LA KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE ET LA COLLABORATION INFIRMIERE-KINESITHERAPEUTE

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LA KINESITHERAPIE RESPIRATOIREET LA
COLLABORATIONINFIRMIERE-KINESITHERAPEUTE

• Éric GARCIA
• Cadre Supérieur en Rééducation

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LE SERVICE DE REEDUCATION

• Localisation
• Organigramme
• 180 à 200 patients traités par jour

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ACTIVITE EN KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE
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ACTIVITE EN KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE
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PATHOLOGIES TRAITEES EN KINESITHERAPIE
RESPIRATOIRE
Les restrictifs

• Pneumectomie,
• Scoliose,
• Spondylarthrite ankylosante ou pelvispondylite
  rhumatismale,
• Obésité, ascite,  grossesse  .

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PATHOLOGIES TRAITEES EN KINESITHERAPIE
RESPIRATOIRE
Les obstructifs
BPCO

• Bronchite chronique,
• Emphysème,
• Asthme.

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AUTRES TRAITEMENTS EN KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE

• Pré et post opératoire (SI, Réanimation,
  Chirurgie viscérale, Traumatologie thoracique),
• Pédiatrie (bronchiolite, mucoviscidose, asthme),
• Oncologie (cancer poumon),
• Encombrements bronchiques isolés.

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OBJECTIFS DE LA KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE

• Calmer et rassurer,
• Expliquer et informer,
• Faire céder les douleurs,
• Corriger les troubles de la statique,
• Désencombrer le patient,
• Améliorer la ventilation,
• Réadapter le sujet.

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LES PREALABLES A LA KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE

• La prescription médicale,
• Les EFR,
• Les gaz du sang,
• Le bilan et le diagnostic kinésithérapique.

Déterminent la prise en charge kinésithérapique
basée sur les techniques suivantes...
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BILAN DUN PATIENT PRESENTANT UNE PATHOLOGIE
RESPIRATOIRE

• Anamnèse

? contexte familial et social, ? histoire de la
maladie, ? dyspnée, ? expectoration, ?
douleurs, ? psychisme.
/...
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• Examen clinique

? pâleur, sueur, ? snif test, ? cyanose, ?
hippocratisme digital, ? perméabilité des fosses
nasales, ? statique vertébrale, ? mobilité
rachidienne, ? mobilité thoracique -
ampliation thoracique, - symétrie du jeu
costal, ? contractures musculaires,
/...
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• ? type de ventilation,
• ? toux (glotte fermée, glotte ouverte),
• ? auscultation bronchique,
• gaz du sang.
• Le projet du patient.
• TECHNIQUES DE KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE

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1) LA RESPIRATION ABDOMINO DIAPHRAGMATIQUE

• Base de la kinésithérapie respiratoire,
• Maîtrise de la cinétique respiratoire sur
  laquelle se greffe le reste,
• Installation du patient,
• Située en abdominale ou thoracique en fonction de
  la pathologie et des possibilités du patient,
• Élément de la relaxation.

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2) ACCELERATION DU FLUX EXPIRATOIRE VIBRATIONS
LEVRES PINCEES

• Pressions ? augmentation des flux ? migration des
  sécrétions,
• Vibration ? effet thixotropique,
• Lèvres pincées ? baisse des phénomènes de
  trapping (spasme des gros troncs).

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3) APPRENTISSAGE DE LA TOUX

• Toux physiologique,
• Toux GLOTTE OUVERTE (préopératoire et
  postopératoire).

gt UTILISATION au bon moment pour améliorer
lefficacité de la toux.
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4) ASPIRATION NASO-TRACHEALE

• Bout mousse,
• Courber le bout de la sonde pour pénétrer
  facilement,
• Faire tousser pour passer le carrefour,
• Ne pas avaler,
• Aspirer en remontant.

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5) EXERCICES DAUTO-DRAINAGE

• Prière arabe,
• CD traction sur les genoux.

gt Toilette bronchique
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6) GYMNASTIQUE MEDICALE

• Correction des attitudes,
• Postures assouplissements (étirement des muscles
  accessoires),
• Travail actif gt inclinaison latérale, rotation,
  flexion et extension,

? Ouverture des espaces intercostaux, ?
Mobilisation des articulations
intervertébrale et costo-vertébrale.
Augmentation de l ampliation
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7) EXPANSION COSTALE
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8) CEDATION DE LA DOULEUR

• Massage classique,
• Massage réflexe (tissu conjonctif du dos et
  réflexothérapie plantaire),
• Physiothérapie

? Courant électrique (MF), ? Infra rouge.
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9) LA KINESITHERAPIE INSTRUMENTALE

• Le stéthoscope gt permet la conduite du
  traitement kinésithérapique,
• Appareil permettant la mesure du débit de pointe
  Peak Flow,
• Le spiromètre (appareil électronique gt CV,
  VEMS),
• Les appareils de rééducation incitative (Triflow,
  bocal de Plent, etc),
• Les relaxateurs de Pression (Bird,
  percussionnaire).

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10) REEDUCATION A LEFFORT

• Travail respiratoire assis, debout (statique ou
  dynamique losange),
• Travail respiratoire sur

? Marche en terrain plat, pente (rythme), ?
Escalier (rythme), ? Tapis roulant (SRF), Sous
contrôle d un saturomètre.
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11) EDUCATION DU PATIENT

• Mieux se connaître pour mieux se gérer au niveau
  respiratoire (prodrome dans lasthme),
• Apprentissage

? Des exercices dauto drainage, ? Du contrôle de
la toux, ? De la respiration abdomino-diaphragmati
que, permettant la gestion de lencombrement.
/...
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• Apprentissage des thérapeutiques locales inhalées
  (spray, chambre dinhalation),
• Hygiène de vie (poids, apnée, entretien
  musculaire).

? Synchronisation, Déclenchement / Inspiration, ?
Efficacité de linspiration, ? Apnée après
linspiration,
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12) ASPECT PSYCHOLOGIQUE DE LA KINESITHERAPIE

• Écoute,
• Gestion de lagressivité (limites physiques,
  douleurs),
• Information du patient et de la famille.

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13) LA KINESITHERAPIE RESPIRATOIRE EN PEDIATRIE

• Lavage de nez,
• Humidification,
• Pressions expiratoires,
• Toux provoquée sur le temps inspiratoire,
• Extraction des sécrétions par appui lingual.

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14) LA KINESITHERAPIE EN REANIMATION
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COLLABORATION INFIRMIERE / KINESITHERAPEUTE

• Contrôle et stimulation du patient par rapport
  aux exercices demandés par les masseurs-kinésithér
  apeutes,
• Contrôle des attitudes (positionnement au
  fauteuil / pleurésie),
• Aspiration bronchique (le faire à deux,
  fibroscopie-bronchique),
• Aérosol,
• Contrôle des sécrétions gt adaptation d aérosol,

/...
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• Connaître les différentes toux, solliciter le
  patient,
• Asthme rassurer, diriger, isoler en cas de
  crise (position en cocher de fiacre),
• Connaître la respiration abdomino-diaphragmatique
  pour faciliter le désencombrement,
• Pédiatrie
• Inhalation (doseur ou chambre dinhalation),

? Toux provoquée, ? Lavage de nez,
/...
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• Informer le médecin, après auscultation, de
  lencombrement des patients gt prescription gt
  intervention des masseurs-kinésithérapeutes,
• Connaître quelques techniques de base utilisables
  en cas de difficultés temporaires (angoisse du
  patient dyspnée),
• Importance des transmissions sur létat du
  patient Infirmier ltgt Masseur-kinésithérapeute,
• Information des familles des patients.

? relaxation ? respiration abdomino-diaphragmatiqu
e
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Merci pour votre attention