Manajemen Rumah Sakit Dan Patient Safety

1
Manajemen Rumah Sakit Dan Patient Safety

• Dr.Yusirwan Yusuf,Sp.B,Sp.BA

DIREKTUR MEDIK KEPERAWATAN
2
Dasar Hukum (1)

• UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
• Pasal 2 (asas dan tujuan) ? RS diselenggarakan
  berasaskan Pancasila dan didasarkan kepada nilai
  kemanusiaan, etika dan profesional, manfaat,
  keadilan, persamaan hak anti diskriminasi,
  pemerataan, perlindungan dan keselamatan pasien,
  serta mempunyai fungsi sosial.

3

• Pasal 3 ayat b (tujuan) ? memberikan perlindungan
  terhadap keselamatan pasien, masyarakat,
  lingkungan RS dan SDM di RS.
• Pasal 29 ayat b ? memberi pelayanan kesehatan
  yang aman, bermutu, anti diskriminasi, efektif
  dgn mengutamakan kepentingan pasien sesuai
  standar pelayanan rumah sakit.

4
Dasar Hukum (2)

• UU No. 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran.
• Pasal 2 ? Praktik kedokteran dilaksanakan
  berasaskan Pancasila dan didasarkan pada nilai
  ilmiah .. Serta perlindungan dan keselamatan
  pasien.
• Standar Akreditasi Rumah Sakit ? KARS
• RSUP M Djamil Padang Telah Melaksanakan
  Akreditasi 16 Pelayanan Akan Mempersiapkan
  Akreditasi Versi Baru (JCI)

5
Resiko di Rumah Sakit

• Resiko ? potensi terjadinya kerugian yang dapat
  timbul dari proses kegiatan sekarang atau
  kejadian dimasa yang akan datang.
• Resiko klinis ? semua isu yang dapat berdampak
  terhadap pencapaian pelayanan pasien yang bermutu
  tinggi, aman, dan efektif.

6
Kategori resiko di Rumah Sakit

• Patient care-related risks (resiko yg berhubungan
  dengan perawatan pasien) misalnya ketidaktepatan
  pengobatan, kerahasiaan informasi klinis,
  pengobatan yang diskriminatif, ketidaktepatan
  transfer pasien dari IGD, ketidaktepatan dalam
  Discharge planing (persiapan pulang) pasien,dll

7

• Medical staf-related risks (resiko yg berhubungan
  dgn tenaga medis) misalnya ketidaktepatan
  kredensial, tindakan medis tidak sesuai
  kompetensi dan prosedur baku/Standar Pelayanan
  Minimal (SPM)/Standar Pelayanan Medik, kurangnya
  pelatihan staf klinis. dll

8
Kategori resiko di Rumah Sakit (cont)

• Employee related risks (resiko yg berhubungan dgn
  karyawan) misalnya lingkungan kerja yang tidak
  aman, penurunan pengendalian kesehatan karyawan,
  tidak adanya kebijakan tentang kesehatan
  karyawan, dll
• Property related risks (resiko yg berhubungan
  dengan properti) misalnya rendahnya perlindungan
  bangunan dari bahaya kebakaran dll, rendahnya
  proteksi terhadap perlindungan rekam medik atau
  catatan elektronik rumah sakit, dll

9
Kategori resiko di Rumah Sakit (cont)

• Financial risks (resiko keuangan) misalnya
  gangguan pada proses transaksi keuangan,
  peningkatan suku bunga, dll.
• Others risks (resiko lainnya) misalnya
  ketidaktepatan pengelolaan limbah RS, bahan
  kimia, radioaktif, dsb serta resiko pengaturan
  dan legalitas pelayanan, dll

10

• Pasient Safety adalah Isu terkini, global,
  penting, dalam Pelayanan RS, praktis belum lama
  (Laporan IOM tahun 2000)
• WHO memulai Program Pasient Safety tahun 2004
• Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKP-RS)
  dibentuk PERSI, pada tgl 1 Juni 2005
• MENTERI KESEHATAN bersama PERSI KKP-RS telah
  mencanangkan Gerakan Keselamatan Pasien Rumah
  Sakit pada Seminar Nasional PERSI tgl 21 Agustus
  2005, di JCC

KP-RS
11
ISU MAKRO RUMAH SAKIT
ETIK
MUTU, PATIENT SAFETY, RISK MGMNT
Safety is a fundamental principle of patient
care and a critical Component of quality
management (World Alliance For Patient Safety,
Forward Programms, WHO,2004)
Evidence Based Management Value Based
Management
12
KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT

• Suatu sistem dimana RS membuat Asuhan Pasien
  lebih aman
• Hal ini termasuk Asesmen Resiko,
  Identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan
  dengan resiko pasien, Pelaporan Analisis
  Insiden, Kemampuan belajar dari insiden
  tindak lanjutnya serta Implementasi solusi
  untuk meminimalkan timbulnya resiko
• Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang
  disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan
  suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang
  seharusnya diambil . (KKP-RS)

13
KNC / Near Miss
Pasien Tidak Cedera
KTC /Kejadian Tidak Cidera
Medical Error
KPC/Kejadian Potensi Cidera
(Preventable)

• Kesalahan proses
• Dpt dicegah
• Pelaks. Plan action
• tdk komplit
• Pakai Plan action yg
• salah
• Krn berbuat commision
• Krn tdk berbuat Omission

Pasien Cedera
KTD / Adverse Event
(Unpreventable)
Proses Of Care (Non Error)
KKP-RS
14
Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) (Adverse event)

• Suatu kejadian yang tidak diharapkan yang
  mengakibatkan cedera pasien akibat melaksanakan
  suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang
  seharusnya diambil dan bukan karena penyakit
  dasarnya atau kondisi pasien. Cedera dapat
  diakibatkan oleh kesalahan medis atau bukan
  kesalahan medis karena tidak dapat dicegah.

KTD yang tidak dapat dicegah (Unpreventable
adverse event)

• Suatu KTD akibat komplikasi yang tidak dapat
  dicegah dengan pengetahuan mutakhir

KKP-RS
15
Kejadian Nyaris Cedera (KNC) (Near Miss)

• Suatu kesalahan akibat melaksanakan suatu
  tindakan (commission) atau tidak mengambil
  tindakan yang seharusnya diambil (omission) yang
  dapat mencederai pasien, tetapi cedera serius
  tidak terjadi, karena keberuntungan (mis.
  Pasien terima suatu obat kontra indikasi, tetapi
  tdk timbul reaksi obat), karena pencegahan
  (suatu obat dgn overdosis lethal akan diberikan,
  tetapi staf lain mengetahui dan membatalkannya
  sebelum obat diberikan), atau peringanan
  (suatu obat dgn overdosis lethal diberikan,
  diketahui secara dini lalu diberikan antidotenya)

KKP-RS
16
Kejadian Potensi Cidera (KPC)
Kejadian Tidak Cidera (KTC)

• insiden sudah terpapar ke pasien, tetapi pasien
  tidak timbul cedera.

• Reportable circumstance
• kondisi / situasi yang sangat berpotensi untuk
  menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi insiden.
  
• Contoh Alat defibrilator yg standby di IGD,
  tetapi kmd diketahui rusak ICU yg under staff

17
Kesalahan Medis (Medical Errors)

• Kesalahan yang terjadi dalam proses asuhan medis
  yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan
  cedera pada pasien. Kesalahan termasuk gagal
  melaksanakan sepenuhnya suatu rencana atau
  menggunakan rencana yang salah untuk mencapai
  tujuanya. Dapat akibat melaksanakan suatu
  tindakan (commission) atau tidak mengambil
  tindakan yang seharusnya diambil (omission)

KKP-RS
18
Kejadian Sentinel (Sentinel Event)

• Suatu KTD yang mengakibatkan kematian atau cedera
  yang serius, biasanya dipakai untuk kejadian yang
  sangat tidak diharapkan atau tidak diharapkan
  atau tidak dapat diterima Operasi pada bagian
  tubuh yang salah.
• Pemilihan kata Sentinel terkait dengan
  keseriusan cedera yang terjadi (mis. Amputasi
  pada kaki yang salah, dsb) sehingga pencarian
  fakta terhadap kejadioan ini mengungkapkan adanya
  masalah yang serius pada kebijakan dan prosedur
  yang berlaku.

KKP-RS
19
TUJUH LANGKAH MENUJU KESELAMATAN PASIEN RS

• Bangun kesadaran akan nilai KP
• Pimpin dan dukung staf anda
• Integrasikan aktivitas pengelolaan resiko
• Kembangkan sistem pelaporan
• Libatkan berkomunikasi dengan pasien
• Belajar berbagi pengalaman tentang KP
• Cegah cedera melalui implementasi sistem KP

TANGGUNG JAWAB DIRUT RS
KKP-RS
20
TUJUH STANDAR KESELAMATAN PASIEN RS
(KARS-DEPKES)

1. Hak pasien
2. Mendidik pasien dan keluarga
3. Keselamatan pasien dan asuhan berkesinambungan
4. Penggunaan metoda-metoda peningkatan kinerja,
   untuk melakukan evaluasi dan meningkatkan KP
5. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan KP
6. Mendidik staf tentang keselamatan pasien
7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk
   mencapai KP

TANGGUNG JAWAB KETUA TIM KP RS
KKP-RS
21
TUJUH MANFAAT PENERAPAN KESELAMATAN PASIEN RS
MERUPAKAN TOLOK UKUR KEBERHASILAN KP DI RS

1. Budaya Safety meningkat dan berkembang
   (Blame-Free Culture, Reporting Culture, Learning
   Culturegtgt)
2. Komunikasi dengan pasien berkembang
3. KTD menurun, Peta KTD selalu ada dan terkini
4. Resiko Klinis menurun
5. Keluhan Litigasi berkurang
6. Mutu pelayanan meningkat
7. Citra RS dan kepercayaan masyarakat meningkat,
   diikuti kepercayaan Diri yang meningkat

KKP-RS
22
Terima Kasih