TUMORES DE CUELLO

1
TUMORES DE CUELLO

• DR. HUGO HAWKINS
• OTORRINOLARINGOLOGO

2
Concepto

• Por tumores de cuello se entiende todo aumento
  de
• volumen que comprenda por debajo de la
  mandibula por encima de las claviculas y
  bordes
• posteriores de los musculos
  esternocleidomastoideo

3
BASES ANATOMICAS
4
BASES ANATOMICAS

• Topograficamente se divide en 2 regiones
• Posterior situado detrás de la columna
  vertebral
• Anterior situado por delante de la apofisis
• transversa de la columna vertebral

5
BASES ANATOMICAS

• Por la region anterior pasan importantes y
  vitales
• estructuras
• Sistema respiratorio
• Sistema digestivo
• Grandes vasos arteriales , venosos , conducto
  linf.
• Pares craneales lX. X, Xl, tronco simpatico ,
  plexo
• cervical, branquial
• Glandulas de secrecion interna
• Glandulas salivales mayores

6
ENFERMEDADES MAS FRECUENTES

• INFARTOS GANGLIONARES

7
ADENOPATIAS

• AGUDAS - amigdalitis, enfermedades
  exantematicas
• caries dentales ,
  afectacion del cuero
• cabelludo etc.
• ORIGEN VIRAL
• BACTERIANAS

8
ADENOPATIAS

• CRONICAS
• TB , Brucelosis , sarcoidosis
  ,Leshmaniasis,Enf. Arañaso de gato,Histoplasmosis,
  Sifilis, toxoplasmosis,
• Enfermedades linfoproliferativa s y
  metastasicos
• SIDA.

9
METODOS DE DIAGNOSTICOS
10
METODOS DE DIAGNOSTICOS

• EXAMEN FISICO

11
METODOS DE DIAGNOSTICOS

• NARIZ Y SENOS PARANASALES

12
METODOS DE DIAGNOSTICOS

• CAVIDAD ORAL Y OROFARINGE

13
METODOS DE DIAGNOSTICOS

• HIPOFARINGE Y LARINGE

14
METODOS DE DIAGNOSTICOS

• OTOSCOPIA

15
METODOS DE DIAGNOSTICOS
16
METODOS DE DIAGNOSTICOS

• Rx torax P.A.
• US de cuello
• Endoscopia alta
• US del aparato genitourinario
• Examen de Mamas
• T.A.C.
• Pruebas de laboratorio (BHC,VSG. Monotest,prueba
  Elisa, inmunoglobulinas.)
• BAAF
• Exeresis ganglionar

17
INDICACIONES DE EXERESIS

• Evolucion es mayor de 6 semanas
• Tamaño es mayor de 2 cm
• Crecimiento es rapido ,endurecido , no movil
• Conglomerado ganglionar

18
ADENOPATIAS METASTASICAS A DISTANCIA

• SUPRACLAVICULAR 85
• POR DEBAJO DE LA CLAVICULA 15
• Px mayores de 40 años , son de textura dura e
  indoloras

19
TUMORES CONGENITOS

• HEMANGIOMA
• Aparecen en cara ,orejas ,cuero cabelludo son
  mas fc
• en el sexo F la relacion es de 21 el 80
  involuciona
• a los 5 años de vida
• 3 se complican con una hemorragia
  trombocitope
• nica,(sd Kasabach Merrit ), obtruccion
  respiratoria
• Son TU vasculares , de histologia capilar,
  cavernoso y
• juvenil.

20
HEMANGIOMAS

• Son tumoraciones azuladas blandas que
  aumentan
• con el llanto
• TRATAMIENTO
• Observacuion
• Esclerosantes OK 432
• Interferon alfa 2
• Inyeccion local de corticoides
• Uso de rayos laser

21
LIMFANGIOMAS

• 75 aparecen en el cuello y 25 en el resto
  del cuerpo
• Estan en intimo contacto a grandes vasos y
  conducto linfaticos
• Se presentan generalmente al lado izquierdo
  por
• el conducto toraxico que ingresa a la
  vena subclavia

22
LINFANGIOMAS

• Malformaciones de vasos linfaticos
  ,traslucidos blando azulado que pueden
  comprometer las vias
• respiratorias y digestivas.

23
DIAGNOSTICO

• US Doppler
• MRI
• TAC con medio
• contraste
• Complicaciones
• Obtruccion de las vias resp.
• Tratamiento . Exeresis.

24
QUISTE DERMOIDE

• Son cavidades epiteliales ocupadas por
  apendices
• ( cabello,foliculo,glandula sebacea)
• Ademas del cuello puede encontrarse en
  orbita ,nariz
• cavidad oral .

25
QUISTE DERMOIDE

• Se localizan en la linea media generalmente
  por
• debajo del menton

26
TORTICOLLIS CONGENITA

• Histologicamente esta compuesto de tejido
  fibroso
• con ausencia de musculo estriado ,
  localizado en el
• musculo esternocleidomastoideo.
• Esta asociado a traumas en el
  nacimiento, izquemia focal por la posicion
  intrauterina.

27
TORTICOLLIS CONGENITA

• Es un tumor firme doloroso localizado en el M.
  ester
• nocleidomastoideo en un 80 desaparece
  espontaneamente

28
QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO

• Aparece por una persistencia del tracto
  desendente
• de la tiroide y remanentes epiteliales
  del conducto
• Se localizan en la linea media por
  debajo del hueso hiodeo y por encima del
  cartilago tiroideo

29
QUISTE TIROGLOSO

• Son asintomaticos ,se infectan con los
  procesos
• respiratorios y se manifiestan como
  abceso por
• su comunicación con la faringe (agugero
  ciego )
• Se diagnostican en frio mediante una
  BAAF
• TRATAMIENTO
• Quirurgico

30
QUISTE BRANQUIAL

• Se forman del segundo arco branquial y
  tercero se localizan a lo largo del borde
  anterior
• Se manifiestan como tu blanda movil no
  dolorosa
• se comunican con la faringe y con
• los cuadros respiratorios se infectan
• manifestandose como un abceso

31
QUIMIODECTOMA CAROTIDEO

• Es TU que afecta a los adultos y se
  origina en la
• carotida primitiva a nivel de la
  bifurcacion y se
• manifiesta como una TU en la cara
  lateral del
• cuello pulsatil
• Dx
• US. Doppler
• Arteriografia

32
TUMORES DE GLANDULAS SALIVALES
33
PAROTIDA

• Aparecen por delante del trago y por
  debajo del
• lobulo de la oreja
• Se dividen en benignos y malignos

34
TUMORES DE PAROTIDA

• Benignos Adenoma pleomorfico (epitelio y
  mioepitelio)
• Tu Warthin(celulas
  acinares ,epitelio,linfoide )
• Malignos Carcinoma mucoepidermoide
• Adenocarcinoma trabecular
• Ca epidermoide
• Ca celulas acinares

35
TUMORES SUBMAXILARES

• Aparecen en intima relacion con la rama
  horizontal del maxilar inferior , en la
  vecindad del
• angulo submaxilar y se encuentran fijo
  con la
• rama sin que se sienta un surco que
  lo separa

36
TUMORES SUBLINGUALES

• Aparecen por debajo del menton
• Dx
• BAAF
• US de cuello

37
TUMORES DE TIROIDE

• Aparecen entre los musculos
  esternocleidomastoideos por encima
  supraesternal
• y por debajo del cartilago tiroideo

38
TUMORES DE TIROIDE

• INFLAMATORIOS ( Haschimoto ,Riedel)
• BENIGNOS Bocio nodular , difuso
• MALIGNOS Ca Papilar 60
• Ca Folicular 20
• Otros 20

39

• GRACIAS