LESION CELULAR

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LESION CELULAR
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ASPECTOS PATOLÓGICOS

• CAUSA ( ETIOLOGIA)
• MECANISMOS DE SU DESARROLLO (PATOGENIA)
• ALTERACIONES ESTRUCTURALES (CAMBIOS MORFOLÓGICOS
  )
• CONSECUENCIAS FUNCIONALES (SIGNIFICADO CLÍNICO )

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ETIOLOGIA O CAUSA

• INTRINSECOS O GENÉTICOS
• ADQUIRIDAS INFECCIOSAS
  
• NUTRICIONALES
• FÍSICOS
• QUÍMICOS

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PATOGENIA

• Secuencia de acontecimientos de la célula frente
  al agente etiológico, hasta la última expresión
  de la enfermedad

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CAMBIOS MORFOLÓGICOS

• ALTERACIONES ESTRUCTURALES
• CELULAR
• TISULAR
• ORGÁNICA
• SIGNIFICADO CLÍNICO.
• SINTOMAS no cuantificables
• SIGNOS cuantificables

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• HOMEOSTASIS NORMAL
• DEMANDAS FISIOLÓGICAS
• NORMALES
• CAMBIOS DE LAS DEMANDAS
• ADAPTACIONES CELULARES
• LESIÓN CELULAR

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Reacción de la cèlula al stres
GRAVE
DESAPARECE EL STRES
LESION IRREVERSIBLE
CELULA NORMAL
NECROSIS POR COAGULACIÒN
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LESIÓN CELULAR

• Cambios celulares que se dan si se exceden los
  límites de la respuesta adaptativa.
• Lesión reversible
• Lesión irreversible
• Muerte celular
• Necrosis
• Apoptosis

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CAUSAS DE LESIÓN CELULAR

• Privación de oxigeno HIPOXIA
• ISQUEMIA
• OXIGENACION INSUFICIENTE
• ALTERACION DE TRANSPORTE DE
• OXIGENO

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CAUSAS DE LESIÓN CELULAR

• Agentes físicos
• Agentes químicos y fármacos
• Agentes infecciosos
• Reacciones Inmunológicas
• Trastornos Genéticos
• Desequilibrios Nutricionales

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Principios de la Lesión Celular

• La respuesta celular frente a estímulos nocivos
  depende del
• tipo de lesión
• su duración
• y su gravedad.

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Principios de la Lesión Celular

• Las consecuencias dependen del
• -tipo de célula
• -estado de la célula
• -y capacidad de adaptación de la célula
• lesionada.

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Principios de la Lesión Celular

• Sistemas intracelulares Vulnerables
• Integridad de las membranas
• Respiración aerobia
• Síntesis de proteinas
• Preservación del aparato genético.

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Principios de la Lesión Celular

• Cualquier punto de ataque inicial da amplios
  efectos secundarios.
• Los cambios morfológicos se evidencian al
  alternarse sistemas bioquímicos de la célula.

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Mecanismos Bioquímicos

• Agotamiento de ATP
• Oxigeno y radicales libres derivados del oxigeno.
• Perdida homeostásica del calcio
• Defecto en la permeabilidad de la membrana
• Lesión mitocondrial irreversible

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LESIÓN REVERSIBLE

• TUMEFACCIÓN CELULAR
• CAMBIO GRASO O ESTEATOSIS

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TUMEFACCION CELULAR

• CAMBIO HIDROPICO o DEGENERACIÓN VACUOLAR
• - no apreciable en Microscopio
• - Evidente en el órgano
• - Formación de vacuolas

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CAMBIO GRASO

• Vacuolas lipídicas pequeñas o grandes en
  citoplasma. Ejemplo
• Hígado , miocardio.
• ETIOLOGIA Hipóxica
• tóxica
• metabólica

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(No Transcript)
20
(No Transcript)
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NECROSIS

• Cambios morfológicos que siguen a la muerte
  celular de un tejido
• vitalizado.
• Digestión enzimática autólisis
• 
  Heterólisis
• Desnaturalización de las Proteinas

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Cambios morfológicos

• CARIOLISIS
• PICNOSIS
• CARIORREXIS
• Necrosis coagulativa
• Necrosis licuefactiva
• Necrosis Caseosa
• Necrosis Grasa

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Necrosis por Coagulación

• Característica de muerte Hipóxica
• Hay desnaturalización de las proteinas
  estructurales y enzimáticas
• Preserva la arquitectura del órgano
• ejemplo infarto al miocardio

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(No Transcript)
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Necrosis de coagulacion
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LESIÓN CELULAR ISQUEMICA

• LA ISQUEMIA ES LA CAUSA MAS IMPORTANTE DE
  NECROSIS POR COAGULACIÓN.
• TODOS LOS EFECTOS DE LA LESIÓN ISQUÉMICA SON
  REVERSIBLES SI LA ISQUEMIA DURA POCO.

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INFARTO
NORMAL
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NECROSIS LICUEFACTIVA

• Característica de infecciones bacterianas y
  hongos.
• Digestión completa de la célula muerta
• Perdida de la arquitectura
• Material amarillento-grisaceo
• Pus

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HIGADO ABSCESO Y CIRROSIS
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HIGADO
NECROSIS DE LICUEFACCION ABSCESO
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NECROSIS GANGRENOSA

• GANGRENA SECA
• GANGRENA HUMEDA
• PATRON MIXTO
• SIGNIFICADO CLÍNICO QUIRÚRGICO

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PIE DIABETICO
GANGRENA
NECROSIS DE COAGULACION Y LICUEFACTIVA
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NECROSIS CASEOSA

• Forma de Necrosis Coagulativa
• Aspecto macroscópico de queso
• Restos de células fragmentadas
• Borde inflamatorio
• La arquitectura desaparece

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PULMON
TUBERCULOSIS
NECROSIS CASEOSA
CAVITACIONES
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TBC pulmonar
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NECROSIS GRASA

• Liberación de Lipasas Pacreáticas
• Activadas en el parénquima y abdomen
• Pancreatitis Aguda
• Acido Graso Calcio Blanco calcáreo
• Hx Células grasas necróticas y
• reaccion inflamatoria

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PANCREAS
NECROSIS GRASA
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PANCREAS
NECROSIS GRASA
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APOPTOSIS

• ES LA MUERTE CELULAR PROGRAMADA, GENETICAMENTE
  DETERMINADA
• SIGNIFICA
• LAS CELULAS DEBEN EN ALGUN MOMENTO MORIR

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APOPTOSIS

• MUERTE CELULAR PROGRAMADA
• Durante el Desarrollo
• Mecanismo Homeostático
• Defensa en mecanismos inmunitarios
• Envejecimiento
• Cuando las células son lesionadas por enfermedad

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• PROCESOS NORMALES
• DESARROLLO
• VARIACIONES HORMONALES
• PROCESOS PATOLOGICOS
• ATROFIA
• RESPUESTA INMUNE CELULAR
• INFLAMACION
• TUMORES

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DIFERENCIAS ENTRE NECROSIS Y APOPTOSIS

• NECROSIS
  APOPTOSIS
• DEFINICION Consecuencia Proceso
• CARACTER Patológica Fisiológica-Patológica
• MICROSCOPIA Picnosis Condensación
• Cariorexis
• RESPUESTA Inflamación
  Fagocitosis

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ACUMULACIONES INTRACELULARES

• TRANSITORIA O PERMANENTE
• CONSTITUYENTES NORMALES PROTEINAS, AGUA, LÍPIDOS
  Y CHO.
• SUSTANCIAS ANORMALES
• Exógeno mineral
• Endógena productos de síntesis

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ACUMULACIÓN DE LÍPIDOS

• TRIGLICÉRIDOS
• COLESTEROL
• ESTERES DE COLESTEROL
• FOSFOLÍPIDOS.

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ESTEATOSIS- CAMBIO GRASO

• ACUMULACION ANORMAL DE LÍPIDOS
• SE OBSERVA EN HIGADO, CORAZÓN, MÚSCULO Y RIÑÓN
• CAUSAS Toxinas
• Malnutrición proteica
• diabetes mellitus
• Obesidad

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Esteatosis hepatica
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PROTEINAS

• Reabsorción en los túbulos renales proximales.
• Enfermedades renales asociadas a Proteinuria.
• Síntesis excesiva de proteinas.
• Cuerpos de Russel.

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Pigmentos origen

• Exógenos
• Polvo de carbón (antracosis)
• Tatuaje

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Pigmentos origen

• Endógenos
• Normales Anormales
• Melanina Lipofucsina
• Hemosiderina
• Bilirrubina

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Antracosis
Origen minas de carbón, contaminación
atmosférica Inhalación antracosis
pulmonar Macrófagos alveolares ganglios
linfáticos Consecuencias
Inerte Pneumoconiosis
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(No Transcript)
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CARBON
ANTRACOSIS
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Melanina

• Célula melanocito
• Color pardo-negruzco
• No derivado de la Hemoglobina
• Histoquímica Fontana-Masson

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Melanina alteraciones patológicas

• Aumento
• Generalizado
• Localizado
• Disminución
• Generalizado
• Localizado
• Causas genéticas, físicas, quimicas, endocrinas,
  etc.

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Melanoma
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Melanina en ganglio linfático (HE, 10x)
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Lipofucsina (pigmento de desgaste)

• Pardo-amarillento
• Granular
• Histoquímica PAS, Sudán
• Auto fluorescente
• Ubicación lisosoma
• Célula Hígado y Corazòn

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Lipofucsina (miocardio, HE, 40x)
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Lipofucsina (hígado, HE, 20x)
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Derivados de la hemoglobina

• Fierro
• Hemosiderina

• Porfirínicos
• Bilirrubina

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Bilirrubina

• Procedede la hemoglobina
• Se encuentra en la bilis
• No contiene Hierro
• Ictericia (gt1,6 mg)
• Aumento
• Tejidos con alto contenido de fibras elásticas

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Ictericia
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Ictericia (piel)
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Kernicterus
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HEMOSIDERINA

• Pigmento amarillo-oro a pardo
• Derivado de la Hemoglobina
• Histoquímica Azul de Prusia
• Mononucleares en MO, Bazo e Hígado.

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HEMOSIDERINA

• Hemosiderosis
• Aumento de Fe en dieta
• Utilización incorrecto del Fe
• Anemias hemolíticas
• Transfusiones

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Hemosiderina (HE, x40)
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Pulmon
Hemosiderina
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HEMOSIDERINA
HIGADO
AZUL DE PRUSIA
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CALCIFICACIÓN PATOLÓGICA

• Es el depósito anormal de Calcio con pequeñas
  cantidades de Hierro, magnesio y otros minerales.
• CALCIFICACIÓN DISTRÓFICA
• CALCIFICACIÓN METASTÁSICA.

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CALCIFICACIÓN DISTRÓFICA

• Se observa en areas de necrosis.
• Ateroesclerosis avanzada
• Válvulas cardíacas
• Ganglios linfáticos
• Niveles séricos de Calcio normales
• Ausencia de trastornos en el metabolismo del
  Calcio.

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CALCIFICACION DISTROFICA

• Histologicamente de aspecto basófilo
• Fases del proceso
• Iniciación
• Propagación
• Hueso heterotópico
• Cuerpos de Psamoma.

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(No Transcript)
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Calcificación distrófica arteria
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Carcinoma intraductal
Microcalcificaciones
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Calcificación distrófica tiroides
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CALCIFICACION METASTÁSICA

• Se da en tejidos vivos y normales
• Hay Hipercalcemia por
• Aumento de la secreción de Hormona PT
• Destrucción del tejido Oseo
• Trastornos relacionados con la Vit. D
• Insuficiencia Renal.

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Calcificación metastásica pulmón