TUMORES DE ESOFAGO

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TUMORES DE ESOFAGO

• DEPARTAMENTO CIRUGIA EXPERIMENTAL ISSSTE 20
  MOVIEMBRE

2
TUMORES DE ESOFAGOCARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS

• EPIDEMIOLOGIA
• SEXO
• RAZA
• PREDISPOSICION GENETICA
• YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL ...

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TUMORES DE ESOFAGOCARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS

• ETIOLOGIA
• TABACO
• ALCOHOL
• TYLOSIS
• ACHALASIA
• ESTENOSIS ALCALINA
• SX PLUMMER VINSON
• CARC. ESCAMOSO DE CARA Y CUELLO
• RX, SPRUE CELIACO, DIVERTICULO ?
• YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL ...

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TUMORES DE ESOFAGOCARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS

• ETIOLOGIA
• 121 GR ALCOHOL RR 49.6
• 30 GR TABACO RR 7.8
• COMBINADOS RR 155.6
• YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL ...

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TUMORES DE ESOFAGOCARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS

• CUADRO CLINICO
• ASINTOMATICOS
• DISFAGIA (SUJETOS ARRIBA 45 AÑOS) 90 AVANZADO
• PERIODICIDAD Y RITMICIDAD
• ODINOFAGIA, MECANOFAGIA
• PERDIDA DE PESO Y ANOREXIA
• HEMORRAGIA OCULTA EN HECES (FOBT)
• STS PULMONARES
• YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL ...

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TUMORES DE ESOFAGOCARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS

• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• ESTENOSIS PEPTICA
• ESTENOSIS POR INGESTA CAUSTICOS
• ESOFAGITIS CON BARRET
• ADENOCA (OTRO TIPO DE CANCERES)
• TRASTORNOS MOTORES
• YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL ...

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TUMORES DE ESOFAGOCARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS

• DIAGNOSTICO
• HISTORIA CLINICA Y EXPLORACION FISICA
• BHC, QS, CT, USG, RX TX
• TRAGO DE BARIO O ESOFAGOGRAMMA
• ENDOSCOPIA CON TOMA BX Y CEPILLADO
• ESTADIFICAR
• YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL ...

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TUMORES DE ESOFAGOCARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS

• ENDOSCOPIA
• JAPON 4 TIPOS
• 1.EROSIVO SUPERFICIAL CON LEVE DEPRESION
• 2.PLACA LIGERAMENTE ELEVADA
• 3.CANCER CONGESTIVO CON AREAS HIPEREMCIAS
• 4.LESIONES POLIPOIDES PEQUEÑAS
• BX SENSIBILIDAD 95 AUNADA A CITOLOGIA POR
  CEPILLADO 100
• YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL ...

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TUMORES DE ESOFAGOCARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS
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TUMORES DE ESOFAGOCARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS
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TUMORES DE ESOFAGOCARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS

• ENDOSCOPIA Y USE
• JAPON 3987 PACIENTES
• SM SOBREVIDA A 5 AÑOS
  46
• MP SOBREVIDA A 5 AÑOS
  29.7
• ADVENTICIA SOBREVIDA A 5 AÑOS 21
• LINFATICOS SOBREVIDA A 5 AÑOS 7
• METASTASIS SOBREVIDA A 5 AÑOS 3
• YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL ...

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TUMORES DE ESOFAGOCARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS

• RADIOLOGIA
• CANCER TEMPRANO
• DX SENSIBILIDAD 73 F-27 F37
• OBSERVANDOSE COMO ULCERACIONES, DEFECTOS LLENADO
  con ulceraciones centrales
• CANCER AVANZADO
• POLIPOS FREC. AVANZADO
• INFILTRANTES Y ULCERADOS
• LESION CIRCUNFERENCIAL O EN MORDIDA DE MANZANA O
  ESTENOSIS
• YAMADA BASIC
  MECHANISM OF NORMAL ...

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TUMORES DE ESOFAGOCARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS

• RADIOLOGIA
• CT
• SENSIBILIDAD ENTRE 39 AL 100
• MAYOR RANGO DE F QUE DE F-
• POBRE DEFINICION EN DISEMINACION LINFATICA Y
  PROFUNDIDAD DE PARED
• YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL ...

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TUMORES DE ESOFAGOCARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS

• HISTOPATOLOGIA
• DISPLASIA SEVERA POSIBILIDAD DE CANCER 26
• DISPLASIA MODERADA 40 A 5 AÑOS CON TERAPIA
• DISPLASIA SEVERA 15
• CITOLOGIA NORMAL 40
• YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL ...

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TUMORES DE ESOFAGOCARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS

• TRATAMIENTO
• AVANZADO
• ESOFAGOGASTRECTOMIA CON ESOFAGOGASTROAA
• MORTALIDAD 10 A 20
• SOBREVIDA A 1 AÑO 18
• SOBREVIDA A 5 AÑOS 6
• Rt SOBREVIDA SIMILAR
• UTIL DISFAGIA E INOPERABILIDAD
• YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL ...

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TUMORES DE ESOFAGOCARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS

• TRATAMIENTO
• AVANZADO
• Qt CON Cis platino
• DILATACION POR ESTENOSIS (SAVARY, MALONEY O EDER
  PEUSTOW)
• YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL ...

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TUMORES DE ESOFAGOCARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS

• TRATAMIENTO
• TEMPRANO
• REM
• VIGILANCIA EN CASO DE DISPLASIA DE ACUERDOA
  HALLAZGOS POR ENDOSCOPIA DE MAGNIFICANCIA
• POLIPECTOMIA EN CASO DE DISPLASIA SEVERA POR
  ENDOSCOPIA
• NATIONAL CANCER CENTER TOKYO

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TUMORES DE ESOFAGOADENOCARCINOMA

• LA GRAN MAYORIA ORIGEN DE BARRET
• ORIGEN DE GLANDULAS ESOFAGICAS
• O BIEN CELULAS HETEROPICAS GASTRICAS
• 8 FRECUENCIA
• YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL ...

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TUMORES DE ESOFAGOADENOCARCINOMA

• EPIDEMIOLOGIA
• RAZA BLANCA
• SEXO
• EDAD
• TABAQUISMO
• YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL ...

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TUMORES DE ESOFAGOADENOCARCINOMA

• ETIOLOGIA
• COMPLICACION DE RGE APARICION DE METAPLASIA
  (EPITELIO COLUMNAR)
• FRECUENCIA SUBESTIMADA Y EN AUMENTO500 A 100,000
  MAS QUE ESCAMOSO EN CHINA
• YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL ...

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TUMORES DE ESOFAGOADENOCARCINOMA

• CUADRO CLINICO
• ARDOR RETROESTERNAL
• REGURGITACION
• DISFAGIA
• HEMORRAGIA (FOBT)
• MECANOFAGIA
• PERDIDA DE PESO
• YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL ...

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TUMORES DE ESOFAGOADENOCARCINOMA

• DX DIFERENCIAL
• RGE SIN BARRET
• BARRET SIN DISPLASIA
• BARRET CON DISPLASIA SEVERA (CANCER TEMPRANO)
• CARCINOMA ESCAMOSO (SILENTE)
• YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL ...

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TUMORES DE ESOFAGOADENOCARCINOMA
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TUMORES DE ESOFAGOADENOCARCINOMA

• DIAGNOSTICO
• ENDOSCOPIA
• ENDOSCOPIA (BX Y CITOLOGIA)
• OBSERVAN EROSIONES, MASA POLIPOIDE, ESTENOSIS,
  ULCERACION
• RECOMENDACIÓN 4 CUADRANTES A 2 CMS INTERVALO
• YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL ...

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TUMORES DE ESOFAGOADENOCARCINOMA
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TUMORES DE ESOFAGOADENOCARCINOMA

• DIAGNOSTICO
• ENDOSCOPIA
• CITOLOGIA
• NO TAN UTIL COMO EN ESCAMOSO
• ANEUPLOIDIA O FRACCION TETRAPLOIDE 62
• (DETECCION POR FLUJO CITOMETRICO)
• YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL ...

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TUMORES DE ESOFAGOADENOCARCINOMA
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TUMORES DE ESOFAGOADENOCARCINOMA
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TUMORES DE ESOFAGOADENOCARCINOMA

• DIAGNOSTICO
• RADIOLOGIA
• ESOFAGOGRAMA
• UTIL SOLO EN AVANZADO
• CT
• PARA ESTADIFICACION
• YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL ...

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TUMORES DE ESOFAGOADENOCARCINOMA

• RUTA HISTORIA NATURAL
• RGE
• METAPLASIA
• DISPLASIA
• ADENOCARCINOMA
• METASTASIS
• PX A 5 AÑOS 7
• YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL ...

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TUMORES DE ESOFAGOCa ESOFAGICO TEMPRANO

• 0 TIPO SUPERFICIAL
• 0 I SUPERFICIAL PROTRUYENTE
• 0II SUP. PLANO
• OIIa LIGERAMENTE ELEVADO
• OIIb PLANO
• 0IIc LIGERAMENTE DEPRIMIDO
• OIII SUP. EXCAVADO
• National Cancer Center ,Tokyo, Japan

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TUMORES DE ESOFAGOAJCC TNM

• TX No evaluable
• TO Ausencia de tumor
• Tis In situ
• T1 Invasión a Lámina p. o sm
• T2 Invasión a mp
• T3 Invasión a Adventicia
• T4 Invasión a estructuras adyacentes
• De Vita, Oncology...

33
TUMORES DE ESOFAGOESTADO GANGLIONAR

• MX Metástasis no evaluables
• M0 Sin metástasis a distancia
• M1 Metástasis a distancia
• De Vita, Oncology...

34
TUMORES DE ESOFAGOGRADO HISTOLOGICO

• GX No evaluable
• G1 Bien Diferenciado
• G2 Moderadamente Diferenciado
• G3 Escasamente Diferenciado
• G4 Indiferenciado
• De Vita, Oncology...

35
TUMORES DE ESOFAGOESTADIOS CLINICOS

• EC O Tis, N0, M0
• EC I T1, N0, M0
• EC IIa T2, T3, N0, M0
• EC IIb T1, T2, N1, M0
• EC III T3, N1, N2, M0
• T4,cualquier N, M0
• EC IV cualquier T o N, M1
• De Vita, Oncology...

36
TUMORES DE ESOFAGOCIRUGIA

• Único tratamiento curativo
• 50 son quirúrgicos
• 87 sen resecables
• la resección qx supera cualquier medida
  paliativa
• De Vita, Oncology...

37
TUMORES DE ESOFAGOCIRUGIA CONTRAINDICACION

• Invasión a estructuras Vecinas Contiguas
• Metástasis Ganglionares Fijas
• Metástasis diseminadas
• Alta Mortalidad
• De Vita, Oncology...

38
TUMORES DE ESOFAGOCIRUGIA

• Abordaje de Logan
• Abordaje de Ibor Lewis
• Abordaje de Belsey
• Abordaje Turner
• Mortalidad 2 al 38
• De Vita, Oncology...

39
TUMORES DE ESOFAGORADIOTERAPIA

• Rtp preoperatoria
• Rtp intraoperatoria
• Rtp pop persistencia tumor
• Compromiso gangl. Linf.
• Recurrencia
• De Vita, Oncology...

40
TUMORES DE ESOFAGOQUIMIOTERAPIA

• 5FU Cis P Mitomicina C Bleomicina
• Rtp 20 a 60 Gys
• Respuesta clinica 71 al 100
• Sobrevida 2 años 25 al 47
• De Vita, Oncology...

41
TUMORES DE ESOFAGOTUMORES BENIGNOS

• PAPILOMA CELULAS ESCAMOSAS
• POLIPO PEQUEÑO, ROSA, HISTOLOGICAMENTE PAPILAR O
  HIPERPLASIA CEL. ESCAMOSAS
• POCA RECURRENCIA
• YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL ...

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TUMORES DE ESOFAGOTUMORES EPITELIALES MALIGNOS

• CARCINOSARCOMA
• CARCINOMA CELULAS ESCAMOSAS VERRUGOSO
• CARCINOMA ADENOESCAMOSO
• CARCINOMA QUISTICO ADENOIDE
• MELANOMA F METASTASICO (MELANOCITOS Y ACTIVIDAD
  DE EMPALME)
• CARCINOMA CELULAS PEQUEÑAS
• CARCINOIDE
• CORIOCARCINOMA
• YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL ...

43
TUMORES DE ESOFAGOTUMORES BENIGNO NO EPITELIAL

• LEIOMIOMA
• MAS FRECUENTE
• MASCULINO 21
• DISFAGIA
• TRAGO BARIO DEFECTO CIRCUNFERENCIAL NO
  BX POR SANGRADO O INFECCION
• YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL ...

44
TUMORES DE ESOFAGOTUMORES BENIGNO NO EPITELIAL

• TUMOR CELULAS GRANULARES (SCHWANN)
• POLIPO FIBROVASCULAR (LARINGE)
• HEMANGIOMA
• LINFANGIOMA
• YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL ...

45
TUMORES DE ESOFAGOTUMORES MALIGNOS NO EPITELIAL

• LEIMIOSARCOMA
• 45 INFILTRANTE O POLIPOIDE
• 5 MORTALIDAD A UN AÑO
• SECUNDARIO
• MELANOMA, CA MAMA,
• LEUCEMIA
• LINFOMA
• YAMADA BASIC MECHANISM OF NORMAL ...