LARINGITIS

1
LARINGITIS

• Concepto Inflamación de la laringe
• Laringe Órgano cavitario del aparato
  respiratorio superior
• Inflamación Tumor, rubor, dolor y calor
• Más frecuentes en el adulto que en el niño
• En el niño revisten mayor gravedad
• Pueden ser aisladas o manifestación de un proceso
  inflamatorio más difuso

2
FUNCIONES DE LA LARINGE

• Respiratoria (niño)
• Protectora de VRB
• Tusígena-Expectorante
• Deglutoria
• Fonatoria (adulto)
• Fijación
• Circulatoria

3
ETIOLOGÍA

• Agentes biológicos (infecciosa) virus,
  bacterias, hongos, etc.
• Alergenos ambientales (alérgica)
• Cuadros leves
• Anafilaxia (edema agudo supraglótico)
• Físicos
• Mecánicos (traumatismos)
• Radiaciones (radioterapia)
• Química (intoxicaciones por gases o líquidos)

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CRITERIO DE CLASIFICACIÓN en LARINGITIS
INFECCIOSAS

• Edad de presentación (Pediátricas y del Adulto)
• Tiempo evolución (Agudas y Crónicas)
• Localización (Difusa o Circunscrita)
• Especificidad del germen causal (Específicas e
  Inespecíficas)

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PRESENTACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA DE LAS
LARINGITIS AGUDAS

• 1) Laringitis agudas pediátricas
• A) Difusas
• Inespecíficas
• Difusa (toda la laringe) (1ª) (sinón.
• de laringitis aguda catarral o viral)
• Específicas
• Difteria (crup verdadero) (5ª)
• B) Circunscritas

6
PRESENTACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA DE LAS
LARINGITIS AGUDAS

• 1) Laringitis agudas pediátricas (cont.)
• A) Difusas
• B) Circunscritas o focalizadas (a una zona)
• Estridulosa o falso / pseudo crup (2ª)
• Laringitis subglótica o crup viral (3ª)
• Epiglotitis (supraglotitis) o crup bacteriano
  (4ª)
• 2) Laringitis agudas del adulto

(sólo niños)
7
PRESENTACIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA DE LAS
LARINGITIS AGUDAS

• 2) Laringitis agudas del adulto
• A) Difusas
• Inespecíficas
• Difusa (toda la laringe) (1ª) (sinónimo de
• de laringitis aguda catarral o viral)
• B) Circunscritas
• Epiglotitis (supraglotitis) del adulto

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CLASIFICACIÓN LARINGITIS
LARINGITIS PEDIÁTRICA ADULTO
AGUDA
CRÓNICA
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LARING. AGUDA PEDIÁTRICA
LARINGITIS AGUDA PEDIÁTRICA DIFUSA FOCAL
INESPECÍFICA CATARRAL (1) ESTRIDULOSA (2) SUBGLÓTICA (3) SURAGLÓTICA (4)
ESPECÍFICA DIFTÉRICA (5)
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LARING. AGUDA ADULTO
LARINGITIS AGUDA ADULTO DIFUSA FOCAL
INESPECÍFICA CATARRAL SUPRAGLÓTICA
ESPECÍFICA DIFTÉRICA TBC LEPRA LÚES
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LARINGITIS AGUDAS PEDIÁTRICAS
1 CATARRAL 2 ESTRIDULOSA 3 SUBGLÓTICA 4
EPIGLOTITIS 5 (DIFTERIA)
Frecuentes y leves (1 y 2)
Raras e intermedia (3) o grave (4)
Mortales en potencia
Rarísima y grave
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LARINGITIS AGUDAS PEDIÁTRICAS

• Las peculiaridades de la laringe en el niño
  condicionan una clínica diferente
• Cartílagos más blandos
• La subglotis, formada por el cricoides (anillo
  rígido no extensible) es la zona menos dilatable
  de toda su laringe.
• La submucosa subglótica es muy laxa y se
  edematiza fácilmente
• La laringe está más alta
• El ángulo laringotraqueal es más agudo
• La epiglotis es tubular
• En el niño predomina la disnea y en el adulto la
  disfonía.

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ADULTO
NIÑO
14
ADULTO
NIÑO
NIÑO
ADULTO
15
TABLE 78.1 SIGNS AND SYMPTOMS OF AIRWAY OBSTRUCTION BY LOCATION

TABLE 78.1 SIGNS AND SYMPTOMS OF AIRWAY OBSTRUCTION BY LOCATION

Region Voice Stridor Retractions Feeding Mouth Cough
Oropharyngeal obstruction Unaffected but can be throaty or full Inspiratory and coarse increases during sleep Sternal and intercostal, increasing to total chest when severe Difficult to impossible, with drooling or saliva Open jaw held forward None
Supraglottic laryngeal obstruction Muffled or throaty Snoring inspiratory fluttering None, until very late Difficult to impossible Open jaw held forward None
Glottic obstruction Hoarse or aphonic Inspiratory early expiratory also as obstruction increases Xiphoid early and intercostal later suprasternal and supraclavicular Normal, except with severe obstruction May be closed nares flared None
Subglottic obstruction Hoarse, but can be husky or normal Inspiratory early expiratory also as obstruction increases Xiphoid early and intercostal later suprasternal and supraclavicular Normal, except with severe obstruction May be closed nares flared Barking
Tracheobronchial obstruction Normal Expiratory and wheezing becoming to and fro with increasing obstruction None, except with severe obstruction xiphoid and sternal Normal, except with severe airway obstruction or when extrinsic obstruction involves esophagus May be closed nares flared Brassy
From Myer C III, Cotton RT. Pediatric airway and laryngeal problems. In Lee K, ed. Textbook of otolaryngology and head and neck surgery. New York Elsevier, 1989658673, with permission. From Myer C III, Cotton RT. Pediatric airway and laryngeal problems. In Lee K, ed. Textbook of otolaryngology and head and neck surgery. New York Elsevier, 1989658673, with permission. From Myer C III, Cotton RT. Pediatric airway and laryngeal problems. In Lee K, ed. Textbook of otolaryngology and head and neck surgery. New York Elsevier, 1989658673, with permission. From Myer C III, Cotton RT. Pediatric airway and laryngeal problems. In Lee K, ed. Textbook of otolaryngology and head and neck surgery. New York Elsevier, 1989658673, with permission. From Myer C III, Cotton RT. Pediatric airway and laryngeal problems. In Lee K, ed. Textbook of otolaryngology and head and neck surgery. New York Elsevier, 1989658673, with permission. From Myer C III, Cotton RT. Pediatric airway and laryngeal problems. In Lee K, ed. Textbook of otolaryngology and head and neck surgery. New York Elsevier, 1989658673, with permission. From Myer C III, Cotton RT. Pediatric airway and laryngeal problems. In Lee K, ed. Textbook of otolaryngology and head and neck surgery. New York Elsevier, 1989658673, with permission.
Region Voice Stridor Retractions Feeding Mouth Cough
Oropharyngeal obstruction Unaffected but can be throaty or full Inspiratory and coarse increases during sleep Sternal and intercostal, increasing to total chest when severe Difficult to impossible, with drooling or saliva Open jaw held forward None
Supraglottic laryngeal obstruction Muffled or throaty Snoring inspiratory fluttering None, until very late Difficult to impossible Open jaw held forward None
Glottic obstruction Hoarse or aphonic Inspiratory early expiratory also as obstruction increases Xiphoid early and intercostal later suprasternal and supraclavicular Normal, except with severe obstruction May be closed nares flared None
Subglottic obstruction Hoarse, but can be husky or normal Inspiratory early expiratory also as obstruction increases Xiphoid early and intercostal later suprasternal and supraclavicular Normal, except with severe obstruction May be closed nares flared Barking
Tracheobronchial obstruction Normal Expiratory and wheezing becoming to and fro with increasing obstruction None, except with severe obstruction xiphoid and sternal Normal, except with severe airway obstruction or when extrinsic obstruction involves esophagus May be closed nares flared Brassy
From Myer C III, Cotton RT. Pediatric airway and laryngeal problems. In Lee K, ed. Textbook of otolaryngology and head and neck surgery. New York Elsevier, 1989658673, with permission. From Myer C III, Cotton RT. Pediatric airway and laryngeal problems. In Lee K, ed. Textbook of otolaryngology and head and neck surgery. New York Elsevier, 1989658673, with permission. From Myer C III, Cotton RT. Pediatric airway and laryngeal problems. In Lee K, ed. Textbook of otolaryngology and head and neck surgery. New York Elsevier, 1989658673, with permission. From Myer C III, Cotton RT. Pediatric airway and laryngeal problems. In Lee K, ed. Textbook of otolaryngology and head and neck surgery. New York Elsevier, 1989658673, with permission. From Myer C III, Cotton RT. Pediatric airway and laryngeal problems. In Lee K, ed. Textbook of otolaryngology and head and neck surgery. New York Elsevier, 1989658673, with permission. From Myer C III, Cotton RT. Pediatric airway and laryngeal problems. In Lee K, ed. Textbook of otolaryngology and head and neck surgery. New York Elsevier, 1989658673, with permission. From Myer C III, Cotton RT. Pediatric airway and laryngeal problems. In Lee K, ed. Textbook of otolaryngology and head and neck surgery. New York Elsevier, 1989658673, with permission.
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(No Transcript)
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CLÍNICA GENÉRICA

• Disfonía (adulto) Tos Disnea (niño)
• Taquicardia
• Hipertensión y después hipotensión
• Fiebre
• Agitación y posterior somnolencia

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EXPLORACIÓN

• Evitar gestos que puedan desencadenar un
  espasmo
• Fibrolaringoscopia
• Radiografía simple lateral y AP
• O2 Pulsioximetría (NO GASOMETRÍA)
• Estudio broncopulmonar

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FACTORES PRONÓSTICOS

• Edad (peor cuanto más pequeño)
• Forma de aparición (peor cuanto más brusca)
• Tiempo transcurrido (peor cuanto más evolucionado)

20
Escala Taussig
21
LARING. AGUDA PEDIÁTRICA
LARINGITIS AGUDA PEDIÁTRICA DIFUSA FOCAL
INESPECÍFICA CATARRAL (1) ESTRIDULOSA (2) SUBGLÓTICA (3) SURAGLÓTICA (4)
ESPECÍFICA DIFTÉRICA (5)
22

• LARINGITIS AGUDA CATARRAL O VIRAL (BACTERIANA)
  (ambas edades)

• Generalmente viral, con incidencia similar en
  niños y adultos. Niños entre 1 y 3 años
• La mucosa laríngea sana tiene mecanismos propios
  para defenderse de las bacterias (que además
  requieren un tiempo para ejercer acción patógena)
• Los virus salvan estas defensas, parasitan las
  células mucosas y las alteran, quedando ya en
  condiciones para una sobreinfección bacteriana
• Agentes Rinovirus, Influenza A, Parainfluenza
  1, 2 y 3, VRS y Adenovirus
• Epidemias en época invernal (cambios bruscos de
  temperatura y disminución inmunidad)
• Transmisión fácil de persona a persona por
  gotitas de Flügge
• Laringitis aisladas o dentro de infección general
  del arbol respiratorio superior (descendente) o
  gripe
• Es la enfermedad más frecuente de la especie
  humana

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CLÍNICA

• Cuadro gripal rinofaríngeo con febrícula, dolor
  y tos seca
• Aparición posterior de disfonía
• Duración de una semana
• Sobreinfección por H. influenzae, M.-
  catarrhalis y neumococo (provoca tos productiva
  mucopurulenta)
• Evolución a curación, pero posible complicación
  o progresión baja a bronquitis / neumonía o alta
  a otitis / sinusitis

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EXPLORACIÓN LARÍNGEA

• Cuerdas rojas y edematosas en borde (posible
  exudado mucopurulento)
• A veces aspecto membranoso y ulceraciones
  superficiales
• Pseudomembranas grisáceas
• Movilidad normal de las cuerdas vocales

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TRATAMIENTO (pediátricos)

• PARA LARINGITIS CATARRALES Y SUBGLÓTICAS EL
  TRATAMIENTO SE PROTOCOLIZA DE FORMA SIMILAR,
  ATENDIENDO A LA ESCALA DE GRAVEDAD DE TAUSSIG
• PARA EPIGLOTITIS ES PRIORITARIO ASEGURAR LA VÍA
  AÉREA

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LARING. AGUDA PEDIÁTRICA
LARINGITIS AGUDA PEDIÁTRICA DIFUSA FOCAL
INESPECÍFICA CATARRAL (1) ESTRIDULOSA (2) SUBGLÓTICA (3) SURAGLÓTICA (4)
ESPECÍFICA DIFTÉRICA (5)
27

• LARINGITIS ESTRIDULOSA ESPASMÓDICA
• o FALSO CRUP

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LARINGITIS ESTRIDULOSA

• CONCEPTO
• Laringitis banal complicada con espasmos
• Crisis pasajeras y repetidas, generalmente
  nocturnas y de carácter espasmódico
• EPIDEMIOLOGÍA
• Niños de 1-5 años
• ETIOLOGÍA
• Posible relación con atopia, adenoides o Reflujo
  GE
• La respiración bucal y la estasis de secreciones
  producen incoordinación respiratoria y después
  espasmos laríngeos

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LAR. ESTRIDULOSA - CLÍNICA

• Niño acatarrado y tosedor que duerme tranquilo y
  se despierta a media noche bruscamente con
• Tos ronca de tipo perruno y seca
• Disnea laríngea y estridor inspiratorio
• Rostro congestionado
• Termina espontáneamente de forma brusca tras
  vómito de moco (fin del episodio )
• No presenta fiebre y la mañana siguiente no hay
  clínica (en caso contrario, pensar en
  laringotraqueitis que precise corticoides y ATB)
• Repite unas noches y recidiva con cada catarro

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LAR. ESTRIDULOSA TTO.

• No requiere oxígeno ni antibióticos
• Espasmolíticos y broncodilatadores
• Sedantes
• Gotas descongestivas nasales
• Humidificar el ambiente o aire fresco
• Provocar el vómito
• Preventivo Adenoidectomía?

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LARING. AGUDA PEDIÁTRICA
LARINGITIS AGUDA PEDIÁTRICA DIFUSA FOCAL
INESPECÍFICA CATARRAL (1) ESTRIDULOSA (2) SUBGLÓTICA (3) SURAGLÓTICA (4)
ESPECÍFICA DIFTÉRICA (5)
32

• LARINGITIS EDEMATOSA SUBGLÓTICA
• LARINGITIS SOFOCANTE, SUBGLOTITIS o CRUP VIRAL

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LARINGITIS SUBGLÓTICA
34
LARINGITIS SUBGLÓTICA

• Inflamación edematosa de la mucosa de subglotis.
• Niños entre 1 y 3 años de edad. Doble incidencia
  en varones. No se da en el adulto
• Generalmente viral y por los mismos agentes que
  la aguda catarral. A veces hay soibreinfeccion
  bacteriana.
• Su reducida luz explica el rápido compromiso de
  la VA
• Tos seca perruna, estridor inspiratorio o
  bifásico, SIN DISFONÍA.
• La exploración debe ser mínima y delicada para
  evitar empeorar la disnea.

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LARINGITIS SUBGLÓTICA

• RFL en ambiente quirúrgico con material de IOT
  /TQ preparados
• Edema subglótico, con mucosa de color rojo
  vinoso
• Rodete subglótico o en herradura
• Secreciones de consistencia variable
• Costras descendentes

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Rx simple frontal Steeple Sign
37
Escala Taussig
Escala Taussig
38
LAR. SUBGLÓTICA - TRATAMIENTO

• Dura una semana
• Mejoría matinal y empeoramiento nocturno
• Aislamiento
• Reposo
• Los leves mejoran con humidificación y
  tranquilizando al niño

39
MEDIDAS GENERALES

• Más graves en más pequeños
• Por la escala de Taussig se tratará
• Extrahospitalariamente
• Urgencias-Observación
• Ingreso Planta / Ingreso UCIP
• No irritar al niño con exploración de garganta o
  gasometría
• Monitorizar FC, FR, temperatura y O2
• Postura Cabecera elevada, evitando decúbito
  supino
• Humidificación ambiental
• Hidratación (oral o IV) para compensar pérdida de
  agua (incluyendo la insensible espirada por
  taquipnea)
• O2 terapia si se observa hipoxemia

40
MEDIDAS ESPECÍFICAS

• Dexametasona oral o IM (de 0.15 a 0.6 mg / kg. de
  peso). Tiene gran efecto AI (no
  mineralocorticoide, vida media de 2 días y efecto
  durante 3-5 días)
• En moderadas/graves añadir al corticoide
  adrenalina nebulizada (actúa en minutos y de
  forma transitoria (vigilancia posterior)
• Control de VA mediante IOT /TQT

41
(No Transcript)
42
LEVES (Taussig 3 y 4)

• Generales
• Dosis única de dexametasona oral a 0.15 mg/kgr
  (condicionada a que tenga tos molesta o evolución
  tórpida)

43
Leve-moderadas (Taussig 5 y 6)
44
Leve-moderadas (Taussig 5 y 6)

• Generales
• Dosis única de dexametasona oral a 0.15 mg/kgr. o
  deflazacort a 1mgr / kgr. y día durnante 2-3 días
  
• Opcional 2 mg.de budesonida nebulizada (sin
  diferencias de eficacia, la dexametasona es mejor
  tolerada y más económica).
• Algunos aconsejan asociar ambos y si no hay
  mejoria notable repetir / 12 h.

45
(No Transcript)
46
Moderadas (Taussig 7 y 8)

• Generales
• Dexametasona oral o parenteral (IM-IV) a 0.3
  mg/kgr. y/o budesonida nebulizada 2 mg
• L adrenalina nebulizada (1/1.000) 3 ml. En 5 ml.
  de SSF a un flujo de 6 lit./min.
• Su efecto dura unas 2 h. y se habla (mal) de
  efecto rebote. Puede repetirse.
• Ingresar en Observación y vigilar

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(No Transcript)
48
Graves (Taussig 9 a 12)

• Generales
• Dexametasona oral o parenteral (IM-IV) a 0.6
  mg/kgr. (se puede repetir)
• Budesonida nebulizada 2 mg / (se puede repetir /
  12 h.)
• L-adrenalina nebulizada (1/1000) (se puede
  repetir cada 15/ 60 minutos si no hay efectos
  secundarios)
• Si con tratamiento no mejora, ingresar en UCI y
  valorar IOT(con tubo de calibre menor que el
  habitual)

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LARING. AGUDA PEDIÁTRICA
LARINGITIS AGUDA PEDIÁTRICA DIFUSA FOCAL
INESPECÍFICA CATARRAL (1) ESTRIDULOSA (2) SUBGLÓTICA (3) SURAGLÓTICA (4)
ESPECÍFICA DIFTÉRICA (5)
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• LARINGITIS SUPRAGLÓTICA o
• EPIGLOTITIS AGUDA o
• CRUP BACTERIANO

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EPIGLOTITIS (O SUPRAGLÓTITIS) o CRUP BACTERIANO
(ambas edades)

• Menos frecuente que la subglotitis
• Rara en adultos, típicamente entre los 3 y los 6
  años de edad.
• Causada por el H. influenzae tipo B (otros en el
  adulto)
• Es una EMERGENCIA MÉDICA

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CLÍNICA DE LA EPIGLOTITIS

• Catarro previo
• Comienzo brusco y rápidamente progresivo, sin
  prodormos
• Disfagia y odinofagia
• Estasis salivar babeo
• Estado TÓXICO, malestar general, aspecto de
  gravedad y deterioro progresivo
• Disnea laríngea con estridor inspiratorio, sin
  tos ni disfonía importante
• Fiebre alta ( por encima de 39º)
• Voz ahogada gangosa, voz de ocupación o patata
  caliente
• Paciente estático y quieto (los esfuerzos
  succionan la masaepiglótica edematosa y lo
  empeoran, al contrario que en resto de
  laringitis disneizantes)
• El cuadro del adulto es similar pero más lento y
  menos intenso

53
CLÍNICA DE LA EPIGLOTITIS
54
EXPLORACIÓN DE LA EPIGLOTITIS

• No explorar fuera del hospital
• Muy prudente y cuidadosa, estando
  contraindicada la depresión
• lingual.
• No acostar al niño (sentado)
• Boca abierta
• A veces se ve la epiglotis (guinda)
• Radiografía lateral de partes blandas
• Laringoscopia en ambiente quirúrgico
  (anestesista- intensivista con
  preparación para IOT y TQ) edema y
  eritema de epiglotis que oculta la glotis.
• Leucocitosis más desviación izquierda
• Diagnóstico diferencial con absceso /edema de
  retrofaringe y con ingestión de cuerpo extraño

55
POSTURA TRÍPODE
56
GUINDA EN BASE DE LENGUA
57
Signo del Pulgar o Thumb Sign
58
PRONÓSTICO DE LA EPIGLOTITIS

• ES UNA EMERGENCIA MÉDICA CON GRAN RIESGO DE
  OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA
• Buena y rápida evolución si se trata bien
• A veces es necesaria la traqueotomía
• No tendencia a recidivar
• 10 de mortalidad por la asfixia

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TRATAMIENTO DE LA EPIGLOTITIS

• Es obligado el ingreso en Hospital (preferible
  con UCIP) por la progresión en 2-6 horas a
  insuficiencia respiratoria
• Vigilancia estrecha con medición de O2 (por
  gasometría)
• Temperatura ambiental de 22 a 24º y humedad
  ambiental del 95
• Líquidos por vía intravenosa
• Oxígenoterapia
• Tratamiento ATB Ceftriaxona /Cefotaxima
• Corticoides a altas dosis

60
TRATAMIENTO DE LA EPIGLOTITIS

• Si aumenta la disnea se precisa intubación
  orotraqueal (con traqueotomía preparada) e
  ingreso en la UCI y si no se puede intubar,
  hacer traqueotomía.
• En disnea establecido hacer TQ
• Desintubación en 24-48 h. (previa laringoscopia)
• Raramente se prolonga más de 3-4 días (valorar TQ
  en los intubados para evitar estensosis)
• Profilaxis de personas cercanas con rifampicina

61
DIFTERIA O CRUP VERDADERO

• Afecta a mayores de 6 años
• Forma hoy muy rara por la vacunación universal y
  antitoxina diftérica (en países de Este aún
  frecuente)
• De declaración obligatoria y debida al
  Corynebacterium diphteriae .
• Cuadro progresivo de fiebre, dolor de garganta,
  disfonía y obstrucción de VA
• Las mucosas responden con exudado que forma
  placas pseudomembranosas de color gris verdoso.
  Retirarlas es difícil y sangrante.
• Disnea y estridor con membranas grisáceas en
  laringe Riesgo de asfixia

62
DIFTERIA - TRATAMIENTO

• Tto mantenimiento de VA conTraqueotomía (la IOT
  puede desplazar las placas y aumentar la
  obstrucción)
• ATB Penicilina / Eritromicina
• Antitoxina diftérica

63
TOS FERINA

• Bordetella pertussis
• Menores de 6 meses y adultos
• La madre no trasnmite inmunidad y los RN son
  susceptibles hasta la 3ª dosis de vacuna (6
  meses)
• La vacuna protege durante 3 años
• Tos seca prolongada (a veces paroxismos de tos
  intensa)
• Medidas de soporte
• Eritromicina (convierte al paciente en no
  infeccioso, pero no cambia el curso)

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OTRAS CAUSAS DE LARINGITIS INFANTIL

• PAPERAS
• RUBÉOLA
• VARICELA

65
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL LARINGITIS INFANTILES
Laringitis EPIGLOTITIS AGUDA LARINGITIS SUBGLÓTICA LARINGITIS ESTRIDULOSA
Sinónimos L. Supraglótica o Crup bacteriano Crup vírico L.Espasmódica o falso crup
Edad 2-7 años 3 meses - 5 años 1-6 años
Etiología BACTERIANA Haemophilus infl VÍRICA Parainfluenzae ATOPIA? Hiperreactividad?
Obstrucción Supraglótica Subglótica Espasmo laringeo
Comienzo Brusco Progresivo Brusco
Estridor Contínuo (inspiratorio) Sólo con estrés (inspespiratorio) Nocturno (Inspiratorio)
Babeo SI No No
Fiebre SI /- No
Tos No Perruna Seca
Intubación/Tqt FRECUENTE rara No
Pronóstico GRAVE Más leve Resolución espontánea
66
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL LARINGITIS INFANTILES

• Cuerpos extraños
• No signos de infección
• Comienzo brusco durante el juego o comida
• Parálisis CCVV
• Tumores laríngeos
• Papilomatosis
• Malformaciones
• La RFL es muy importante

67
LARINGITIS AGUDA ADULTO

• ETIOLOGÍA
• Catarral aguda
• Vírica (más común), con posible sobreinfección
  bacteriana
• CLÍNICA
• Disfonía (ronquera tras un catarro de VRA)
• Tos seca
• Carraspera- dolor faríngeo
• Odinofagia-odinofonía

68
LARINGITIS AGUDA ADULTO

• EXPLORACIÓN FÍSICA
• Laringoscopia Laringe edematosa con CCVV
  enrojecidas
• TRATAMIENTO
• Reposo de voz
• Líquidos abundantes
• AINEs
• Mucolíticos si hay secreción abundante
• ATB si es bacteriana

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TRATAMIENTO (Adultos)

• Reposo general
• Reposo de voz
• (Eliminar irritantes tabaco y alcohol)
• Hidratación abundante
• Antitérmicos Y AINEs
• Asociación de mucolítico (si hay hipersecreción)
• Asociación de ATB B-lactámico (ancianos,
  fumadores y bronco-neumópatas)

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EPIGLOTITIS AGUDA ADULTO

• Curso más benigno que en niños
• Origen bacteriano H.influenzae
• Otros Neumococo, Estafilococo, E. coli,
• No suelen provocar disnea
• Disfonía (voz de ocupación faríngea) disfagia
• Tratamiento con ingreso para vigilancia y
  Ceftriaxona Corticoides vía IV
• Raro la necesidad de IOT y de traqueotomía

71
(No Transcript)