KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

1
KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU
2
DEFINISI

• KEHAMILAN EKTOPIK
• Kehamilan yang blangsung (nidasi) diluar
  lokalisasi endometrium yg normal (cavum uteri)
• KEHAMILAN EKSTRAUTERIN
• Kehamilan diluar batas rahim
• KEHAMILAN HETEROTOPIK
• Hamil intrauterin dan hamil ektopik yg terjadi
  bersama2

3
LOKALISASI

• Kehamilan tuba
• Interstisial
• Ampula tubae
• Isthmus tubae
• Kehamilan pd osteum tubae eksternum
• Kehamilan servikal
• Kehamilan ovarium
• Kehamilan abdomen
• Kehamilan intraligramentur (diligamentum
  rotundum)

4
FUNGSI TUBA

• Transportasi ovum, spermatozoa zigot
• T4 tjda konsepsi
• Tumbang zigot menjadi blastokis u/ siap melakukan
  nidasi pd endometrium

5
BENTUK KEHAMILAN EKTOPIK

• Masih intak,terdapat rasa sakit atau tidak nyaman
• Sdh pecah dg menimbulkan perdarahan
  intra-abdominal

6
Sebab kehamilan ektopik

• Kegagalan fungsi tuba falopii
• Terjadi penyempitan saluran tuba
• Salpingitis kronis
• Endometriosis
• Tekanan tumor
• Tuba elongasi shg hasil konsepsi sdh siap nidasi
  di tuba
• Infeksi asenden ke IUCD
• Perlekatan tuba sbg saluran menyempit/buntu
• Infeksi menahun
• endometriosis

7

• Terdapat endometrium yg memungkinkan utk
  nidasi?divetikulum tuba dgn endometrium
• Terlambat nidasi setelah melalui kavum
  uteri?kehamilan sevikalis
• Ovum terjebak dalam ovarium ?spematozoa masuk
  stigma ovum , terjadi konsepsi ?tumbang dalam ovum

8

• Konsepsi diluar tuba
• konsepsidan nidasi tjd dicavum abdominalis
  ?primer
• implantasi skunder dalam kavum abdominalis
  ?kehamilan abdominalis skunder

9
GEJALA KLINIK

• Trias gejala klinik
• Amenore
• Nyeri perut
• Perdarahan intra-abdominal dan transvaginal
• Terdapat tanda kehamilan
• Tanda tidak pasti
• Kemungkinan
• Tanda pasti

10

• Amenore
• Lamaa amenore bvariasi
• Dg amenore tdp tanda2 hamil laina
• Nyeri pada perut
• Nyeri abdomen?kehamilan tuba yg pecah
• Rasa nyeri menjalar keseluruh abdomen
• Bila darah sampai diafragma? nyeri didaerah bahu
• hematokel?nyeri di perut bag bawah susah BAB

11

• Lanjutan . . . .
• Perdarahan
• Tjd abortus/ruptur kehamilan tuba
• Timbunan darah ganggu sirkulasi umum? nadi
  meningkat dan TD menurun ? syok
• Ibu tampak anemis, ujung ekstrimitas, dingin,
  bkeringat dingin, kesadaran menurun, pd abdomen
  tampak timbunan darah

12
DIAGNOSIS KET

• Anamnesa trias KET
• Pemeriksaan fisik
• Fisik umum
• Penderita tampak anemis sakit
• Kesadaran bvariasidari baik sampai koma tidak
  sadar
• Daerah ujung dingin
• Nadi meningkat, TD turun smp syok
• Pemeriksaan abdomen perut kembung, tdpt cairan
  bebas darah, nyeri saat perabaan

13

• Lanjutan
• Pemeriksaan khusus melalui vagina
• Nyeri goyang pd pemeriksaan serviks
• Kavum douglas menonjol dan nyeri
• Mungkin terasa tumor disamping uterus
• Pd hematokel tumor sulit dibedakan

14
KEHAMILAN ABDOMINAL

• Tdapat gejala
• Janin msh hdp / sdh meninggal
• Janin teraba dbawah kulit
• Nyeri saat janin bergerak
• VT ? uterus kosong

15
DIFERENSIASI DIAGNOSIS

• PID
• Perdarahan saat ovulasi
• Kompliksai kista
• Torsi kista ovarii
• Perdarahan kista ovarii
• Infeksi kista ovarii
• Torsi mioma uteri btangkai
• Apendisitus akut

16
KEMATIAN KEHAMILAN EKTOPIK

• Perdarahan kehamilan tuba interstisial
• Infeksi smp sepsis syok
• Keterlambatan merujuk

17
MOLAHIDATIDOSA
18

• Adl tumor yg jinak dari chorion
• Dpengaruhi oleh umur status sosial ekonomi
• Patologi
• Sebagian villi berubah menjadi gelembung2 berisi
  cairan jernih
• Biasaa tidak ada janin
• Nampak degerasi hydrofik dr stroma jonjot, tidak
  adaa pembuluh darah proliferasi trofoblas

19

• Px chromosom ddapatkan poliploidi dan susunan
  sex chromatin adl wanita
• Ovaria mengandung kista lutein
• Kista lutein bdinding tipis tjd karena
  perangsangan ovarium o/ kadar gonadotropin
  chorion yg tinggi
• Kista ini hilang stlh mola dilahirkan

20
GEJALA-GEJALA

• Amenore
• Pdarahan kadang sedikit atw banyak
• Px tampak anemis
• Rahim lebih besar
• Hyperemesis lbh srg tjd
• Mgkn timbul PE/eklampsia
• Tjd PE/E sblm mgg k-24 menunjuk karah mola
• Tidak adaa tanda2 janin
• Kadar HCG tinggi

21
DIAGNOSA

• Diagnosa pasti dg lhra gelembung
• Ro foto ? tdk ada janin
• Reaksi biologis ? kadar HCG tinggi
• Percobaan sonde
• Arteriografi ? memperlihatkan pengisian bilateral
  vena uterina yg dini
• Suntikkan zat kontras kdlm usus ? gambaran
  sarang tawon
• USG ? gambaran badai salju

22
PROGNOSA

• Mola hidatidosa merupakan penyebab kematian
  maternal
• Perdarahan
• Perforasi
• Infeksi, sepsis
• Choriocrcinoma lbh tinggi

23
PENGOBATAN

• Pengguguran kuretase dari mola atau dilakukan
  histerektomi
• Follow up untuk mengawasi gejala-gejala
  choriocarcinoma (PPT ? 2 minggu sekali sampai
  negatif dan 1 bln sekali sampai 2 tahun)

24
TERIMA KASIH
ARIK_AWIK