Thoraxdrainage op de IC

1
Thoraxdrainage op de IC

• Indicatie
• Materialen
• Procedure
• Complicaties
• Controle /Vervolg

2
Indicatie

• Pneumothorax
• Hematothorax
• Thoraxchirurgie
• Symptomatisch Pleuravocht
• Parapneumonisch
• Decompensatie
• Maligne
• Reactief

3
Pneumothorax

• Vnl.iatrogeen
• Longaandoeningen
• Vaak drainage noodzakelijk (positieve druk
  )beademing!!
• Caveventieleffectspanningspneumothorax!

4
(No Transcript)
5
Hematothorax

• Vnl.iatrogeen
• Traumatisch
• Drainage ook ter voorkomen van pleurazwoerd
• Conservatief vs chirurgisch

6
Drainage pleuravocht

• Ontlasten
• Diagnostiek
• Therapiepleurodese, fibrinolytica,spoelen

7
Materialen

• Steriele procedure!
• 10 cc 2 Lidocaine lange naald
• Thoraxdrain set mes hechting
• Thoraxdrains geen trocair !!
• Infuusnaald
• Thoraxdrainage systeem

8
ProcedureChirurgisch!

• Indicatie
• Spanningspneumothorax
• Eerst infuusnaald midclaviculair , 2 icr
  vervolgens
• Pneumothorax
• Positioneren patient
• Voorste axillairlijn, 4/5 icr
• Bij ventrale pneumothorax 2/3 icr midclaviculair
• Verdoving (steriel!)gt lucht terug??
• Incisie 2 cm in verlengde rib, stomp vrij
  prepareren over de rib tot pleuragt met vinger in
  thoraxholtegtpleura vrij?gtdrain over vinger
  opvoeren naar ventraal en craniaal!
• Aansluitengtluchtlek?/pendelen?
• Waterslot
• Fixeren
• X-Thorax

9
(No Transcript)
10
(No Transcript)
11
(No Transcript)
12
Complicaties

• Bloeding/Infectie/pneumothorax
• Malpositiesubcutaan/parenchymateus
• Re-expansie-oedeem
• Trapped lung
• Ritmestoornissenna pneumonectomie!

13
Controle/Vervolg

• Pneumothorax
• Functionele drain
• Ligging? Zn terugtrekken
• Bij aanliggende longafwezig luchtlekgtverwijderen
  na afklemmen.

14
(No Transcript)
15
ATLS

• Indicatie chirurgie
• gt1500 ml
• gt200 ml gedurende 2 a 4 uur
• HD instabiliteit

16
Controle/Vervolg

• Thoraxchirurgie
• Lobectomiegt1.anterior.luchtdrain
• 2 posteriorvochtdrain
• Pneumonectomiegt1 drain niet zuigen!!!!

17
Controle/Vervolg

• Pleuravocht
• Functionele drain?
• Ligging drain?
• Afname pleuravocht? zn terugtrekken
• Fibrinolytica/pleurodese
• Verwijderen lt150 ml/24 uur

18
Thoraxdrainage op de IC

• Indicaties
• Materialen
• Procedure
• Complicaties
• Controle/Vervolg

19
(No Transcript)