sole, con conseguente vasodilatazione dei vasi
cerebrali
Sintomi iniziali mal di testa violento,
fotofobia, nausea, vomito, crampi, possibile
svenimento
Altri sintomi rigidità nucale, allucinazioni e
coma

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Trattamento colpo di sole

Condotta la vittima in ambiente fresco, ventilato
e poco illuminato o, almeno, al riparo dal sole
sdraiarla e raffreddare la fronte con impacchi
freddi (borsa del ghiaccio)
se è cosciente, dargli da bere acqua
se perde coscienza
chiamare il 118
controllare le funzioni vitali e, se è
necessario, sostenere respirazione e circolazione

94
Colpo di calore

Per la permanenza in ambienti eccessivamente
caldi si produce uneccessiva sudorazione che può
dare un collasso ipotensivo
Sintomi malessere con pelle fredda, pallida ed
umida, ipotensione, nausea, vomito, svenimento

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Trattamento del colpo di calore

Condotta la vittima in un ambiente fresco,
ventilato o, comunque, al riparo dal caldo
sdraiarlo e coprirlo con coperte e/o abiti
asciutti
se è cosciente, dargli da bere acqua
se perde coscienza
chiamare il 118
controllare le funzioni vitali
valutare se è necessario sostenere respirazione e
circolazione

96
Importante!

NON dare da bere alcolici
NON applicare il ghiaccio

97
Congelamento e assideramento
98
Congelamento

È una lesione simile a quella delle ustioni,
generalmente localizzata alle estremità del
corpo, causata da esposizione diretta
dellorganismo al freddo (atmosferico o
artificiale).

99
Segni di congelamento
100
Trattamento

chiamare i soccorsi
invitare il paziente a muovere larto colpito
metterlo in posizione sdraiata
rimuovere abiti e calzature troppo strette
coprire la parte con coperte e/o abiti asciutti
(senza stringere)
tenere la vittima in un ambiente caldo

101
Cosa non fare

NON
applicare sulla parte fonti di calore
somministrare alcolici
rompere le bolle

102
Assideramento

È quella condizione in cui lesposizione
dellorganismo a basse temperature determina un
crollo della temperatura corporea sotto i 35 C

103
Segni dassideramento
104
Valutazione della gravità

Ipotermia lieve brividi, intorpidimento o
sonnolenza
Ipotermia grave rallentamento della respirazione
e del battito cardiaco, con deficit visivo,
incoordinazione motoria, sonnolenza
Ipotermia molto grave perdita di coscienza,
possibile arresto cardiaco e respiratorio

105
Trattamento dellipotermia lieve

chiamare i soccorsi
condurre la vittima in un ambiente caldo e
asciutto e, comunque, al riparo dal freddo
metterla in posizione sdraiata
togliere gli abiti bagnati
coprirla con coperte e/o abiti asciutti
non riscaldare troppo velocemente il paziente
iniziare riscaldando le parti centrali del
corpo
non dare da bere alcolici

106
Trattamento dellipotermia grave

chiamare i soccorsi
trattare i pazienti con la massima cautela
condurre la vittima in un ambiente caldo e
asciutto, comunque, al riparo dal freddo
metterlo in posizione sdraiata e avvolgergli
intorno delle coperte e/o abiti asciutti
non tentare di riscaldare il paziente
non dare da bere alcolici

107
Trattamento dell ipotermia molto grave

chiamare i soccorsi
trattare i pazienti con la massima cautela
condurre la vittima in un ambiente caldo e
asciutto e, comunque, al riparo dal freddo
metterlo in posizione sdraiata non tentare di
riscaldare il paziente
non dare da bere alcolici
in caso di arresto cardiaco e respiratorio,
avviare le manovre di RCP

108
Il dolore cardiaco
109
Il dolore cardiaco (Angina Pectoris)

Dolore che insorge dietro lo sterno e si irradia
al collo ed alla mandibola
alla parete superiore della schiena
agli arti superiori
alla parte centrale superiore delladdome

110
Il dolore cardiaco (Angina Pectoris)

Quando si deve sospettare che un dolore toracico
possa avere origine cardiaca?
può comparire sotto sforzo o in seguito ad una
forte emozione
dura 3-5 minuti, non secondi
si manifesta con un senso di oppressione

111
Può essere accompagnato da

sudorazione (importantissimo!)
nausea
respiro corto
frequenza cardiaca aumentata
pressione arteriosa alterata
il soggetto rimane, di solito immobile

112
Cause del dolore cardiaco

Allorigine del dolore cardiaco è
uninsufficiente apporto di sangue ossigenato al
cuore anche alcuni fattori predisponenti ne
favoriscono linsorgenza

113
Cosa fare in attesa del 118

Dopo aver chiamato il 118
mettere il soggetto in condizioni di riposo
liberarlo da indumenti stretti
Tranquillizzarlo e chiedergli se
ha già avuto in passato episodi simili
assume farmaci per il cuore (se li ha con sè,
aiutarlo ad assumerli)

114
Infarto del Miocardio

E molto simile allangina, tuttavia ci sono
delle differenze molto importanti
Agitazione, ansietà, irritabilità, angoscia
Il dolore dura più di 30 minuti
Sensazione di morte imminente
Difficoltà respiratoria (fame daria)
Svenimenti, perdita di coscienza
Sudorazione fredda

115
Infarto del miocardio primo soccorso

Soggetto incosciente
Chiamare il 118
Allentare gli abiti che costringono il paziente
Aprire e mantenere pervie le vie aeree
RCP
Soggetto cosciente
Comportarsi come in caso di angina

116
La crisi asmatica
117
Crisi Asmatica

Sindrome caratterizzata da episodi ricorrenti di
ostruzione bronchiale che provocano
Difficoltà a respirare
Fischi sibilanti durante lespirazione
Tosse
cianosi

118
Cause della crisi asmatica

Allergie
Aria fredda ed umida
Sforzo fisico
farmaci
Infezioni delle vie respiratori

119
Crisi Asmatica primo soccorso

Chiamare il 118
Tranquillizzare il malato
Far assumere una posizione semiseduta
Dare ossigeno

120
Intossicazioni
121
Intossicazione

Si definisce avvelenamento o intossicazione una
condizione patologica sistemica (che interessa
cioè lintero organismo), sovente molto grave,
indotta dallassorbimento di sostanze che per le
proprietà chimiche o fisico-chimiche possono
compromettere più o meno gravemente l'integrità e
la funzionalità dellorganismo

122
Modalità di penetrazione dei tossici

Avviene attraverso varie vie
per ingestione
per inalazione
per contato con la cute e le mucose

123
Segni dintossicazione

Variano notevolmente in base
al tipo di sostanza
alla via di penetrazione del tossico
nellorganismo
Generalmente i quadri clinici peggiorano in un
tempo molto breve dallavvelenamento

124
Segni più comuni

Segni iniziali
mancanza di forza e malessere
mal di testa
nausea e vomito
crampi addominal
.. Altri segni
capogiro e vertigine
sonnolenza
confusione mentale
convulsioni

125
Trattamento dellavvelenamento

In caso dintossicazione consultare sempre le
schede tecniche e di sicurezza dei prodotti
utilizzati
Il primo soccorso varia
da sostanza a sostanza
in base alla via di penetrazione

126
Trattamento principi generali

Controllare le funzioni vitali e, se sono
alterate, sostenerle
individuare lagente intossicante
mettersi in contatto con un centro antiveleni
avviare la rimozione delle sostanze tossiche

127
Autoprotezione del soccorritore

La scena di unintossicazione occupazionale può
porre a repentaglio la sicurezza del
soccorritore, che deve dunque opportunamente
proteggersi con gli appositi dispositivi di
protezione individuale
Per procedere ad uneventuale RCP, pulire la cute
contaminata ed utilizzare una pocket mask.

128
Intossicazione per ingestione

Sostanze tossiche ingerite
Composti industriali
Pesticidi
Medicinali
Prodotti petroliferi

129
Incidente da ingestione trattamento

chiamare immediatamente il Centro Antiveleni
riferire sul primo trattamento
Controllare le funzioni vitali e, se necessario,
sostenerle
raccogliere informazioni sul prodotto ingerito
acquisire la scheda tecnica o letichetta
porre linfortunato in posizione favorente
lemissione del tossico con il vomito
Non indurre il vomito se la sostanza è Acida,
Alcalina Prodotto petrolifero (ES ammoniaca,
candeggina, cherosene, benzina)

130
Intossicazione da inalazione

Allontanare il paziente dal pericolo portandolo
in luogo aerato
chiamare immediatamente il Centro Antiveleni
garantire la pervietà delle vie aeree
se privo di coscienza, porre linfortunato in
posizione laterale di sicurezza
rimuovere gli abiti contaminati

131
Intossicazione da contatto

Allontanare il paziente dal pericolo portandolo
in luogo aerato
chiamare immediatamente il Centro Antiveleni
rimuovere gli abiti contaminati
lavare abbondantemente con acqua la zona di cute
contaminata

132
Ustioni e lesioni da elettricità
133
Definizione di ustione

Lesione della pelle indotta da agenti di varia
natura dotati di energia lesiva superiore alle
capacità difensive della barriera cutanea

134
Cause delle ustioni

Le ustioni possono esser causate da 4 diversi
tipi di agenti, che sono attivati da differenti
fonti e provocano distinte categorie di danno

135
Gravità del danno

La gravità delle lesioni dipende da
la temperatura dellagente ustionante
il tempo di applicazione
il suo calore specifico

136
Criteri di valutazione

I parametri di valutazione sono
la profondità
lestensione
altri fattori di criticità

137
Ustione di primo grado

Lustione di 1 grado di caratterizza per
leritema cutaneo
Ledema cutaneo

138
Ustione di secondo grado

La caratteristica dellustione di 2 grado è -
oltre alleritema e alledema - la presenza di
flittene (bolle)

139
Ustione di terzo grado

Le caratteristiche sono
il colorito bianco avorio o brunastro delle
lesioni
la consistenza molliccia o dura dello spessore
sottostante
la perdita locale della sensibilità dolorosa

140
Valutazione dellestensione

Secondo la regola del 9
nelladulto è possibile dividere il corpo in aree
corrispondenti a circa il 9 della sua superficie
la somma di queste aree copre il 99 del corpo
il rimanente 1 è rappresentato dalla regione
genitale

141
Altri fattori critici

Altri fattori critici che sono
fonte diversa da quella termica
localizzazione del danno in aree critiche (volto,
mani, piedi,)
età del paziente
preesistenza deventuali malattie

142
Fonte diversa da quella termica

lesioni lievi da radiazioni ionizzanti sono
indice desposizione ad un agente molto più
pericoloso di quello termico
nelle causticazioni lagente
rimane sulla pelle e prosegue la sua azione a
lungo
penetra in circolo ematico e produce un effetto
tossico a distanza
le ustioni elettriche da alto voltaggio vanno
sempre considerati come eventi ad alto rischio

143
Valutazione della gravità di unustione

In base a grado, estensione ed altri criteri di
criticità, la gravità di unustione si
distribuisce su tre livelli di criticità

144
Cosa fare

Verificare la sicurezza della scena
allontanare al più presto dalla fonte di calore
soccorritore ed ustionato soffocare eventuali
focolai accesi sul corpo con una coperta
chiamare i soccorsi
Sciacquare lustione sotto lacqua fredda(nelle
ustioni localizzate)
medicare la cute ustionata
medicare le ferite
monitorare le funzioni vitali

145
Cosa evitare

non rimuovere gli abiti, se sono appiccicati
alla pelle
non bucare le flittene
non utilizzare polveri né pomate
non utilizzare acqua troppo fredda né ghiaccio
nelle ustioni estese

146
Primo soccorso delle causticazioni

Verificare la sicurezza della scena e chiamare i
soccorsi specializzati
allontanare immediatamente lagente chimico
(lavare con acqua tranne per la calce,fenolo,
fluoruro di idrogeno)
coprire le zone di cute scoperta con garze
sterili o teli puliti
monitorare ed eventualmente sostenere le funzioni
vitali della vittima

147
Lesioni da elettricità
148
Caratteristiche epidemiologiche

eventi relativamente rari, ma con conseguenze
spesso gravi
colpiscono tutte le età, specialmente i soggetti
in età lavorativa

149
il rischio e ubiquitario

Rischio professionale
Rischio in ambiente domestico
Rischio per fattori meteorologici

150
Effetti della corrente elettrica

effetto termicola corrente elettrica riscalda il
corpo che attraversa
effetto chimicola corrente elettrica provoca la
dissociazione chimica delle soluzioni
elettrolitiche
effetto magnetico la corrente elettrica crea un
campo magnetico intorno al corpo che attraversa

151
Variabili in gioco

Gli effetti fisiopatologici sullorganismo
vivente sono in relazione a
resistenza del corpo umano
fattori fisici della corrente
altri fattori

152
Resistenza del corpo umano

una volta a contatto col corpo umano, la corrente
percorre tutte le vie con minore resistenza e
così in un baleno attraversa i tessuti
il sangue è un ottimo conduttore, seguito da
tessuto muscolare e organi parenchimali
tessuto adiposo ed osseo offrono una notevole
resistenza al passaggio della corrente

153
Resistenza della barriera cutanea

La resistenza della pelle asciutta è molto
elevata
Se la pelle è umida o bagnata, la resistenza
diminuisce notevolmente
La sudorazione aumenta la conduttività della
corrente

154
Fattori fisici della corrente

TIPO
corrente alternata più pericolosa di quella
continua
basse frequenze sono più pericolose rispetto alle
alte
INTENSITA
TENSIONE (correnti ad altissima tensione causano
carbonizzazione della vittima)

155
Altri fattori

MODALITA DEL CONTATTO
DURATA DEL PASSAGGIO TETANIZZAZIONE DEI MUSCOLI
VIA SEGUITA ATTRAVERSO IL CORPO

156
Passaggio da un braccio allaltro

Il passaggio della corrente da un braccio
allaltro è uno dei percorsi più pericolosi

157
Morte da folgorazione
158
Effetti della corrente elettrica

LE ALTE TENSIONI determinano ustioni di III
grado, con difficoltà di guarigione
LE BASSE E MEDIE TENSIONI inducono danni più
localizzati e si presentano nei punti di entrata
e di uscita della corrente nel punto di entrata,
riproducendo la forma del conduttore (marchio
elettrico)

159
Intervento

Tensioni inferiori a 1.000 Volts
togliere la corrente
se non è possibile, staccare la vittima
dallelemento in tensione, isolandosi
adeguatamente e senza toccare direttamente la
vittima (tubi di gomma, bastoni di legno o
cinture di cuoio dal terreno dovrà isolarsi
ponendosi su una superficie di gomma o di legno
asciutto. )
valutare le funzioni vitali e se è il caso,
sostenerle
coprire le ferite da ustione con garze sterili e
fasciarle

160
Intervento

Tensioni superiori a 1.000 Volts
non avvicinarsi allelemento in tensione prima di
avere interrotto la corrente (arco voltaico!!!)
soccorrere il folgorato, valutare le funzioni
vitali e, se è il caso, sostenerle
medicare le ustioni con garze sterili e coprirle
con fasce

161
Morte apparente

In ogni caso di folgorazione il soggetto in
arresto cardiaco va sempre rianimato in quanto
la morte è sempre preceduta da un periodo più o
meno breve di morte apparente che si può
efficacemente contrastare

162
Ferite cutanee e mucose
163
Ferite
164
Ferite

Le ferite (cutanee e mucose) sono lesioni
traumatiche caratterizzate dalla perdita
dellintegrità (lesione di continuità) di cute o
mucose ed eventualmente dei tessuti sottostanti.

165
Tipi di ferite
166
Ferita superficiale trattamento

Seguire le seguenti fasi Indossando guanti di
gomma sterile
esposizione
pulizia
disinfezione
Medicazione

167
Esposizione e pulizia

Assicurarsi dindossare guanti di gomma sterile
esposizione scoprire subito la ferita
pulizia lavarla con acqua corrente
usare il sapone per rimuovere impurità presenti
corpi estranei di grandi dimensioni non devono
essere asportati per il pericolo di emorragie
rimuovere con una pinzetta eventuali frammenti
incuneati nei tessuti

168
Disinfezione

Disinfezione disinfettare soltanto con soluzione
antisettica
non usare - per gli inconvenienti che determinano
- ovatta, alcol, polvere antibiotica

169
Medicazione

Medicazione coprire la ferita con garze sterili
o altro materiale sterile per
prevenire uninfezione
arrestare lemorragia

170
Medicazione

Fasciare con bende - non è necessario che siano
sterili - per tenere a posto la medicazione.
Se continua il sanguinamento
sollevare larto
aggiungere unaltra fasciatura
applicare ghiaccio o pacco refrigerante
Importante! Controllare la regolarità
della vaccinazione antitetanica

171
Ferita profonda delle estremità

Una ferita profonda agli arti o del collo può
produrre una lesione arteriosa (getto abbondante
rosso vivo intermittente) in questi casi occorre
avviare il
trattamento prioritario dellemorragia!

172
Trattamento

Ferita profonda delle estremità
evitare con mezzi barriera (guanti monouso
visiera paraschizzi) il contatto col sangue
sdraiare a terra linfortunato in posizione
antishock
esporre la ferita scoprendola
tamponare lemorragia, premendo con forza
avvisare il 118 che è atto unemorragia arteriosa
con lemorragia sotto controllo pulire,
disinfettare, medicare la ferita

173
Emorragie
174
Classificazione
175
Emorragie esterne

Si intende per emorragia esterna la perdita di
sangue allesterno dellorganismo

176
Emorragie interne
Sono versamenti di sangue confinati allinterno
del corpo.
177
Emorragie interne

Sono versamenti di sangue confinati allinterno
del corpo.
se il sangue si versa in una cavità naturale
forma una sacca ematica
se il sangue si versa nello spessore di un
tessuto o tra strati di diversi tessuti forma un
ematoma

178
Emorragie esteriorizzate

Sono emorragie che avvengono allinterno di
cavità collegate con lesterno (tubo digerente,
vie respiratorie, vie urinarie, orecchio, naso)

179
Epistassi

Lepistassi è la fuoriuscita di sangue dal naso
per tamponarla il paziente viene invitato
a sedersi con la testa piegata in avanti
a stringere le narici tra pollice ed indice

180
Emorragie arteriose

Indotte dalla fuoriuscita di sangue dalle arterie
Il sangue zampilla
fuoriesce a fiotti intermittenti in maniera
sincrona con i battiti del cuore
sprizza lontano della lesione
i bordi della ferita sono puliti
il sanguinamento è imponente e produce un rapido
dissanguamento

181
Emorragie venose

Causate dalla fuoriuscita di sangue dalle vene
Il sangue scorre, sgorga lentamente con flusso
costante
i bordi della ferita sono sporchi

182
Emorragie capillari

Il sangue dai capillari
il sangue fuoriesce in piccole quantità,
lentamente
non sono mai gravi

183
Emorragie esterne come intervenire
184
Emorragie esterne come intervenire

Pressione diretta sul punto di lesione
Sollevamento (di un arto)
Compressione dellarteria a monte
applicazione del laccio emostatico

185
Pressione diretta
1

sdraiare il ferito innanzitutto
infilare i guanti di gomma da chirurgo
tamponare lemorragia con un pacchetto di garza
sterile si comprime energicamente sul punto di
sanguinamento per favorire lemostasi
fasciare la ferita con un bendaggio compressivo

186
Sollevamento (dellarto)
2

Se il tamponare lemorragia non è stato
sufficientemente efficace si aggiunge il
sollevamento dellarto
la manovra ostacola la fuoriuscita di sangue
grazie alla forza di gravità

187
Compressione a distanza
3

Se il tamponamento combinato al sollevamento
dellarto non arrestano lo stillicidio, si passa
alla compressione dei punti di compressione
specifici a monte del punto di emorragia
(compressione a distanza)

188
Punti di compressione
189
Punti di compressione
190
Il laccio emostatico
4

Va posizionato
solo nei casi di effettiva necessità
a monte del punto di emorragia (in un punto
compreso tra la ferita ed il cuore)
può essere utilizzato solo per emorragie degli
arti

191
Il laccio emostatico

larghezza di almeno 5 - 7 cm
materiale morbido
struttura piatta, tale da non danneggiare i
tessuti

192
Un laccio emostatico di fortuna

bracciale dello sfigmomanometro a 150 mmHg di
pressione
qualsiasi nastro largo e piatto (cravatta, calza)

193
Uso del laccio emostatico

ATTENZIONE! luso del laccio è molto rischioso
per larresto dirrorazione nei tessuti a valle
impiegare il laccio solo in casi estremi! in
particolare con
emorragia irrefrenabile
fratture esposte
amputazioni

194
Procedura dimpiego del laccio

Porre il laccio a monte del punto di emorragia
Scrivere lora di applicazione del laccio su
unarea di pelle del paziente immediatamente e
completamente visibile
Non rimuovere mai il laccio, ma attendere
larrivo del personale demergenza

195
Attendendo i soccorsi

Porre lemorragico
isolato dal pavimento e ben coperto
lasciare scoperto soltanto larto ove è stato
applicato il laccio
se possibile, in posizione antishock

196
Emorragie interne

Sono emorragie che avvengono allinterno di
cavità chiuse (addome, torace, etc.)
Sono difficilmente individuabili
Seguono traumi cranici, addominali, toracici, ecc.

197
Come intervenire

Con un sospetto demorragia interna occorre
chiamare subito il 118 e - in attesa dellarrivo
dellambulanza - trattare lo shock emorragico
distendendo il paziente in posizione antishock
coprendolo con la coperta isotermica
impedendogli di bere, anche se ha sete
le bevande in genere, pericolose nei traumi
lalcool, che abbassa la pressione del sangue e
riduce ancor più lirrorazione del cervello

198
Amputazione

Il distacco di parti del corpo in seguito ad un
evento traumatico può essere distinto

199
Amputazione di un arto

In caso di distacco totale o parziale di un arto
il primo soccorritore deve in sequenza
chiamare il 118
arrestare lemorragia
recuperare la parte amputata dopo aver trattato
linfortunato

200
Recupero del segmento amputato

Per l'eventuale reimpianto
riprendere la parte amputata
dopo una prima pulizia medicarla con garze
sterili
trasportarla in ospedale in un contenitore
refrigerato
imbustare il pezzo in un involucro di plastica o
in una benda
evitare il suo contatto diretto con il ghiaccio

201
Amputazione delle dita

In questi casi
arrestare lemorragia con la sola compressione
della mano sul punto di sanguinamento
recuperare il segmento amputato
come per le amputazioni maggiori
trasportare infermo e frammento in ospedale per
il reimpianto

202
Ferite gravi del torace e delladdome
203
Ferite gravi del torace

Nelle ferite gravi del torace il compito del
soccorritore è quello di cercare i segni
dallarme di un killer silenzioso

204
Segni dallarme

Segni maggiori
Aumento della frequenza respiratoria
asimmetrie toraciche, riduzione delle escursioni,
movimenti paradossi della parete
rientramento di una parte del costato in
ispirazione (volet costale)
perforazione toracica con
fuoriuscita di schiuma, liquido rossastro,
accompagnato da un gorgoglio (ferita soffiante)

205
Altri segni

Dolore toracico
spontaneo nellarea traumatizzata del torace,
accentuato dai movimenti respiratori
alla palpazione dellarea traumatizzata
lesioni della parete toracica (ferita cutanea con
aree circostanti di ecchimosi)

206
Valutazione del soggetto

Il soccorritore, per valutare la gravità di un
trauma del torace, ispeziona il torace e valuta
il respiro
Osserva forma e movimento del torace
Palpa il torace, ascoltando fremiti e fruscii
Conta la frequenza respiratoria
Per comodità mnemonica su ricorda la sigla OPaC.

207
Trattamento

Avvisare prioritariamente il 118 se con lOPaC si
rilevano segni dallarme da trauma grave poi
coprire leventuale foro nella parete di una
ferita soffiante con una compressa sterile e
fissarla con un cerotto
sostenere con la propria mano il lato
traumatizzato
aiutare il ferito a trovare una posizione
confortevole
la posizione semiseduta di solito è la migliore
portare il braccio del lato colpito sulla parete
toracica fasciandolo con un triangolo
(fasciatura ad armacollo)

208
Ferite gravi delladdome
209
Segni di trauma addominale

I segni principali sono
il dolore addominale, accompagnato da
nausea, vomito, tosse con emissione di sangue
segni iniziali di shock emorragico (sete, senso
di spossatezza)
segni di lesione specifici dellagente traumatico
ecchimosi e lividi da contusione
lacerazioni, ferite penetranti, fori dentrata e
duscita

210
Trattamento ferite addominali chiuse

ridurre il dolore, rilassando la parete
addominale
sdraiare il traumatizzato e piegargli le gambe
sulle cosce a ginocchia flesse
non dargli da bere, anche se ha sete
garantirgli lapertura delle vie aeree in caso di
vomito
allertare il 118 per trasferirlo rapidamente in
ospedale e trattare, se insorge, lo shock

211
Trattamento ferite addominali aperte

come in quelle chiuse, allertato il 118 per
trasporto rapido in ospedale
sdraiare il traumatizzato, piegargli le gambe
sulle cosce non dargli da bere garantire le vie
aeree se vomita
coprire la breccia della parete con medicazione
occlusiva
tenere caldo laddome coprendolo

212
Traumatologia
213
Fratture, distorsioni, lussazioni
214
Frattura

Definizione rottura di un osso che determina una
interruzione parziale o toltale della sua
continuità.

215
Classificazione
216
Segni

Nella regione traumatizzata compaiono
dolore vivo, incrementato da ogni tentativo di
movimento
gonfiore
deformazione rispetto all'altra parte del corpo
mancata funzionalità della parte traumatizzata
scrosci, mobilità anomala

217
Primo soccorso della frattura

Valutazione primaria
la scena del soccorso e la dinamica del trauma
le condizioni generali del traumatizzato
Valutazione secondaria
scoprire la parte lesa, tagliando i vestiti con
le forbici come nella medicazione delle ferite
Controllo del dolore
immobilizzare nella posizione in cui si trova la
parte lesa con strumenti di contenimento
(steccaggio )

218
Cosa evitare

NON tentare manovre di riduzione per il rischio
di
lesioni vascolari e neurologiche
esposizione della ferita

219
Steccaggio

Lo steccaggio - lapplicazione di stecche, docce
e ed altri strumenti di contenimento - è il
metodo usato per immobilizzare fratture,
lussazioni o distorsioni

220
Alcune regole

dare una buona stabilità allo steccaggiomettendo
spessori o imbottiture dovatta nello spazio
morto fra stecche e pelle
tener fermi due monconi rotti bloccando le
articolazioni dei capi dellossoper bloccare
unarticolazione fare uno steccaggio esteso alle
ossa immediatamente sovrastanti e sottostanti

221
Alcune regole nello steccaggio

immobilizzare il tratto traumatizzato nella
posizione in cui si trova
bloccare le stecche con legature poste
mai sullarea traumatizzata
sempre sopra e sotto ad essa

222
Alcune regole nello steccaggi

fasciare la frattura ed il supporto di steccaggio
con una benda
iniziando loperazione dal punto più distante dal
tronco
avvolgendo le fasce che devono essere
abbastanza strette per un buon bloccaggio
senza esagerare per non ostacolare localmente
lafflusso di sangue
nella medicazione degli arti lasciare libere e
scoperte le dita per controllare lirrorazione
periferica

223
Alcune regole nello steccaggio

Per ridurre il successivo gonfiore
tenere sollevata più in alto del cuore la regione
traumatizzata
sulla stessa area applicare del freddo (con il
sacchetto di ghiaccio pronto uso o con altri
sistemi)

224
Immobilizzazione senza stecche

Nelle immobilizzazioni provvisorie con unaltra
parte del corpo si può bloccare
una gamba steccandola con laltra sana
un braccio
addossandolo al torace con una fasciatura adesiva
contenerlo nel triangolo di tela ancorato sulla
spalla opposta, passante sotto il braccio opposto
e pendente sul torace (bloccaggio ad armacollo)

225
Principi di immobilizzazione
226
Principi di immobilizzazione
227
Principi di immobilizzazione
228
Principi di immobilizzazione

Frattura del bacino
In attesa del soccorso professionale
immobilizzare soltanto le due gambe
Frattura della coscia
per le frattura alte attendere il soccorso
professionale
per le frattura basse bloccare tutto larto in
estensione steccandolo

229
Principi di immobilizzazione

Frattura di ginocchio /gamba
senza sfilare la scarpa, ma slacciandola,
bloccare tutto larto in estensione steccandolo
Frattura di caviglia
senza sfilare la scarpa, ma slacciandola,
immobilizzare il piede ad angolo retto

230
Principi di immobilizzazione
231
Principi di immobilizzazione
232
Frattura esposta

La frattura esposta è la lesione traumatica in
cui i frammenti ossei, per una lacerazione del
rivestimento cutaneo, sono in comunicazione con
lesterno

233
Rischi di unesposizione

Può favorire diverse complicazioni
emorragie incontrollabili
lesioni a nervi e vasi
embolia (da trombi, grasso, frustoli ossei)
contagio della ferita

234
Trattamento delle fratture esposte
235
Distorsioni

Definizione lesione di unarticolazione in cui
un capo articolare, per un movimento forzato,
esce temporaneamente dalla propria sede,
danneggiando la capsula ed / o i legamenti.

236
Lussazioni

Definizione lesione di unarticolazione in cui
un capo articolare, per un movimento forzato,
esce dalla sede naturale senza poterci rientrare,
compromettendo non solo capsula e legamenti, ma a
volte anche vasi e nervi

237
Immagine radiologica
238
Segni di distorsione e lussazione
239
Primo soccorso di distorsioni e lussazioni

Trattare ogni caso dubbio come una frattura
immobilizzare larticolazione nella posizione
assunta subito dopo il trauma
assecondando la posizione antalgica
dellinfortunato
evitando manovre di riduzione dellosso
applicando del freddo (con il sacchetto di
ghiaccio pronto uso o con altri sistemi)
provvedere a trasportare il soggetto in ospedale
per gli accertamenti e le cure necessarie

240
Sindromi celebrali acute
241
Sindrormi celebrali acute

Cause
Trombosi cerebrale ostruzione di unarteria
Emorragia cerebrale un aneurisma o una zona
indebolita di unarteria si rompe
Sintomi e segni
Emicrania improvvisa ed insopportabile
Confusione e vertigini
Paralisi delle estremità
Alterazione della parola
Nausea, convulsioni, difficoltà respiratorie
Diametro pupillare diverso

242
Primo soccorso

Calmare linfortunato
Somministrare ossigeno
Controllare i segni vitali
Trasportare il paziente in posizione semiseduta

243
Trauma cranico
244
Traumi cranici

Commozione cerebrale
Contusione e lacerazione
Ematoma
emorragia
fratture

245
Traumi cranici

Si manifesta, nelle forme gravi, con uno o più
dei seguenti sintomi
incoscienza, sonnolenza, disorientamento
sangue che fuoriesce dal naso, dalla bocca,
dall'orecchio
paralisi di un lato del corpo
vomito
vertigine e cefalea