Salicilismo

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Salicilismo

• Esteban Astiazaran Symonds Z01- Farmacología

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Historia

• Primeros reportes clinicos para
• Tx fiebre con corteza con
• salicilato? Edward Stone 1763
• Principios farmacológicos descubiertos en 1826 y
  1829
• Ac Acetilsalicílico 1897.
• Primeros reportes de uso clínico en 1876
• Reportes de reacciones adversas pero negadas
  hasta 1950
• En la actualidad, usados como antipiréticos,
  analgesicos y antiinflamatorios.

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Acciones Farmacológicas
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Generalidades

• 12.6 de muertes relacionadas con analgésico en
  EUA
• Decremento en intoxicaciones
• AINEs
• Empaquetado de seguridad
• Acetaminofén

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Causas

• Causas de intoxicación
• Venta sin prescripción
• Confusión debido a nombres
• comerciales de fármacos
• Toxicidad causada por pequeños
• aumentos en dosis
• Dosis basada en peso corporal

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Toxicocinetica Dosis terapeurica vs. sobredosis

• Concentracíones pico? 4-6 hrs

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Salicilatos

• Afectan
• Inhibición de enzimas del ciclo de Krebs
• Síntesis de aminoácidos, carbohidratos,
• Desacoplacimento de oxidación oxidativa

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Relación entre concentración sérica de salicilato
y sus efectos terapéuticos y tóxicos.
Efectos Efectos
Concentración (mg/100mL) Terapéutico Tóxico
0-10 Analgésico Antitérmico
15-35 Antiinflamatorio Uricosúrico
20 Tinnitus, Acúfenos
25 Prueba de función hepática anormal, disminución de la función renal y vómitos
30 Disminución de tiempo de protrombina y sordera
gt35 Hiperventilación
gt40 Acidosis metabólica y signos de toxicidad grave.
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Salicilismo

• Intoxicación moderada por salicilatos
• Carácter CRÓNICO
• Mayor frecuencia en tercera edad
• Dosis Concentración
• Dx erróneo delirio, demencia, encefalopatía,
  sepsis, cetoacidosis alcohólica, enfermedad
  cardiopulmonar o angina inestable

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Crónica vs. Aguda
Aguda Crónica
Edad Jovenes Ancianos
Etiología Intencional Errores terapéuticos
Diagnóstico Fácil de identificar Frecuentemente no reconocido
Otros estados patológicos Ninguno Desordenes subyacentes (dolor cronico)
Ideación suicida Típica No
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Crónica vs. Aguda
Aguda Crónica
Diferencias clínicas Progreso rápido de signos Lesion pulmonar aguda Anormalidades en SNC
Concentraciones séricas Marcada elevación Elevación intermedia
Mortalidad Rara cuando reconocida, a excepción de ingestion masiva Aproximadamente del 25 (USA, 1970)
Severidad de los síntomas Mayor Menor y aparición lenta.
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Síntomas
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Tratamiento
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Correción pH
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(No Transcript)
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Bibliografía

• BEHRMAN, MD, Richard E.
• Tratado de Pediatría.-17 Edición.-McGraw-Hill
  Interamericana.- Mexico DF, México. Pags 2357 y
  2358
• FLOREZ, Jesús
• Farmacología Humana.- 5º Edición.- Elsevier
  Masson
• Barcelona, España, 2008.- pags. 432-435
• GOODMAN G., Alfred
• Las bases farmacológicas de la
  terapéutica.-9º Edición
• McGraw-Hill-Interamericana.- 1996.- pags.
  669-676 Vol.I
• GOLFDFRANK, MD, Lewis R.
• Toicologic Emergencies.- McGraw-Hill .-
  Berkley, Estados Unidos pags 550-551