Daganatos%20megbeteged

1
Daganatos megbetegedések

• évente több, mint 30.000 ember daganatos
  megbetegedés következtében veszíti életét
• ez azt jelenti, hogy Magyarországon minden 4-5.
  ember hal meg emiatt
• évente 160-170.000 onkológiai beteget kezelnek
• a rosszindulatú daganatos megbetegedések adják a
  2. leggyakoribb halálokot a keringési rendszer
  betegségei után

2
Rosszindulatú daganatos betegségekbol származó
halálozások (2000)
Összesen 33 679
3

A háziorvosi és a házi gyermekorvosi szolgálathoz
bejelentkezett 0-18 évesek betegségei, 1999
Rosszindulatú daganatok (C00-C97)

• életkor bejelentkezettek száma (fo)
• 0 11 hónap 28
• 12 - 48 hónap 170
• 5 - 14 év 698
• 15 18 év 384
• Összesen 1 380

Forrás Egészségügyi Statisztikai Évkönyv, 2000
4
A háziorvosi szolgálathoz bejelentkezett 19
évesek és idosebbek betegségei, 1999
Rosszindulatú daganatok (C00-C97)

• életkor bejelentkezettek száma (fo)
• 19-34 év 6 230
• 35-44 év 10 122
• 45-64 év 57 335
• 65-74 év 37 687
• 75- év 29 259
• Összesen 140 633

Forrás Egészségügyi Statisztikai Évkönyv, 2000
5
Szervezett szurések

• Emlorák szurés
• 2002. novemberig a behívottak 44-a jelent meg
• Méhnyakrák szurés
• 2003. június-júliusban indult

Behívottak száma 718 242 Megjelentek száma 313
660
Forrás OTH Népegészségügyi Programiroda
6
Daganat

• daganattumorneoplasma
• a szervezet szövetelemeinek különbözo szintu
  burjánzásából kialakuló abnormális terület
  megnagyobbodás
• céltalan
• korlátlan
• szabálytalan
• gátlástalan
• progresszív

7
Daganat

• carcinoma hámeredetu
• sarcoma kötoszöveti eredetu
• egyéb
• leukaemia
• lymphoma
• ideg-, agyszövet daganatok
• kevert tumorok

8
Daganat
9
Stádiumok (TNM rendszer)

• I csak primer daganat
• II primer tumornyirokcsomó érintettség
• III a tumor a környezettel összenott
• IV távoli áttétek, elorehaladott állapot

10
A tumor hatásai a szervezetre

• helyi hatások
• térkitölto
• roncsoló

• szisztémás hatások
• általános
• étvágytalanság, fogyás
• idegrendszeri tünetek
• az érintett szerv funkciócsökkenése

11
Leggyakrabban eloforduló rosszindulatú daganatok

• tüdo
• emlo
• prostata
• végbél
• máj- és epeutak
• hasnyálmirigy
• gyomor

12
Gyógyítás

• gyógyítható
• akut lymphomás leukaemia
• Hodgkin-kór
• hererák
• emberhez méltó élet hossza növelheto
• emlocarcinoma
• kissejtes tüdorák
• neuroblastoma
• malignus insulinoma

13
Gyógyítás

• nagyon rosszul gyógyítható
• melanoma
• vastagbél daganat
• vesedaganat
• nem kissejtes tüdorák

14
Daganatterápia

• rákszurés
• kombinált kezelések
• sebészi
• sugár
• kemoterápia
• immunkezelés
• csontvelo transzplantáció
• hypertermia
• gyógyító terápiaadjuváns terápia
• életminoség (quality of life) javítása

15
Citosztatikumok

• a sejtek proliferációját gátolják
• szelektivitás
• TILD50/ED50
• Terápiás szélességLD50-ED50
• testfelszínre számolt gyógyszeradagok
• rezisztencia (primer, szerzett)
• polikemoterápia protokollok
• citoreduktív kezelés

16
Citosztatikumok

• mellékhatások
• teratogén
• mutagén
• korai mellékhatások
• hányinger, hányás
• izzadás, láz
• allergia
• késoi mellékhatások
• vérképzorendszer
• GIT
• szortüszok
• helyi izgató hatások
• metabolikus zavarok

17
Citosztatikumok

• a NS szintézis antimetabolitjai
• pirimidin
• purin analógok
• folsav
• a DNS-hez kovalensen kötodo vegyületek
• alkilezoszerek
• platinavegyületek
• a DNS-sel komplexet képzo vegyületek
  (antibiotikumok)
• növényi alkaloidok
• hormonok és antagonisták

18
Citosztatikumok

• alkilezoszerek
• cyclophosphamid (CYTOXAN, ENDOXAN)
• iphosphamid (HOLOXAN)
• fotemustin (MUSTOPHORAN)
• dacarbazin (DACARBAZIN)

19
Citosztatikumok

• platina vegyületek
• cisplatin (CISPLATIN, PLATIDIAM)
• carboplatin (CARBOPLATIN, CYCLOPLATIN,
  PARAPLATIN)
• egyéb vegyületek
• hydroxycarbamid (LITALIR)
• estramustin (ESTRACYT)
• tretinoin (VESANOID)
• topotecan (HYCAMTIN)
• irinotecan (CAMPTO)

20
Citosztatikumok

• antimetabolitok
• methotrexat (METHOTREXAT, TREXAN)
• raltitrexed (TOMUDEX)
• fludarabin (FLUDARA)
• cytarabin (ALEXAN, CYTOSAR)
• fluorouracil (FLUOROURACIL, 5-FU)
• tegafur (FTORAFUR)
• gemcitabin (GEMZAR)

21
Citosztatikumok

• növényi alkaloidok
• vinblastin (VINBLASTIN)
• vincristin (VINCRISTIN)
• vinorelbin (NAVELBIN)
• etoposid (ETOPOSID, LASTET, VEPESID)
• teniposid (VUMON)
• paclitaxel (TAXOL)
• docetaxel (TAXOTERE)

22
Citosztatikumok

• citotoxikus antibiotikumok
• doxorubicin (ADRIBLASTINA, CAELYX, DOXORUBICIN,
  PALLAGICIN)
• epirubicin (FARMORUBICIN)
• idarubicin (ZAVEDOS)
• mitoxantron (NOVANTRONE, ONKOTRONE, REFADOR)
• bleomycin (BLEOCIN)
• mitomycin (MITOMYCIN C)

23
Citosztatikumok

• Hormonantagonisták (csak hormon-függo daganatok
  esetén adhatók)
• tamoxifen (TAMOXIFEN-TEVA, ZITAZONIUM)
• toremifen (FARESTON)
• flutamid (FLUTAM, FLUTAMID, FUGEREL)
• nilutamid (ANANDRON)
• bicalutamid (CASODEX)

24
Citosztatikumok

• enzim-inhibitorok
• formestan (LENTARON DEPOT)
• anastrozol (ARIMIDEX)
• letrozol (FEMARA)
• exemestan (AROMASIN)

25
Monoklonális antitestek

• bevacizumab (AVASTIN 25 mg/ml koncentrátum
  oldatos infúzióhoz)
• cetuximab (ERBITUX 2 mg/ml oldatos infúzió)
• trastuzumab (HERCEPTIN 150 mg por oldatos
  infúzióhoz
• alemtuzumab (MABCAMPATH 10 mg/ml koncentrátum
  oldatos infúzióhoz)
• rituximab (MABTHERA 100 mg koncentrátum oldatos
  infúzióhoz)

26
Gompertz-féle növekedési görbe
sejtosztódás
t
27
Citosztatikumok dózis-hatás görbéje
0
az elpusztult daganatsej-tek száma -ban
99
99.999
konc.
28
A sejtosztódást szabályozó lépések
DNS szintézis
apoptosis
G2
S fázis
mitózis
a
G1 fázis
G0
p53 gén hibája (sérülése)
növ. faktorok és proonkogének
differenciálódás