DESINFECTION DES GENERATEURS

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DESINFECTION DES GENERATEURS

• Réunion du 25 Juin St Etienne
• Monique Christollet-Verger - Mardi 28/05/2002

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Difficulté délaboration dune procédure

• Générateurs présents à l'AGDUC
•  BAXTER  Miroclav
•  ALTHIN  DW480 UF
• FRESENIUS  2008  4008H  4008S.
• GAMBRO  AK100 Ultra  AK200
• HOSPAL  MONITRAL SC  INTEGRA  COBE
  CENTRYSYSTEM3.
• HEMOTECH  NIKKISO 
• gt Une seule procédure ne peut pas convenir à
  toutes les machines.

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Etudes en cours

• Etude du Pr Costerton et dun pharmacien, Karine
  Ferret (Montana) 
• Acide citrique (Clean Cart) chaleur (85C)
  auraient les 3 propriétés décalcifiante,
  nettoyante et désinfectante.
• De même , Fresenius propose un protocole avec les
  mêmes propriétés
• acide citrique diastéril (acide
  hydroxyacétique) en désinfection thermo-chimique
  avec un seul cycle de désinfection.

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Recommandations laboratoires

• Selon dautres recommandations (qualification de
  la désinfection Integra, HOSPAL), lutilisation
  de 2 désinfectants dans le protocole standard de
  désinfection hebdomadaire est préconisée afin
  déviter une éventuelle résistance de germes à un
  désinfectant.

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Contenu dune procédure de désinfection

• Une procédure ne pourra être mise en place
  quaprès un état des lieux approfondi et en
  prenant en compte le résultat des études en
  cours.
• Pour linstant, se conformer aux recommandations
  des fabricants.

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Contenu dune procédure de désinfection

• Les incontournables 
• Ne pas laisser le générateur stagner sous eau
  durant la nuit ou le WE
• Effectuer une désinfection entre chaque patient.
• Toujours sassurer que le cycle de désinfection
  sest bien déroulé.
  

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• Vérifier labsence de trace de désinfectant 
• Acide peracétique  péroxyde test
• Javel  CN66
• Si le générateur nest pas utilisé pendant plus
  de 72h (réparation), le stocker selon
  recommandations du fabricant. NE PAS LAISSER SOUS
  EAU.
• Avant réutilisation  rincer, vider, puis
  désinfecter le générateur

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Ne pas oublier de désinfecter 

• Bras morts ? le courts possible. A désinfecter
  en même temps que la boucle de traitement d'eau.
• Egouts  Désinfecter à la javel 1 fois / semaine
  pour éviter les contaminations rétrogrades.
• Pipettes, canules d'aspiration servant à la
  désinfection  décontaminer 1 fois / semaine.
• Raccords Hansen.

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Désinfection simultanée générateur ttt deau

• La désinfection simultanée et globale du
  générateur et du système de traitement deau à
  périodicité définie est actuellement recommandée
  par la majorité des fabricants.
• Ce concept doit être pris en compte avant toute
  nouvelle installation.

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Définitions

• Décalcification ou détartrage  opération qui
  consiste à éliminer les dépôts de carbonate de
  calcium et de magnésium qui se forment lors de la
  préparation et de la circulation du dialysat.
• Lacide acétique et lacide citrique à 20 sont
  utilisés pour le détartrage des générateurs.

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Définitions

• Nettoyage dun générateur  Opération qui
  consiste à éliminer les salissures et souillures
  (protéines, graisses) présentes dans le circuit
  hydraulique du générateur, puis à les mettre en
  solution ou en dispersion.
• Chaque procédure de désinfection doit être
  précédée dun nettoyage

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Définitions

• Désinfection  opération au résultat momentané,
  permettant déliminer ou de tuer les
  microorganismes et/ou les virus indésirables
  portés par des milieux inertes contaminés, en
  fonction des objectifs fixés.
• Les désinfections thermique, chimique et
  thermo-chimique sont les 3 méthodes pouvant être
  appliquées sur les Dispositifs médicaux

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Désinfection chimique

• Effectuée à laide de désinfectant dont
  lactivité antimicrobienne in vitro est évaluée
  selon les conditions définies dans les normes
  Françaises AFNOR et Européennes (EN) en vigueur.
• Une concentration minimale efficace est ainsi
  définie selon les objectifs fixés  bactéricidie,
  virucidie, fongicidie.

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Désinfection chimique

• Activité bactéricide  EN 1040
• Activité fongicide  EN 1275
• Activité bactéricide en présence de substance
  interférente de référence  NF T 72 170
• Activité virucide  NFT 72 180
• Activité tuberculocide et mycobactéricide NF T
  72-300 vis-à-vis de Mycobacterium terrae et M.
  avium.

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Conditions dutilisation en dialyse

• Les produits doivent avoir été testés dans les
  conditions dutilisation (circulaire 987262)
• La concentration efficace du désinfectant ou la
  température optimale en cas de désinfection
  thermique doit être maintenue pendant le temps de
  contact préconisé et ce en tous points du circuit
  à désinfecter.

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Contamination des générateurs

• La contamination microbienne du dialysat est à
  lorigine du développement dun biofilm sur la
  surface du circuit hydraulique du générateur.

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Contamination des générateurs

• Le biofilm est constitué dune matrice, le
  glycocalyx, qui forme une carapace protectrice
  pour les micro-organismes contre les agressions
  du milieu extérieur.

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Propriétés des principes actifs
Principe actif Désinfection Détartrage Détergence Action/fer
Ac. peracétique 0 0
H2O2 0 0
Ac. hypochloreux 0 0
Dioxyde de Chlore 0 0
Ac. acétique 0 0
Ac. citrique 0
Ac. lactique 0
Ac. oxalique 0
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Propriétés des produits
Produit Désinfection Détartrage Détergence
Dialox (0.14) 0
Oxagal (0.17)
Puristéril
Javel 0
Chaleur 92C (pasteurisation) 0 0
Chaleur 125C 1,5 atm vapeur 0 0
Citrique/125C
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Propriétés de leau de Javel