CANCER DE PROSTATA

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CANCER DE PROSTATA
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Incidencia

• -Patología de la vejez. (raro antes de los 50a)
• -Segunda causa de muerte por cáncer. (Después de
  los cánceres de pulmón )
• -Tumor de mayor frecuencia en el aparato
  genitourinario.
• -El estirpe de mayor frecuencia es el
  adenocarcinoma.

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ETIOLOGÍA

• a) Predisposición genética.
• b) Factor ambiental y dietético.
• c) Factor hormonal.
• d)Agentes infecciosas.

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Anatomía patología

• -Histología el 95 es adenocarcinoma
• Score de gleason
• a) 2 a 4 adenoCa. bien diferenciado.
• b) 5 a 7 adenoCa. moderadamente diferenciado.
• c) 8 a 10 adenoCa. poco diferenciado.

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Anatomía patología
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Localización

• El 70 en la zona periférica.
• b) El 15 a 20 en la zona central.
• c)El 10 a 15 en la
• zona transicional

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Etapa de tumor de próstata

• T1 Tumor no palpable diagnosticado en forma
  micros-
• cópica de la pieza del adenoma y
  elevación del
• PSA.
• T2 Tumor confinado a la próstata.
• T3 Tumor que compromete la cápsula prostática.
• T4 Tumor que compromete estructuras adyacentes.
• N1 Diseminación en ganglios regionales(
  pelvianos).
• M1 Presencia de MTS. M1a MTS a gang. Yuxtareg.
• M1b MTS
  óseas.
• M1c MTS
  a otras órganos.

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Cuadro clínico

• I) El cáncer localizado rara vez produce síntomas
• II) La enfermedad extendida puede producir
• a) SOB
• b) RAO
• c) hematuria
• d) incontinencia urinaria.( los tumores de
  base y ápice prostático tiende a extenderse más
  tempranamente).
• III) Síntomas de MTS
• Óseas( dolor y/o fracturas espontaneas),
  ganglionares
• cerebrales, pulmonares, etc.
• Las MTS óseas son las más frecuentes por
  vía hemática.

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Diagnóstico

• Diagnóstico de enfermedad
• a) Tacto rectal
• b) PSA o APE
• c) Ecografía transrectal
• d) Punción biopsia prostática

• Diagnóstico de extensión
• a)TAC de tórax,abdomen y
  
• pelvis
• b) Centellograma óseo total

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Diagnóstico
El 60 de los nódulos del adenoCa son
hipoecogénico y el 40 son isoecogénico o
hiperecogénico.

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Diagnóstico
Punción biopsia prostática ecodirigida
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Diagnóstico
Punción biopsia prostática a ciegas
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(No Transcript)
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Mts ganglionares y óseo
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Tratamiento

• 1) Radiante a) RT. Externa 3D
• b) RT. Ext.
  Conformada
• c) Braquiterapia
  intersticial
• 2) Quirúrgico Prostatectomía radical
• 3) Hormonal a) Neoadyuvante, adyuvante o
  definitivo.
• b) Bloqueo
  intermitente o discontinuo.

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Tratamiento quirúrgico

• 1- Prostatectomía radical (T1, T2)
• vía retropúbica, perineal o laparoscópica
  (Robótica)
• Complicaciones
• a) inmediata hemorragia, lesiones del
  nervio obturador, uréter
  o recto (lt1)
• b) a largo plazo incontinencia e
  impotencia
• 2- BRAQUITERAPIA

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Tratamientos hormonales

• 1- Agonistas LH RH goserelín,
  leuprolide,buserelín,etc.
• 2- Antagonistas LH RH
• 3- Antiandrógenos
• a) bloqueadores de receptores androgénicos
  ciproterona, flutamida,bicalutamida, megestrol.
• b) inhibidores de la síntesis de
  andrógenos. ketoconazol, amino-glutetimida,
  espironolactona
• c) Estrógenos dietilestilbestrol (Des.).
• Tto. Hormonal de segunda línea
• estramustina, ketoconazol, D.E.B.,
  aminoglutetimida

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Ca de próstata TratamientoEstadío T1
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Ca de próstataTratamientoEstadío T2
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Ca de próstataEstadío T3
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Ca de próstataTratamiento hormonal Estadío
avanzados
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Gracias