Sistema Urinario

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Sistema Urinario

• Dra. Marianela Jiménez Brenes
• UCIMED

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Sistema Urinario

• El aparato urinario o excretor es un conjunto de
  órganos encargados de mantener la homeostasis del
  equilibrio ácido-base y del balance hidrosalino,
  extrayendo de la sangre productos de desecho del
  metabolismo celular y eliminándolos hacia el
  exterior del cuerpo.

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Aparato Urinario

• El complejo funcionamiento de las células genera
  diariamente una importante cantidad de residuos
  que normalmente son vertidos al torrente
  sanguíneo, por lo que este debe de ser depurado
  ya que la mayoría de estos productos pueden ser
  tóxicos si se acumulan en exceso.
• En los rinones llega en cada ciclo circulatorio
  parte de la sangre circulante a travez de las
  arterias renales y allí se produce el filtrado,
  así los productos útiles vuelven al torrente
  sanguíneo a través de las venas renales y los
  productos de desechos son diluidos en el agua
  reabsorbida y forman la orina que será expulsada
  al exterior

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(No Transcript)
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Partes del Sistema Urinario

• Se compone, fundamentalmente, de dos partes que
  son
• Los órganos secretores los riñones, que producen
  la orina y desempeñan otras funciones.
• La vía excretora, que recoge la orina y la
  expulsa al exterior. Está formado por un conjunto
  de conductos que son
• Los uréteres, que conducen la orina desde los
  riñones a la vejiga urinaria.
• La vejiga urinaria, receptáculo donde se acumula
  la orina.
• La uretra, conducto por el que sale la orina
  hacia el exterior, siendo de corta longitud en la
  mujer y más larga en el hombre

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Riñones

• Los riñones están situados en la parte posterior
  del abdomen. Hay dos, uno a cada lado de la
  columna vertebral.
• El riñón derecho descansa justo debajo del
  hígado, el izquierdo debajo del diafragma y
  adyacente al bazo. Sobre cada riñón hay una
  glándula suprarrenal.
• La asimetría dentro de la cavidad abdominal
  causada por el hígado da lugar a que el riñón
  derecho esté levemente más abajo que el
  izquierdo.
• Los riñones están ubicados en el retroperitoneo,
  lo que significa que ellos descansan detrás del
  peritoneo.

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Riñones

• Los riñones filtran la sangre del aparato
  circulatorio y permiten la excreción a través de
  la orina de diversos residuos metabólicos del
  organismo, (como urea, creatinina, potasio y
  fósforo), por medio de un sistema complejo que
  incluye mecanismos de filtración, reabsorción y
  excreción.
• Cada día los riñones procesan unos 200 litros de
  sangre para producir, aproximadamente, 2 litros
  de orina. La orina baja continuamente hacia la
  vejiga a través de unos conductos llamados
  uréteres.
• La vejiga almacena la orina hasta el momento de
  orinar.

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Riñones
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Riñones

• Hilio Renal hendidura que se abre en la parte
  medial de ambos riñones a través de la cual
  penetran y salen de ella la pelvis renal y los
  nervios propios del riñón, además de los vasos
  sanguíneos renales y los uréteres.
• Arteria renal grueso vaso que nace lateralmente
  de la arteria aorta abdominal, casi al mismo
  nivel de la arteria mesentérica superior se
  ramifica en el interior del riñón en múltiples
  arteriolas que llevan la sangre hacia las
  nefronas para ser depurada

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(No Transcript)
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Riñones

• Venas renales salen del hilio y desembocan en
  las vena cava inferior pasando delante de las
  arterias renales. Se forman a través de la unión
  de múltiples venulas que proceden de las nefronas
  y transportan la sangre que ya fue depurada.

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Riñones

• Cápsula Renal membrana fibrosa que cubre la
  superficie externa del riñón y deja un orificio
  en el borde interno que es el hilio.
• Medula Renal se encuentra debajo de la corteza
  renal. En ella se encuentran las pirámides de
  Malpighi.

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Riñones

• Cálices renales cavidades en las que desembocan
  a través de las papilas renales los múltiples
  conductos que trasportan la orina. Existen los
  cálices menores que se agrupan entre si y forman
  los cálices mayores los cuales son tres
  superior, inferior y medio.
• Papila renal son los vértices interno de las
  pirámides de Malpighi para que la orina llegue
  desde los tubulos colectores hasta los cálices
  renales.
• Seno renal se encuentra en el centro del riñón
  rodeada de la medula en ella se ubica los cálices
  y la medula
• Pelvis renal en ella confluyen los tres cálices
  mayores se continua con los uréteres.

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Riñón

• La unidad básica del riñón es la nefrona o
  nefrón.
• Hay más de un millón dentro de la corteza y de la
  médula de cada riñón normal de un ser humano
  adulto.
• Las nefronas regulan en el cuerpo el agua y la
  materia soluble (especialmente los electrolitos),
  al filtrar primero la sangre bajo presión, y
  enseguida reabsorbiendo algún líquido y moléculas
  necesarios nuevamente dentro de la sangre
  mientras que secretan otras moléculas
  innecesarias.
• La filtración de sangre ocurre en el glomérulo,
  un acumulo de capilares que se encuentra dentro
  de una cápsula de Bowman.

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Nefrona

• Unidad funcional del riñón.
• Consta de dos partes bien definidas el
  corpúsculo de Malpighi y un sistema tubular
  compuestos por túbulos contorneados proximales,
  asa de Henle y túbulos contorneado distales.

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Riñones

• Corpúsculos de Malpighi estructura de la corteza
  en la que llegan las arteriolas que portan la
  sangre para ser filtrada y de las que salen las
  venulas, contienen gran cantidad de vasos
  sanguíneos diminutos ( glomérulo renal) envueltos
  en una membrana (cápsula de Bowman) es la
  parte fundamental de las nefronas.
• Pirámides de Malpighi formaciones cónicas
  formadas por múltiples conductos de se encargan
  de depurar la sangre y fabricar y trasportar la
  orina

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Riñones

• La sangre de estos tubos capilares se recoge en
  vénulas renales y sale del riñón vía la vena
  renal.
• Las arteriolas eferentes de los glomérulos más
  cercanas a la médula (las que pertenecen a los
  nefrones juxtamedulares) envían ramas dentro de
  la médula, formando la vasa recta.
• El suministro de sangre está íntimamente ligado a
  la presión arterial.

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Partes de la Nefrona

• Arteriola Aferente pequeña arteria que lleva
  sangre hasta el corpúsculo de Malpighi para que
  sea filtrada, procede de las ramificaciones de la
  arteria renal.
• Arteriola eferente pequeña arteria que sale del
  corpúsculo llevando la sangre ya filtrada, las
  eferentes se unen entre si y forman las venulas
  que acaban en la vena renal.
• Aparato Yuxtaglomerular compleja estructura
  situada entre las arteriolas que segrega la
  renina que rige el funcionamiento del riñón y
  actua como regulador de la presion arterial

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Partes de la Nefrona

• Membrana basal glomerular membrana porosa de
  recobre internamente los diminutos vasos
  sanguíneos del glomérulo renal. A través de ella
  se realiza la filtración
• Polo vascular abertura del corpúsculo donde
  entran las arteriolas aferentes y salen las
  eferentes.
• Cápsula de Bowman capa externa que recubre el
  glomérulo.
• Polo urinario orificio del corpúsculo por el que
  sale el producto obtenido en la filtración
  sanguínea.

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Partes de la Nefrona

• Glomérulo Renal conjunto de pequeños vasos
  sanguíneos en forma de ovillo que constituye la
  parte central del corpúsculo de Malpighi. A el le
  llega la sangre para ser filtrada a través de la
  membrana basal de estos vasos reteniéndose las
  proteínas, los glóbulos sanguíneos y demás
  sustancias aprovechables por el organismo

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Partes de la Nefrona

• Túbulo Contorneado Proximal primera porción del
  sistema tubular a través de la cual sale el
  producto de filtración de la sangre se encuentra
  en la cercanía del corpúsculo.
• Asa de Henle tubo recto que cuenta con una parte
  descendente que se adentra en la médula renal y
  otro ascendente que retorna hacia la corteza. Su
  función es la de seleccionar los productos de la
  filtración glomerular para su aprovechamiento (
  sodio, potasio, glucosa, agua)
• Túbulo Contorneado Distal continuación de la asa
  cerca del corpúsculo
• Túbulo Colector conducto en el que desembocan
  los túbulos contorneados distales recogiendo el
  producto final de la filtración renal que es la
  orina. Desembocan en los cálices renales

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Funciones del Riñón

• Función excretora y de reabsorción Los riñones
  eliminan por medio de la orina los productos de
  desecho provenientes del metabolismo o
  funcionamiento del cuerpo, dicho de otra forma,
  eliminan las sustancias tóxicas como la urea y la
  creatinina que el cuerpo ya no necesita. Cada
  uno de los riñones están formados aproximadamente
  por un millón de nefronas. Éstas funcionan como
  coladores o filtros que eliminan de la sangre las
  sustancias tóxicas o de desecho, reabsorben el
  agua y sales de acuerdo con las necesidades del
  cuerpo y concentran o diluyen la orina. 

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• 2.- Función reguladora del medio interno Los
  riñones regulan el equilibrio entre el sodio y el
  agua en el cuerpo y controlan la concentración de
  otras muchas sales como el potasio, calcio,
  fósforo y magnesio, entre otras hacen que la
  orina sea más concentrada (tiene más color,
  porque tiene menos agua), o más diluida (tiene
  menos color, porque tiene más agua). También los
  riñones eliminan los productos ácidos
  (hidrogeniones) que se forman de la
  descomposición de los nutrientes, de esta forma
  controlan la acidez del organismo. 

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• 3.- Función endocrina El riñón fabrica una
  serie de hormonas con distintos cometidos.
  Distinguiremos tres funciones principales de las
  hormonas secretadas por el riñón  a.- Por
  medio de la renina, el riñón ayuda a controlar la
  presión arterial.b.- Los riñones secretan la
  eritropoyetina, hormona responsable de estimular
  la fabricación de glóbulos rojos, por lo que el
  descenso o ausencia de esta hormona, provoca
  inevitablemente anemia.c.- En el riñón es donde
  se activa la vitamina D, que permite la absorción
  de calcio y de fósforo en el intestino, elementos
  necesarios para la mineralización del hueso.  

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Riñones

• El líquido fluye del nefrón en el sistema de
  conductos recolectores. Este segmento del nefrón
  es crucial para el proceso de la conservación del
  agua por el organismo.
• En la presencia de la hormona antidiurética (ADH
  también llamada vasopresina), estos conductos se
  vuelven permeables al agua y facilitan su
  reabsorción, concentrando así la orina y
  reduciendo su volumen.
• Inversamente, cuando el organismo debe eliminar
  exceso de agua, por ejemplo después beber líquido
  en exceso, la producción de ADH es disminuida y
  el túbulo recolector se vuelve menos permeable al
  agua, haciendo a la orina diluida y abundante.

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Cálculo Renal
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Insuficiencia Renal
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Glomerulonefritis

• Enfermedad autoinmune que produce inflamación en
  los glomérulos, esta es local si afecta menos del
  80 y difusa si afecta a más del 80 se asocia a
  acumulación de anticuerpos en el glomérulo.
• Este puede generar una insuficiencia renal aguda
  rápida y progresiva.

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Uréteres

• Los uréteres son un par de conductos que
  transportan la orina desde la pelvis renal hasta
  la vejiga urinaria.
• La orina circula por dentro de los uréteres
  gracias a movimientos peristálticos.
• La longitud de los uréteres en el hombre adulto
  es de 25 a 35 centímetros y su diámetro de unos 3
  milímetros
• En los hombres los conductos deferentes se cruzan
  con los uréteres

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Uréteres

• Irrigación Arterial recibe sangre oxigenada de
  las ramas uretales que viene de las arterias
  gonadales.
• Drenaje Venoso existe una red venosa que recoge
  toda la sangre de las venas uretales y la drena
  hacia las venas espermática u ovárica. Estos
  vasos derechos drenan en la vena cava inferior,
  mientras que los izquierdos drenan primero en la
  vena renal izquierda y posteriormente drenan en
  la cava inferior.
• Inervación Plexo uretérico (nervio hipogástrico)
  del plexo renal.

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Vejiga

• La vejiga Urinaria es un órgano hueco músculo
  membranoso que forma parte del tracto urinario y
  que recibe la orina de los uréteres y la expulsa
  a través de la uretra al exterior del cuerpo
  durante la micción.

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Vejiga Urinaria
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Vejiga Urinaria

• La capacidad fisiológica de la vejiga urinaria o
  hasta que aparece el deseo de orinar oscila entre
  los 300 y 350 centímetros cúbicos. Y puede
  aumentar de 2 a 3 litros en caso de retención
  aguda de orina. Esta capacidad se reduce en casos
  de cistitis hasta los 50 centímetros cúbicos.

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• La pared de la vejiga está formada por tres
  capas
• Capa Serosa El peritoneo parietal recubre la
  vejiga es su cara superior y parte posterior y
  laterales cuando está llena.
• Capa Muscular Está formada por músculo liso con
  tres capas
• Capa externa o superficial Formada por fibras
  musculares longitudinales.
• Capa media Formada por fibras musculares
  circulares.
• Capa interna o profunda Formada también por
  fibras longitudinales. Las tres capas de la
  muscular forman el Músculo Detrusor que cuando se
  contrae expulsa la orina y tiene como
  antagonistas los esfínteres de la uretra.
• Capa Mucosa Esta formada por epitelio de
  transición urinario que es un epitelio
  estratificado de hasta ocho capas de células,
  impermeable, en contacto con la orina, y por la
  lámina propia que es de tejido conjuntivo.

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Regiones internas de las vejiga

• Trígono vesical Los uréteres entran en la vejiga
  diagonalmente a través de la pared dorsolateral,
  en un área llamada trígono, que tiene forma
  triangular y ocupa el área correspondiente a la
  pared posteroinferior de la vejiga. La uretra
  define el punto inferior del triángulo que dibuja
  el trígono.
• Ápex vesical El ligamento medio umbilical
  conecta con el ápex de la vejiga.
• Cúpula vesical Es la parte superior y más amplia
  de la vejiga, que aumenta considerablemente de
  volumen, como una esfera, cuando está llena de
  orina.
• Cuello vesical Está conectado con el hueso del
  pubis a través del ligamento pubovesical en las
  mujeres, y por el ligamento puboprostático en
  hombres

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Irrigación e Inervación

• Arterias Provienen de la arteria ilíaca interna
  directamente o de sus ramas como la arteria
  umbilical en la parte superior, la arteria
  genitovesical en su parte media o de la arteria
  pudenda en su parte inferior.
• Venas Drenan en un plexo venoso pélvico y
  termina en la vena hipogástrica.
• Inervación
• Plexo lumboaórtico o hipogástrico Contiene
  fibras nerviosas del sistema nervioso simpático.
• Plexo presacro Contiene fibras nerviosas del
  sistema nervioso parasimpático

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Funcionamiento de la vejiga

• Mientras que la vejiga está llena de orina, el
  músculo está relajado. Cuando se micciona, el
  músculo se contrae para expulsar la orina de la
  vejiga.
• Dos músculos del esfínter rodean a la uretra, que
  es un conducto membranoso. La orina sale por este
  conducto.
• Los esfínteres mantienen cerrada la uretra
  apretándola como si fueran bandas elásticas. Los
  músculos del suelo de la pelvis que están debajo
  de la vejiga también ayudan a mantener cerrada la
  uretra.
• Cuando la vejiga está llena, los nervios que se
  encuentran en ella mandan señales al cerebro. Es
  cuando se producen las ganas de orinar. En ese
  momento, el cerebro manda una señal a los
  esfínteres y a los músculos del suelo de la
  pelvis para que se relajen. Esto permite que la
  orina salga a través de la uretra. El cerebro
  también manda una señal a la vejiga para que se
  contraiga y expulse la orina.
• El control de la vejiga significa que usted orina
  sólo cuando quiere hacerlo

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Uretra

• La uretra es el conducto por el que discurre la
  orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior
  del cuerpo durante la micción. La función de la
  uretra es excretora en ambos sexos y también
  cumple una función reproductiva en el hombre al
  permitir el paso del semen desde las vesículas
  seminales que abocan a la próstata hasta el
  exterior.

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Uretra

• La uretra es más corta en la mujer que en el
  hombre.
• En la mujer la uretra tiene una longitud entre
  2,5 y 4 centímetros y desemboca en la vulva entre
  el clítoris y el introito vaginal. Esta corta
  longitud de la uretra femenina explica la mayor
  susceptibilidad de infecciones urinarias en las
  mujeres femenino. En este largo recorrido, la
  uretra masculina tiene distintas porciones que.
• En el hombre la uretra tiene una longitud de unos
  20 centímetros y se abre al exterior en el meato
  uretral del glande.

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Uretra Masculina

• Uretra prostática Discurre a través de la
  glándula prostática, donde abocan los conductos
  deferentes.
• Uretra membranosa Es una corta porción de uno o
  dos centímetros a través de la musculatura del
  suelo de la pelvis que contiene el esfínter
  uretral externo, un músculo esquelético que
  controla voluntariamente la micción. La uretra
  membranosa es la porción más estrecha de la
  uretra.
• Uretra esponjosa Se llama así porque se
  encuentra en el interior del cuerpo esponjoso del
  pene, una vaina eréctil que recorre toda la cara
  ventral del pene. Tiene una longitud de unos
  15-16 centímetros.

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Uretritis

• La Uretritis es una inflamación de la uretra que
  puede continuar durante semanas o meses. También
  se la conoce con el nombre alternativo de
  Síndrome Uretral.
• La uretritis crónica es por lo general causada
  por una infección bacteriana o por un problema
  estructural (estrechamiento de la uretra).
  También puede estar asociada con diversas
  enfermedades sistémicas, entre las que se
  incluyen trastornos emocionales, y puede
  presentarse tanto en el hombre como en la mujer.
• Los principales síntomas de la uretritis micción
  dolorosa y frecuencia urinaria.

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• Entre el grupo de posibles agentes causales se
  incluyen organismos que causan una variedad de
  enfermedades de transmisión sexual, como
  infección por Clamidia spp. y gonorrea pueden
  causar uretritis.
• Otros organismos bacterianos comunes que pueden
  ser responsables de esta enfermedad son, la
  bacteria E. coli, responsables de las infecciones
  del tracto urinario. De igual manera, los
  productos comunes de higiene personal,
  especialmente los productos femeninos, pueden
  producir uretritis química crónica. se recomienda
  tomar mucha agua para tener mas fuerza en la
  uretra

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Muchas Gracias