Fall 1

1
OPHTHALMOLOGIE- QUIZ
2
Die im Text dick unterlegten Wörter sind zu
kurzen Erläuterungen verlinkt. Diese
Erläuterungen dienen jedoch nur zu einer kurzen
Begriffsklärung, ersetzen nicht die Recherche in
gängiger Literatur und erheben keinen Anspruch
auf Vollständigkeit. Diesem Quiz werden im Laufe
der Zeit immer wieder neue Fälle hinzugefügt. Die
Erstellung dieses Quiz wurde durch
Studiengebühren gefördert. Bei Fragen zu den hier
vorgestellten Fällen, Unklarheiten, Anregungen
oder für Verbesserungsvorschläge wenden Sie sich
bitte an folgende e-mail- Adresse fragen-ophthq
uiz_at_web.de
3
FALL 1

• Welche Diagnose stellen Sie bei diesem
  Meerschweinchen?

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FALL 1

• Dieses Meerschweinchen hat ein korneales Dermoid.

• Therapie?

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Dermoid Entwicklungsfehlbildung durch
Abschnürung von äußerer Haut, Fett und
Bindegewebe während der Ausbildung des Binde- und
Hornhautepithels sowie des Lidrandes. Es tritt
meist als solider, behaarter Hauttumor am
temporalen Limbus und häufig in Verbindung mit
einem Bindehautdermoid auf.
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FALL 1

• Therapie Das Dermoid wird durch eine
  oberflächliche Keratektomie entfernt, wobei die
  Läsion gewöhnlicherweise nach einigen Tagen
  abheilt.

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Oberflächliche Keratektomie Nach kornealer
Inzision wird die Kornea im Stroma mit einer
Schere stumpf unterminiert und somit das Dermoid
entfernt.
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FALL 2

• Diese Katze wird Ihnen mit folgendem Befund
  vorgestellt Sie bekam eine intraokuläre Blutung,
  während sie im Wartezimmer mit fremden Hunden war.

• Was erkennen Sie auf der Retina?
• Wie würden Sie dies erklären?
• Welche therapeutischen Schritte würden Sie
  einleiten?

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FALL 2

• Der Stress verursachte bei der Katze einen so
  hohen Blutdruck, dass es zu einer spontanen
  Blutung kam.
• Ohne Therapie würden die vielen partiellen
  retinalen Ablösungen zu einer kompletten
  Netzhautablösung führen und die Katze würde
  irreversibel erblinden.
• Die Behandlung mit Amlodipin senkt den Blutdruck
  und wirkt präventiv und damit auch vorsorglich
  gegen den Visusverlust.

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FALL 2

• Interessant ist, dass obwohl meistens ein
  chronisches Nierenversagen ursächlich in Frage
  kommt, die Blutkonzentration von Harnstoff und
  Kreatinin nicht signifikant erhöht waren.
  Wahrscheinlich hatte die Katze ausreichend
  getrunken, so dass es nicht zur Akkumulation von
  Harnstoff und Kreatinin kam, d.h. es handelte
  sich um eine kompensierte Niereninsuffizienz.

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Intermarginalnaht
12
FALL 3

• Dieser Akita Inu weist flächige Hautveränderungen
  um Augen und Nase auf. Außerdem wurde eine
  Uveitis anterior festgestellt. Bei der
  Spaltlampen-untersuchung konnte keine Miosis,
  jedoch eine schlammig aussehende Iris und ein
  Augeninnendruck von weniger als 10mmHg gemessen.

• Wie lautet Ihre Diagnose?
• Wie würden Sie therapieren?

13
FALL 3

• Vermutlich liegt hier ein Vogt- Koyanagi- Harada-
  ähnliches Syndrom ("uveodermatologisches
  Syndrom") vor (häufig bei nordischen Rassen wie
  dem Akita Inu).
• Typisch für diese perioculäre Krankheit sind
  meist eine Poliosis (gr. polios grau, Ergrauen)
  und Vitiligo ( Leucopathia acquisita oder auch
  Weißfleckenkrankheit) und eine Uveitis posterior
  mit einer Entzündung der Chorioidea und
  Netzhautablösung.
• In dem hier vorgestellten Fall sind deutliche
  Erosionen rund um das Auge und eine Uveitis
  anterior mit Keratitis erkennbar.

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Vogt- Koyanagi- Harada- ähnliches Syndrom (Hum.
Med.) Uveodermatologisches Syndrom Autoimmunerkra
nkung, bei der primär eine humorale und zelluläre
Immundestruktion uvealer und dermaler Melanozyten
erfolgt. Betroffen sind meist junge Hunde, wobei
die Veränderungen der Augen meist vor denen der
Haut auftreten (näheres s. Literatur). Prädisponie
rt für diese Erkrankung sind alle nordischen
Hunderassen und der Deutsche Schäferhund.
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FALL 4

• Diese junge Siamkatze weist einen deutlichen
  Strabismus auf.
• Während der Untersuchung mit dem Ophthalmoskop
  trat ein horizontaler Nystagmus auf.

• Was kommt ursächlich in Frage?

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Strabismus Schielen jede Abweichung vom
normalen Stand der Sehachsen. Strabismus
convergens (Esotropie) Schielen nach
innen Strabismus divergens (Exotropie) Schielen
nach außen
17
Nystagmus Unwillkürliche, rhythmische
Augenbewegung horizontal, vertikal oder
rotierend. Mit einer schnellen Phase hin und
einer langsamen zurück. Die Richtung wird nach
der schnellen Phase benannt.
18
FALL 4

• Die Antwort liegt in der seltsamen Projektion der
  retinalen Ganglionzellaxone bei diesem
  subalbinotischen Tier.
• Die lateral gelegenen Anteile der Retina kreuzen
  ihre Fasern anstatt dass sie, wie bei gesunden
  Tieren, ipsilateral verbleiben.
• Durch den überkreuzten Blick ist das Sehen
  beeinträchtigt und die Katze versucht die
  Benutzung der lateralen Anteile der Retina zu
  vermeiden.
• Der Nystagmus wird durch die Retina verursacht,
  da nicht mehr klar ist, welche Anteile genutzt
  werden sollen um das Sehen zu verbessern.

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FALL 5

• Diese 8 Jahre alte Siamkatze hat seit einiger
  Zeit unterschiedlich große Pupillen.
• Da die Katze vom Allgemein-befinden ungestört
  und ihr Sehvermögen laut Besitzer nicht
  beeinträchtigt war, wird sie erst jetzt
  vorgestellt.

• Welche Differentialdiagnosen stellen Sie?

• Welche diagnostischen Methoden würden Sie
  anwenden?

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FALL 5

• Das linke Auge der Katze mit der sich in
  Mydriasis befindenden Pupille scheint
  adspektorisch das erkrankte Auge zu sein.
• Der Pupillarreflex wird geprüft. Weder der
  direkte noch der indirekte Pupillarreflex ist
  vorhanden.
• Das rechte Auge reagiert jedoch mit prompter
  Miosis beim Testen des direkten Pupillarreflexes.

• Verdachtsdiagnose?
• Weiteres Vorgehen?

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FALL 5

• Verdachtsdiagnose Glaukom

• Weiteres Vorgehen Messung des intraokulären
  Druckes. Die IOD- Messung ergab folgende Werte
  OS 85mmHg, OD 35mmHg

• Weiteres Vorgehen/ Therapie?

22
FALL 5

• Des weiteren wurde eine Gonioskopie durchgeführt
  beidseits ist der Kammerwinkel verschlossen.
• Oft wird ein Glaukom bei der Katze durch eine
  Uveitis verursacht, jedoch gab es in diesem Fall
  keine Anzeichen einer Uveitis.
• Bei Siamesen kann eine Prädisposition zum
  Glaukom vererbt werden.
• Im Allgemeinen handelt es sich dabei um ein
  Offenwinkelglaukom, wobei in diesem Fall
  beidseits ein Engwinkelglaukom vorlag.
• Das Sehvermögen des linken Auges ist nicht
  wiederherstellbar. Um das Sehvermögen des anderen
  Auges zu erhalten, wurde eine Behandlung mit
  Trusopt, einem topischen Carboanhydrasehemmer
  initiiert. Latanoprost ist die beste
  Glaukommedikation für Hunde, bei Katzen
  funktioniert dies jedoch nicht, weil sie keine
  Prostaglandinrezeptoren haben.
• -gt Glaukomtherapie Carboanhydrasehemmer!!!

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FALL 6

• Dieses junges Fohlen wird Ihnen mit okulärer
  Irritation vorgestellt.
• Welche Ursache liegt dieser Irritation zugrunde
  und was sollten Sie dem Besitzer raten?

24
FALL 6

• Die Ursache für diese Irritationen ist eine
  Trichiasis.
• Die langen Wimpern irritieren die Kornea und
  können diese somit verletzen.

• Therapie?

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Trichiasis Haare, die sich in physiologischer
Position, aber abweichender Richtung befinden und
die Hornhaut/ Konjunktiva irritieren. Unterschiede
n werden Karunkeltrichiasis, Nasenfaltentrichiasi
s, Wimperntrichiasis und Trichomegalie.
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FALL 6

• Therapie
• Entropium - OP

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Entropium (Roll- Lid)- OP Die Standardmethode
ist die Operation nach Hotz- Celsus, bei der die
Exzision eines Hautstreifens 2-3 mm parallel zum
Lidrand vorgenommen wird und danach die
Wundränder mit Einzelknopfheften adaptiert
werden.
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FALL 7

• Dieser junge Dackel hat im temporalen Augenwinkel
  eine Zubildung auf der Hornhaut die mit Haaren
  versehen ist.

• Worum handelt es sich hier?
• Ist diese Struktur infektiös oder erblich?
• Was sollte unternommen werden?

29
FALL 7

• Es handelt sich bei diesem Hund um ein korneales
  Dermoid. Hierbei besteht die Kornea in dem
  veränderten Bereich aus Haut.
• Obwohl beim Dackel eine gewisse
  Rasseprädisposition vorliegt, konnte konnte die
  Erblichkeit bislang nicht nachgewiesen werden.

• Therapie?

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FALL 7

• Das Dermoid wird durch eine oberflächliche
  Keratektomie entfernt, wobei die Läsion
  gewöhnlicherweise nach einigen Tagen abheilt. Bis
  zur Heilung wird eine Ulkus- Therapie
  durchgeführt.

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FALL 8

• Nachdem diese junge Katze aus einem dichten
  Gebüsch wieder hervorkam, fielen dem Besitzer
  ungleich große Pupillen auf.
• Mit diesem Vorbericht wird sie Ihnen vorgestellt.

• Wie nennt man dieses Erscheinungbild?
• Was ist der Grund für dieses Symptom?
• Wie kann die Diagnose gestellt werden?

32
FALL 8

• Diese Veränderung bezeichnet man als Anisokorie.
  Vermutlich ist sie durch eine traumatische milde
  Uveitis hervorgerufen.
• Zur Bestätigung dieses Verdachts sollte der
  intraokuläre Druck (IOD) gemessen werden, der in
  diesem Fall erniedrigt sein müsste.
• -gtTonometrie OS 11 mmHg, OD 16 mmHg
• Die Hypotonie kann die Folge erhöhter
  Prostaglandinsekretion sein, die wiederum den
  Abfluss des Kammerwassers durch den Kammerwinkel
  erhöht.
• Um Synechien zu vermeiden wird ein Mydriatikum
  (Atropin) verabreicht.
• Bei einer stärkeren Entzündung wäre die lokalen
  Verabreichung von Kortikosteroiden indiziert.

33
FALL 9

• Dieser 2 Jahre alte Chihuahua wurde mit einem
  hervortretenden linken Auge und gleichzeitigem
  Strabismus divergens vorgestellt. Das Auge lässt
  sich manuell in die physiologische Position
  zurückdrängen und der Kiefer ist nicht
  schmerzhaft.

• Wie lautet Ihre Diagnose?
• Welche diagnostischen Mittel sollten zur
  Bestätigung der Verdachtsdiagnose eingesetzt
  werden?

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FALL 9

• Es handelt sich um eine orbitale raumfordernde
  Läsion. Da der Hund keine Schmerzäußerungen
  zeigt, könnte es sich z.B. um eine Neoplasie
  handeln.
• Der Besitzer berichtete weiterhin, dass diese
  Veränderung vor einiger Zeit schon einmal auf dem
  rechten Auge aufgetreten sei.
• Auf dem Ultraschallbild erkennt man eine
  heterogene Schallzone, die eher auf eine
  Entzündung, als auf einen Tumor schließen lässt.

• Therapie?

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FALL 9

• Therapie Da der Hund keine Beschwerden zeigt,
  wurde auf eine unter sonographischer Kontrolle
  durchgeführte Feinnadelaspiration (FNA)
  verzichtet und lediglich systemisch NSAIDs
  verabreicht.
• Wichtig Zahnstatus erheben, insbesondere
  Oberkiefer P4!

36
FALL 10

• Diese Katze wird vorgestellt, da sich ihr rechtes
  Auge von blau- grün zu gelb- braun verfärbt hat.
• Was könnte die Ursache für diese Veränderung sein?

37
FALL 10

• Diese degenerative Veränderung kann durch eine
  Uveitis, eine benigne pigmentierte Läsion oder
  ein Melanom hervorgerufen werden.
• Das Bild zeigt zum einen kleine blaue Zonen, zum
  anderen graue Pigmentierungen.
• Der IOD betrug beidseits 14 mmHg, obwohl man im
  rechten Auge einen erniedrigten Druck aufgrund
  der Entzündung erwartet hätte.
• Es wäre in diesem Fall sinnvoll eine Paracentese
  vorzunehmen, jedoch könnte diese die Entzündung
  verstärken.
• Um diese Komplikation zu vermeiden wurde
  zunächst abgewartet und ein Termin zur
  Nachkontrolle vereinbart.

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Paracentese Punktion der vorderen Augenkammer
zur Gewinnung von Kammerwasser
39
FALL 11

• Dieses Pferd wurde mit einem seit einigen Monaten
  bestehenden, roten Auge vorgestellt.

• Worum kann es sich hier handeln?
• Welche therapeutischen Maßnahmen schlagen Sie vor?

40
FALL 11

• Hier handelt es sich um ein squamöses Karzinom.
• Die chirurgische Entfernung und eine
  zytostatische Therapie sind hier indiziert.
  Allerdings ist die Langzeitprognose für die
  Erkrankung in diesem fortgeschrittenen Stadium
  ungünstig.

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Squamöses Karzinom Hochdifferenziertes (meist
verhornendes) Plattenepithelkarzinom
42
FALL 12

• Um welche Tierart handelt es sich auf diesem
  Bild?
• Welche Veränderung am Auge kann festgestellt
  werden?
• Welche therapeutische Maßnahme wäre hier sinnvoll?

43
FALL 12

• Bei dieser Katze sieht man einen eindeutigen
  Nickhautdrüsenvorfall, das sogenannte cherry
  eye.
• Man beobachtet dieses Phänomen sehr viel seltener
  bei Katzen als bei Hunden.

• Therapie?

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cherry eye Kirschartige reaktive Vergrößerung
der Nickhautdrüse bei meist jungen Hunden
brachycephaler und großwüchsiger Rassen, bei
denen man eine Schwäche der bindegewebigen
Verbindung der Drüse mit der Periorbita vermutet.
45
FALL 12

• Die Therapie ist immer dieselbe Re-position und
  Fixation der prolabierten Drü-se, u.a. mit der
  sogenannten Schleimhaut-Taschen- Technik, wie
  hier dargestellt.
• Alternativ kann auch die Technik nach Kaswan
  angewendet werden.

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Schleimhaut- Taschen- Technik Versenkung der
Nickhautdrüse in einer Konjunktivatasche (genauere
s siehe z.B. Slatter S. 1364)
47
FALL 13

• Diese Katze wurde vorgestellt, weil ein
  Farbunterschied zwischen der rechten und linken
  Iris vorlag. Das hier dargestellte linke Auge ist
  nicht einheitlich blau gefärbt.
• Der IOD beider Augen liegt mit 15mmHg im
  Referenzbereich.
• Was ist der Grund für den farblichen Unterschied?

48
FALL 13

• Dieses Bild zeigt das gleiche Auge noch vor einem
  Monat.

49
FALL 13

• Die Neovaskularisation, der Grund für die
  Farbveränderung, ist hier noch nicht so weit
  fortgeschritten.
• Eine Möglichkeit für die Gefäßeinsprossung kann
  eine Veränderung der Iris oder der Retina sein.
• Auch ein neoplastischer Prozess in der Iris oder
  dem Ziliarkörper ist denkbar.
• Die sonographische Untersu-chung zeigte eine
  geringgradig verdickte Iris (Iritis!).

50
FALL 14

• Diese Katze hat einen vergrößerten Bulbus und
  zeigt eine leichte Störung des Allgemeinbefindens.

• Welche weiteren Veränderungen fallen Ihnen am
  Auge dieser Katze auf?
• Was könnte der Grund für diese Symptome sein?

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FALL 14

• Die Hornhaut des rechten Auges ist getrübt.
  Außerdem kann man kleine schwarze Punkte im
  unteren nasalen Teil des Auges erkennen.
• Es handelt sich um Entzündungszellen, die sich
  auf der Rückseite der Kornea (Endothel) befinden
  und auf eine Uveitis hinweisen. Zusätzlich ist
  die Iris dilatiert und verwaschen.
• Es sollte an FeLV, FIV, FIP oder Toxoplasmen
  gedacht werden.

• Therapie?

52
FALL 14

• Therapie topische Verabreichung von
  antiinflammatorischen Medikamenten.

53
FALL 15

• Warum ist das rechte Auge dieser Katze
  vergrö-ßert?
• Wie lautet Ihre Verdachtsdiagnose?
• Welche diagnostischen Methoden wenden Sie an?

54
FALL 15

• Der IOD betrug 29 mmHg. Ist das überraschend?

55
FALL 15

• Die beste Erklärung ist, dass sich
  Entzündungsprodukte in dem drainierenden
  Augenkammerwinkel abgelagert haben. Das im
  Ziliarköper produzierte Kammerwasser kann somit
  nicht resorbiert werden und der IOD steigt stetig
  an.
• Andererseits können auch vergrößerte
  Lymphfollikel den Kammerwinkel blockieren und ein
  Glaukom forcieren. Um welche Erkrankung es sich
  handelt kann erst nach Enukleation festgestellt
  werden.
• Da die Katze aber nicht in ihrem
  Allgemeinbefinden gestört ist, wird zunächst eine
  Glaukomtherapie begonnen.

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FALL 16

• Was ist mit dem rechten Auge dieses Chinchillas
  geschehen?
• Was sind die Konsequenzen?

57
FALL 16

• Bei dem Chinchilla handelt es sich um eine
  Linsenluxation. Ein ähnliches Bild ist hier bei
  diesem Kaninchen zu sehen, allerdings handelt es
  sich in diesem Fall um eine Uveitis,
  hervorgerufen durch eine Infektion mit
  Encephalitozoon cuniculi.
• Die Luxatio lentis anterior kann durch die
  Blockade des Kammerwinkels zu einem sekundären
  Glaukom führen. Hier ist die Linse allerdings
  nach hinten luxiert und somit bedarf es lediglich
  einer Dokumentation sofern kein Glaukom entsteht.

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Luxatio lentis Verlagerung der Linse entweder
nach vorne in die vordere Augenkammer bzw.
verklemmt in der Pupille (Luxatio lentis
anterior) oder nach hinten in den Glaskörperraum
(Luxatio lentis posterior).
59
FALL 17

• Diese 4 Jahre alte Katze wird mit plötzlicher
  Erblindung, dilatierten Pupillen und einer
  orangen Masse im vorderen Anteil der Augen
  vorgestellt.

• Was ist passiert?
• Welche diagnostischen Maß-nahmen sollten
  durchgeführt werden?

60
FALL 17

• Die Katze hat starkes Fieber und die Tonometrie
  ergab einen Wert von 100 mmHg. Durch diesen
  extrem hohen Druck im Augeninneren ist die
  Netzhaut derart beeinträchtigt, dass sich hiermit
  die Erblindung erklären lässt.
• Der Augenfundus lässt sich aufgrund der braunen
  Ablagerungen nicht einsehen. Hierbei handelt es
  sich wahrscheinlich um Fibrinausschwitzungen, die
  durch die Hypertension der Irisgefäße bedingt
  sind. Bei einer Uveitis sollte allerdings eine
  Miosis und nicht eine Mydriasis zu sehen sein.
• Therapeutisch sollte die Hypertension gelindert
  und die Auflösung der fibrinösen Ablagerungen
  angestrebt werden.

61
FALL 18

• Das rechte Auge dieses Hundes ist stark
  beeinträchtigt.
• Was kann hier die Ursache sein?

62
FALL 18

• Der Schirmer-Tränen-Test bei diesem Auge ergab
  einen Wert von 5 mm.
• Somit lautet die Diagnose Keratokonjunktivitis
  sicca.
• Das Hornhautödem wird vermutlich durch die
  verminderte Benetzung des Auges durch den
  Tränenfilm verursacht.
• Therapie Tränenersatz, Antibiotika,
  Kortikosteroide

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Keratokonjunktivitis sicca Vorliegen eines
verminderten präokulären Tränenfilms aufgrund
mangelnder oder fehlender Produktion von
Tränenflüssigkeit. Klinische Erscheinungen treten
bei Werten des STT unter 10 mm auf. Die KCS geht
u.a. mit Blepharospasmus, Reiben des Lidbereichs,
schleimig eitrigem Augenausfluss, Rötung und
Schwellung der Konjunktiven einher.
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FALL 19

• Dieser 9 Monate alte, fast ganz weiße
  Harlekin-Doggenwelpe ist taub und einseitig
  blind.
• Was ist hier passiert und warum?

65
FALL 19

• Auf den ersten Blick scheint es, als würde das
  linke Auge dieses Hundes fehlen (Anoph-thalmus).
  Weitere Unter-suchungen zeigten jedoch einen
  microphthalmischen Bulbus unter dem dritten
  Augenlid.
• Durch eine Resektion des dritten Augenlides
  könnte dieses Auge wieder eingeschränkte
  Sehfähigkeit erlangen.
• Tatsächlich verursachen das Harlekin Gen und das
  Merle Gen sehr viele Probleme.

66
FALL 20

• Ein 5 Monate alter Mastino napolitano wird Ihnen
  mit dieser Veränderung der Nickhaut vorgestellt.

• Welche Erkrankung liegt hier vor?
• Wie lautet Ihr Therapie-vorschlag?

67
FALL 20

• Der T-förmige Knorpel der Nickhaut ist
  umgeschlagen (Blinzknorpelkippung). Dies ist
  besser in Narkose zu sehen. Der umgeschlagene
  Teil muss entfernt werden.
• Über eine Incision an der inneren Seite der
  Nickhaut durch die Konjunktiva wird der Knorpel
  dargestellt und der abgeknickte Teil entfernt.
  Hier liegt die Konjunktiva nicht so fest dem
  Knorpel an, wodurch die Trennung erleichtert
  wird.
• Das Risiko auf das der Besitzer hingewiesen
  werden muss, ist die Möglichkeit eines Prolapses
  der Nickhautdrüse aufgrund der nun instabilen
  Nickhaut.

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FALL 21

• Diese 13 Jahre alte Katze mit Nierenversagen aus
  einem Tierheim hat ein schmerzhaftes Auge.

• Wie lautet Ihre Diagnose?
• Welche Behandlung schlagen Sie vor?

69
FALL 21

• Das Auge dieser Katze zeigt ein sehr tiefes
  Ulkus, das man mit einem gestielten
  Konjunktivalappen oder durch eine
  korneokonjunktivale Transposition gesunder
  Hornhautanteile behandeln sollte.

70
FALL 22

• Welches leberassoziierte Problem liegt bei dieser
  Katze vor?

71
FALL 22

• Man beachte die Bernsteinfarbe der Iris. Dies ist
  pathognomonisch für einen portosystemischen Shunt.

72
FALL 23

• Dieser 7 Monate alte Labrador wurde mit dieser
  langsam wachsenden Wucherung in Verbindung mit
  einem Exophthalmus vorgestellt.

• Wie lautet Ihre Diagnose?

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FALL 23

• Hier ist eines der Ultraschall-bilder der
  retrobulbären Zone abgebildet. Die Zysten im
  retro-bulbären Raum sind deutlich erkennbar.

• Was könnte die Ursache sein?

74
FALL 23

• Mit Flüssigkeit gefüllte Aussackungen in
  Verbindung mit dem lacrimalen oder
  naso-lacrimalen System?
• Ein zygomatisch- lacrimales Problem?
• Oder eine einfache, aber große Ansammlung von
  Konjunktiva-zysten?

75
FALL 24

• Dieser Hund wird Ihnen mit einem schmerzhaften,
  stark tränenden Auge vorgestellt.
• Was fällt Ihnen auf?
• Welcher Test wurde hier durchgeführt?

76
FALL 24

• Es liegt offensichtlich eine korneale Verletzung
  vor, welche durch den Fluores-zeintest und die
  vorliegende konjunktivale Hyperämie be-kräftigt
  wird.
• Was könnte diese Verletzung verursacht haben?
• Bei genauem Hinsehen kann man das Problem schon
  auf diesem Bild erkennen.

77
FALL 24

• Die Vorgeschichte der Hund spielte einige Tage
  zuvor auf einer Spätsommerwiese.
• Wenn man genau hinsieht, erkennt man Anteile
  eines Grashalmes der aus dem unteren medialen
  Binde-hautsack unter dem dritten Augenlid
  hervorragt.

78
FALL 24

• Dieser Grashalm hatte die oberflächlichen
  Ulzerationen verursacht.
• Nach Entfernung des Grashalmes unter
  Lokalanästhesie und einigen Tagen Ulcus-Therapie
  war der Hund wieder genesen.

79
FALL 25

• Dieser 18 Monate alte Golden Retriever wird Ihnen
  mit diesen erschrocken erscheinenden Augen
  vorgestellt.

• Was liegt hier für ein Problem vor?
• Wie behandeln Sie diesen Hund?

80
FALL 25

• Die 4 wichtigsten Punkte sind
• 1) Obwohl beide Augen etwas hervorstehen, ist die
  Nickhaut nicht vorgefallen. Dies spricht gegen
  ein retrobulbären Prozess.
• Die fehlende Hervorwölbung des dritten
  Augenliedes bei bestehender Protrusio bulbi
  spricht für einen Prozess der im extraokulären
  Muskelring lokalisiert sein muss.
• 2) Es handelt sich um einen jungen Golden
  Retriever.
• 3) Die Problematik liegt beidseits vor.
• 4) Der Hund kann alles sehen und hat keine
  Schmerzen.

81
FALL 25

• Es liegt eine extraokuläre Myositis vor, die fast
  nur bei dieser Rasse gesehen wird.
• Therapie Entzündungshemmer vom Steroidtyp können
  das Problem lindern, jedoch kommt es oft zu
  Rezidiven oder Muskelkontrakturen.

82
Extraokuläre Myositis Der beiderseitige
zentrische Exophthalmus ist beim Golden Retriever
und beim Hovawart vermutlich immunvermittelter
Genese.
83
FALL 26

• Dies ist eine 12 Jahre alte Katze, die Ihnen im
  Notdienst vorgestellt wird. Sie hat eine
  Einblutung in die vordere Augenkammer.

• Was ist hier vermutlich passiert?
• Wie lautet Ihr Therapievorschlag?

84
FALL 26

• Die Ursache könnte ein Trauma oder eine Uveitis
  anterior sein. Man beachte, dass die Iris normal
  erscheint. Bei einer Katze diesen Alters sollte
  man zusätzlich noch an eine hypertensive
  Veränderung denken.
• Sehen Sie sich das andere Auge an (nächstes Bild).

85
FALL 26

• Man erkennt hier eine abgelöste Retina, die auf
  eine hypertensive Retinopathie hinweist.
• Der Blutdruck dieser Katze lag bei 220/ 180 mmHg.
  
• Die orale Gabe von Amlodipin 0.625 mg/ Tag
  verhinderte weitere Einblutungen ins Augeninnere
  und begünstigt somit den Erhalt einer noch
  funktionstüchtigen Retina im Partnerauge.

86
Hypertensive Retinopathie Ein vorliegender
systemischer Bluthochdruck (meist als Folge einer
chronischen Niereninsuffizienz) führt zu
multifokalen Netzhautblutungen, die häufig mit
partieller oder totaler Netzhautablösung sowie
mit Sehstörungen und Erblindung einhergehen.
87
FALL 27

• Was für Veränderungen erkennen Sie bei diesem 13
  Jahre alten Hund?
• Ist es ausreichend die Katarakt zu operieren?

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FALL 27

• Man erkennt sehr gut die vorliegende Katarakt.
  Jedoch sollte man auch die keratinen präzipitaten
  Entzündungszellen des Kammerwassers an der
  hinteren Fläche der Kornea nicht außer Acht
  lassen.
• Es scheint eine ungewöhnliche Entzündung
  vorzuliegen, die eine erfolgreiche
  Kataraktoperation in Frage stellen würde.

89
FALL 28

• Diese 6 Wochen alte Katze hatte vor 3 Wochen
  Anzeichen eines Katzen-schnupfens. Nun zeigt sie
  diese okulären Verände-rungen.

• Was ist geschehen?
• Was können Sie tun um die Veränderungen
  aufzuhalten?

90
FALL 28

• Das Auge dieser Katze zeigt ein Symblepharon, bei
  dem die Konjunktiva mit der Kornea verwachsen
  ist.
• Dies geschieht bei viral bedingten Nekrosen
  beider Gewebe.
• Es kann versucht werden die Verwachsungen
  chirurgisch zu lösen. Problematisch jedoch ist,
  dass die beiden Oberflächen wieder
  zusam-menwachsen können.
• Die tägliche Massage des Auges unter Gabe von
  antiviralem Acyclovir und Steroiden hilft die
  ungewollte Heilung zu beeinflussen.

91
Symblepharon Verwachsungen des Lides mit dem
Bulbus, speziell die Lidbindehaut mit dem
Augapfels oder mit der Nickhaut. Dabei schiebt
sich eine vernarbende Bindehautduplikatur, meist
unter Einbeziehung des vorgefallenen 3.
Augenlides, lochblendenartig in den verengten und
verformten Lidspaltenbereich. Das Symblepharon
ist meist von einer pannusartigen Überwucherung
der geschädigten Hornhaut (-anteile) begleitet.
92
FALL 29

• Welchen Krankeitsprozess stellen Sie bei dem Auge
  dieses 7 Jahre alten weißen Deutschen
  Schäferhundes fest?
• Welche Tests führen Sie durch und welche
  Behandlung schlagen Sie vor?

93
FALL 29

• Hier sehen Sie das Partnerauge. Man erkennt
  konjunktivale Follikel und eine depigmentierte
  Nickhaut, verursacht durch eine lymphozytäre
  plasmazelluläre Konjunktivitis.
• Des weiteren sieht man korneale Lipidablagerungen
  in beiden Augen.
• Dem Hund, der ein kommerzielles Diätfutter
  bekommt, wurde noch Blut für ein kleines Blutbild
  entnommen um systemische Prozesse abzuklären.
  Hier konnten keine abnormen Befunde erhoben
  werden.
• Der Hund war mit Prednisolonacetat vorbehandelt.
  Die Therapie wurde auf Cyclosporin umgestellt.

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Lymphozytäre plasmazelluläre Konjunktivitis Chron
ische immunvermittelte, entzündliche Erkrankung
der Konjunktiven, v.a. der Nickhaut häufig in
Verbindung mit einer chronischen oberflächlichen
Keratokonjunktivitis, v.a. beim Deutschen
Schäferhund. Therapie Cyclosporin alle 12
Stunden über 6 Wochen. Hohe Rezidivrate, daher
oft lebenslange Therapie.
95
FALL 30

• Bei der Routineunter-suchung eines 14 Jahre alten
  Mischlingshundes wurde dieser Befund erhoben.
  Laut Besitzer hat der Hund keine
  Visus-beeinträchtigung.
• Wie interpretieren Sie dieses Bild?

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FALL 30

• Die derben weißen Strukturen im Glaskörper
  bezeichnet man als asteroide Hyalose. Diese
  Zubildungen sind Hydroxyl-apatite, welche aus
  Calcium und Phosphor bestehen.
• Bedenken Sie auch die Wichtigkeit der
  Proteo-glykane und Hyaluronidase im Kammerwasser
  im Bezug auf den Biomineralisa-tionsprozess in
  solch alten Augen.

97
Asteroide Hyalose Viele kleine (/- 1 mm),
eventuell pigmentierte Partikel (meist
Cholesterolkristalle) im Glaskörper. Sie können
sich während und nach Bulbusbewegungen bewegen,
kehren aber dann zu ihrem Ausgangspunkt zurück.
98
FALL 30

• Kollagenartige asteroide Hyalose kommt bei 1,2
  der älteren Menschen vor, jedoch gibt es kaum
  Präventionsvorschläge für ältere Tiere.

99
FALL 31

• Ein 7-jähriger Junge war der Meinung, dass dieser
  Hund zu lange ferngesehen hätte und das gäbe
  quadratische Augen.

• Was ist das Problem dieser Bulldoge?

100
FALL 31

• Zu beachten sind die konjunktivale Hyperämie und
  korneale Neovaskularisation, sowie die Lider.
• Dieser Hund hat eine KCS STT lt5mm. Zusätzlich
  erkennt man noch eine leichtes Entropium am
  Unterlid.
• Die Behandlung erfolgt über die lokale
  Verabreichung von Cyclosporinen und Tränen-ersatz
  sowie eine Entropium-OP.

101
Entropium Der Lidrand (oder Teile davon) rollt
sich nach innen ein.
102
FALL 32

• Dieser 8 Wochen alte Hund hat ein wundes Auge.
• Was ist hier passiert?

103
FALL 32

• Ein Hervorstehen der Lidkanten, so wie es hier
  der Fall ist, lässt die Schwellung im Bereich der
  Meibomschen Drüsen vermuten.
• Es deutet auf eine okuläre Form der juvenilen
  Cellulitis ( juvenile Pyodermie) hin. Heiße
  feuchte Kompressen und Entzün-dungshemmer können
  hel-fen, jedoch wird ein vollständiger Rückgang
  der Schwellung am besten durch eine kurze
  systemische Behandlung mit Steroiden erreicht.

104
Juvenile Pyodermie Diese Erkrankung wird auch
als Welpenpyodermie bezeichnet. Meist sind Tiere
zwischen 3 Wochen und 4 Monaten betroffen. Die
Ätiologie ist unbekannt, bakterielle Kulturen
bringen ein negatives Ergebnis hervor. Die
Erkrankung beginnt mit einer akuten Schwellung
des Gesichtes, dann kommen Pusteln und Krusten
mit tiefen fistelnden Veränderungen hinzu.
105
FALL 33

• Bei dieser 6 Jahre alten Labradorhündin hat sich
  eine schwaze Verfärbung im temporalen Bereich der
  Iris entwickelt.

• Ist dies beunruhigend?
• Könnte es sich um einen Tumor handeln?
• Wie gehen Sie vor?

106
FALL 33

• Hier eine Detailaufnahme.

107
FALL 33

• Eine sichere Diagnose zu stellen ist an dieser
  Stelle schwierig.
• Wenn es eine Katze wäre, würde man ein diffuses
  Irismelanom vermuten, das mit erheblichen
  Konsequenzen verbunden wäre.
• Da es aber ein Hund ist, kann man so nicht sicher
  sagen, ob es ein Melanom oder nur eine gutartige
  Hyperpigmentation der Iris ist.
• Man sollte das Auge dieses Hundes regelmäßig
  nachuntersuchen (auch sonographisch), um zu
  prüfen, ob das Ausmaß der Veränderung zunimmt!

108
Irismelanom Die häufigste primäre intraokuläre
Neoplasie ist das diffuse Irismelanom, das meist
mit einer vermehrten Pigmentierung der
Irisvorderfläche an einer oder mehreren
Lokalisationen beginnt. Eine als benigne
Irismelanose auftretende Verfärbung der Iris hat
zunächst keinen proliferativen Charakter. Sie
kann aber nach mehreren Jahren dunkler werden und
Malignitätsmerkmale aufweisen. Die Enukleation
ist indiziert, wenn eine deutliche Progression
besteht und Malignitätsmerkmale (Verdickung der
Iris) auftreten die sonographisch erfasst werden
können.
109
FALL 34

• Diese Masse am Unterlid einer 10 Jahre alten
  Dobermann- Mischlingshündin wuchs langsam
  innerhalb der letzten 4 Monate.

• Was könnte diese Umfangsvermehrung sein?
• Welchen chirugischen Eingriff schlagen Sie vor?

110
FALL 34

• Die Umfangsvermehrung wird durch einen kleinen
  chirugischen Eingriff mit keilförmiger Excision
  entfernt und das Lid mit einer Intermarginalnaht
  vernäht.

111
FALL 34

• Die Histologie ergab ein gewöhnliches,
  gutartiges, stielförmiges Melanozytom.

112
FALL 35

• Dieser 12 Wochen alte Cavalier King Charles
  Spanielwelpe wurde mit den hier sichtbaren
  Schäden am Augenlid vorgestellt.

• Was ist die mögliche Diagnose?
• Welche Schritte würden Sie einleiten?
• Welche Behandlung sollte durchgeführt werden?

113
FALL 35

• Die unregelmäßig verdickten Augenlider sind
  typisch für pilzgranulomatöse Entzündungsherde um
  die Meibomschen Drüsen in Verbindung mit einer
  juvelinen Cellulitis oder head gland-
  Krankheit. Könnte man den ganzen Kopf dieses
  Hundes sehen (s. nächstes Bild), würden die
  klassischen dermatologischen Schäden deutlich zu
  erkennen sein.
• Die vorliegenden Läsionen verursachen eine
  Infektion. Die Feinnadelaspirations-zytologie
  zeigte eine gemischte entzündliche Zellreaktion
  ohne Kulturen aus der Gram- Linie.

114
FALL 35

• Empfohlen wird die systemische Behandlung mit
  Steroiden.

115
FALL 36

• Der Besitzer dieses jungen Bullterriers möchte
  gerne das cherry eye unter lokaler Anästhesie
  entfernt haben. So wurde es bei seinen anderen
  Welpen immer gemacht.

• Ist dies ein akzeptables therapeutisches
  Vorgehen?
• Wenn nicht, warum?

116
FALL 36

• Das cherry eye ist ein Vorfall der
  Nickhautdrüse, die für 25- 30 der gesamten
  Produktion von Tränenflüssigkeit verantwortlich
  ist.
• Die Entfernung der Drüse kann prädisponierend für
  eine Keratokonjunktivitis sicca sein. Die
  Rückverlagerung der Drüse kann durch Anwendung
  der Technik nach Kaswan am Augenrand oder durch
  die Schleimhaut- Taschen- Technik erreicht
  werden.

117
Technik nach Kaswan Fixation der Nickhautdrüse
am Orbitarand (genaueres siehe z.B. Slatter S.
1363)
118
FALL 37

• Dieses 3 Jahre alte Zwergkaninchen wurde mit
  einer nicht schmerzhaften, aber stark
  irritierenden Veränderung am Auge vorgestellt.
• Was ist an diesem Auge verändert?
• Welche Möglichkeit der Behandlung gibt es um den
  Schaden zu beheben?

119
FALL 37

• Die derbe, weiße vaskularisierte Masse auf der
  Iris ist wahrscheinlich pathogenetisch für eine
  linseninduzierte Uveitis in Verbindung mit einer
  Encephalitozoon cuniculi- Infektion.
• Hierbei dringt der Keim in die Linse ein um dann
  eine Katarakt oder eine linsenassoziierte
  Entzündung (phakoanaphylaktische Uvei-tis)
  auszulösen.
• Charakteristisch stellt sich dies als variable,
  durchblutete weiße Masse dar.

120
Encephalitozoon cuniculi- Infektion Die obligat
intrazellulär, parasitär lebende
Mikrosporidienart Encephalitozoon cuniculi kann
bei Kaninchen als Folge einer Ruptur der vorderen
Linsenkapsel zu einer fokalen, pyogranulomatösen
Uveitis anterior führen. Die Uveitis kann eine
fokale oder totale Katarakt, hintere Synechien
sowie ein Übergreifen pyogranulomatöser Massen
auf die Hornhaut bewirken.
121
FALL 37

• Die Behandlung kann durch eine Phacoemulsifikation
  der Linse oder durch eine medikamentöse Therapie
  erfolgen.
• Die medikamentöse Therapie beruht auf dem Einsatz
  von Entzündungshemmern in Form von lokalen
  steroidalen oder nicht steroidalen
  Antiphlogistika in Kombination mit
  antiparasitären systemi-schen Therapeutika, wie
  z.B. Albendazol.

122
Phacoemulsifikation Zertrümmerung des getrübten
Linsenkerns mittels Ultraschall unter
gleichzeitiger Absaugung des Linsenmaterials.
123
FALL 38

• Ein 8 Jahre alter, kastrierter deutscher
  Schäferhund wird Ihnen mit folgenden
  Veränderungen auf der Hornhautoberfläche
  vorge-stellt.

• Was könnte die schwarze Masse und die weiße,
  geschwungene Läsion neben dieser Masse
  darstellen?
• Was für eine Behandlung schlagen Sie vor?
• Wie ist Ihre Prognose?

124
FALL 38

• Die schwarz Masse stellt ein limbales Melanom
  dar.
• Dieses wird beim Schäferhund häufiger
  diagnostiziert, als bei anderen Hunderassen.
• Die weiße geschwungene Linie ist eine
  bogenförmige, korneale Fetteinlagerung.
• Der Rand des Melanoms zwingt die kornealen
  Kollagenlamellen dazu, Fett in die Kornea
  einzulagern. Oft ist dies begleitet von einem
  erhöhten Fettgehalt im Blut, jedoch nicht immer,
  wie in diesem Fall.

• Therapie?

125
FALL 38

• Die chirurgische Entfernung wird als Therapie
  bevorzugt.
• Cryotherapie (Kältetherapie) an der Basis des
  kornealen Schadens wird aufgrund der besonderen
  Kältesensitivität von Melanomen ebenfalls
  empfohlen.
• Die Schwierigkeit besteht darin, die Wundränder
  in der Tiefe der Kornea optimal zu adaptieren.
  Daher ist eine Operation in der frühen Phase des
  Schadens besser als abzuwarten.
• Lokale Rezidive sind möglich. Da diese Melanome
  jedoch selten metastasieren besteht keine
  Lebensbedrohung.
• Man beachte die anderen ähnlich aussehenden,
  schmaleren und weiter dorsal am Lidrand gelegenen
  Melanome.

126
FALL 39

• Dieser 5 Jahre alte Kater hat eine korneale,
  mittlerweile vaskularisierte Läsion entwickelt.
• Was ist die Diagnose?
• Was ist die beste therapeutische Maßnahme?

127
FALL 39

• Der Kater hat eine eosinophile Keratitis.
• Eine konservative Therapie mit lokaler Gabe von
  Steroiden (3xtäglich) und parenteraler
  Applikation von Megoestrol- Azetat zeigte wenig
  Erfolg.
• In diesem Fall wurde eine oberflächliche
  Keratektomie durchgeführt und anschließend
  steroidhaltige Augentropfen verabreicht.

128
Eosinophile Keratitis Wie die eosinophile
Konjunktivitis kann auch die eosinophile
Keratitis aus einer Herpes- Keratitis bzw. -
Keratokonjunktivitis durch autoimmune Entgleisung
hervorgehen. Sie geht mit pannusartiger
Vaskularisation der Kornea und Neigung zur
Auflagerung weißer Plaques einher. Daneben können
eine Punktkeratitis und Hornhauterosionen sowie
eine KCS vorliegen.
129
FALL 40

• Ein 9 Jahre alter Mischlingsrüde wird Ihnen
  vorgestellt, da seiner Besitzerin ein brauner
  Fleck im linken Auge aufgefallen ist.
• Der Hund zeigt keinen Blepharospasmus und es ist
  keine Epiphora erkennbar.
• Wie gehen Sie vor? Welche Untersuchungen führen
  Sie durch?

130
FALL 40

• Die Spaltlampenuntersuchung ergibt folgende
  Befunde Im temporalen Augenwinkel des linken
  Auges ist ventral eine kleine Einblutung mit
  Gefäßeinsprossung zu sehen, ansonsten ist die
  vordere Augenkammer obB. Die Konjunktiven sind
  weder geschwollen noch gerötet, der intraokuläre
  Druck beträgt 15mmHg und der Fluoreszeintest ist
  negativ.
• Der Besitzerin wurde geraten die Veränderung zu
  beobachten und den Hund in 2 Wochen zur einer
  Kontrolluntersuchung vorzustellen.

131
FALL 40

• Nach 2 Wochen war die dunkle Verfärbung der
  Kornea unverändert.
• Welche Diagnose/ Differentialdiagnosen stellen
  Sie?

132
FALL 40

• D Keratitis pigmentosa
• DD Melanom

133
Keratitis pigmentosa Epitheliale und
subepitheliale Pigmentierung der Kornea als
Ausdruck einer chronischen Keratitis.
134
FALL 41

• Ein 13- jähriger Siamese wird in der Klinik
  vorgestellt, da er seit dem Tage zuvor ein
  Blepharospasmus hat. Vor 3 Jahren war diese Katze
  bereits wegen eines Ulcus corneae am rechten Auge
  in Behandlung.
• Wie gehen Sie vor?

135
FALL 41

• Bei der Spaltlampenuntersuchung stellt man auf
  dem linken Auge eine Ulzeration im dorsolateralen
  Bereich der Kornea fest, die sich mit Fluoreszein
  anfärben lässt.
• Welches Vorgehen raten Sie dem Besitzer?

136
FALL 41

• Unter dem Mikroskop wird sichtbar, dass im
  Bereich des Defektes das Epithel abgehoben ist.
  Es wird eine Punktkeratektomie vorgenommen und
  für mindestens 12 Tage eine Nickhautschürze
  angelegt. Dem Besitzer wurde empfohlen das Auge
  4xtäglich mit Floxal Augentropfen zu
  therapieren.
• Im weiteren Behandlungsverlauf wird die
  Nickhautschürze nach 12 Tagen entfernt und nach
  vollständiger Regeneration der Kornea die
  Therapie auf Prednisolon Augentropfen umgestellt.

137
Punktkeratektomie Punktförmige Koagulation der
oberflächlichen Schichten der Kornea mit einem
Elektrocauter damit ggf. gelöstes Epithel an das
Stroma fixiert wird.
138
FALL 41

• 1 Monat post OP

139
FALL 41

• Bei der Nachuntersuchung nach einem Monat hatte
  die Katze keinen Augenausfluss und keinen
  Blepharospasmus. Im Bereich der
  Punkt-keratektomie hat eine deutliche
  Narbenbildung mit Vaskularisation stattgefunden.
  Der Besitzer kann nun das Prednisolon
  ausschleichen eine weitere Kontrolle erfolgt
  nach Bedarf.

140
FALL 42

• Ein 2,5 Jahre alter Bengal- Kater wird
  vorgestellt, da den Besitzern eine Veränderung am
  linken Auge Ihres Katers aufgefallen war. Der
  Kater ist erst seit kurzer Zeit in ihrem Besitz
  und soll zur Zucht eingesetzt werden.

141
FALL 42

• Welche Untersuchung(en) führen Sie durch?
• Welche Diagnose stellen Sie?

142
FALL 42
143
FALL 42

• Mit der Spaltlampe wird die Diagnose einer
  Membrana pupillaris persistens (MPP) Iris zu
  Linse gestellt.
• Worüber müssen Sie den Besitzer aufklären?

144
Membrana pupillaris persistens Unvollständige
Rückbildung der embryonalen Gefäßversorgung von
Iris und Linse. Die Gewebestränge können auf der
Irisvorderfläche verlaufen, frei in der
Vorderkammer flottieren, zur Hornhaut (MPP
corneae adhaerens) oder zur vorderen Linsenkapsel
(MPP lentis adhaerens) ziehen.
145
FALL 42

• Die MPP ist eine angeborene, fehlende Rückbildung
  embryonaler Gefäßstrukturen im Bereich der
  Pupillenöffnung und kann an Nachkommen
  weitervererbt werden. Der Kater sollte daher
  nicht zur Zucht eingesetzt werden.

146
FALL 43

• Ein 9- jähriger Mischlingsrüde wird Ihnen mit dem
  Vorbericht vorgestellt, dass er bereits seit
  längerer Zeit aufgrund einer Keratokonjunktivitis
  sicca mit Tränenersatz, Cyclosporin- und
  polyspektranhaltigen Augensalben erfolglos
  behandelt wurde, da die Besitzerin die empfohlene
  Medikation nicht konsequent verabreichen konnte.

OS
OD

• Wie gehen Sie diagnostisch vor?

147
FALL 43

• Der Hund hat einen mittelgradigen Blepharospasmus
  und hochgradig eitrigen Augenausfluss beidseits.
  Die Konjunktiven sind beidseits stark gerötet und
  geschwollen, der Schirmer- Tränentest ergibt für
  beide Augen einen Wert von 0mm.
• Bei der Untersuchung mit der Spaltlampe stellt
  sich die Kornea des linken Auges getrübt dar, der
  Fluoreszeintest verläuft negativ. Die Kornea des
  rechten Auges ist stark getrübt und es sind
  zentral kraterhafte Läsionen zu erkennen, die
  sich fluoreszeinpositiv darstellen. Des weiteren
  ist beidseits eine starke oberflächliche
  Gefäßeinsprossung vorhanden.
• Da die konsequente Therapie des Patienten zu
  Hause nicht möglich ist, wird der Hund auf Wunsch
  der Besitzerin stationär aufgenommen.

148
FALL 43

• Nach 2 Wochen zeigt der Hund nur noch weinig
  schleimig- eitrigen Augenausfluss, keinen
  Blepharospasmus und der STT ergibt für das linke
  Auge einen Wert von 2 mm und für das rechte Auge
  einen Wert von 5mm. Die Kornea ist beidseits noch
  getrübt, die Läsionen auf dem rechten Auge sind
  nur noch ventral minimal fluoreszeinpositiv und
  die oberflächliche Gefäßeinsprossung ist als
  geringgradig einzustufen. Insgesamt ist eine
  deutliche Besserung erkennbar.
• Worauf müssen Sie die Besitzerin hinweisen?

149
FALL 43

• Die Keratokonjunktivitis sicca (KCS) bedarf einer
  lebenslangen konsequenten Behandlung!

150
FALL 44

• Dieser 10 Jahre alte Perserkater leidet
  vorberichtlich an einer Hypertonie und
  chronischer Niereninsuffizienz und wird Ihnen zur
  Augenuntersuchung vorgestellt. Was können Sie
  erkennen?

151
FALL 44
152
FALL 44

• Der Kater ist vom Allgemeinbefinden her munter
  und zeigt keinen Blepharospasmus oder
  Augenausfluss. Das linke Auge ist
  mikrophthalmisch und reizlos, das rechte Auge
  zeigt eine temporale Lidagenesie. Die Kornea des
  rechten Auges zeigt Pannusbildung und
  oberflächliche Gefäßeinsprossung, zentral
  befiindet sich ein ca. 3x2mm großer,
  fluoreszeinpositiver Defekt.

• Therapie?

153
Lidagenesie Defekt des Lidrandes ohne Wimpern und
Drüsen oft zusammen mit multiplen kongenitalen
Augenanomalien wie Mikrophthalmus, Symblepharon
u.a. auftretend.
154
FALL 44

• Das Ulcus wird mit Floxal Augensalbe und
  Regepithel therapiert, die weiteren
  Veränderungen sind auf die Allgemeinerkrankungen
  des Katers zurückzuführen.

155
FALL 45

• Eine 1- jährige Rottweilerhündin wird Ihnen zur
  Augenuntersuchung vorgestellt. Der Besitzer
  berichtet, dass der Hund gelegentlich eine
  Photophobie zeigen soll.
• Was können Sie am linken Auge dieser Hündin
  erkennen?

156
FALL 45

• Es liegen eine Irisatrophie bei 9 Uhr und eine
  Membrana pupillaris persistens Kornea zu Kornea
  an dieser Stelle vor.

• Worüber müssen Sie die Besitzer aufklären?

157
Irisatrophie Atrophie des Irisstromas. Die Iris
wird trans-illuminierbar und kann lochartige
Defekte im Bereich der Iriskrause aufweisen, die
jedoch die Pupillenform und funktion nicht
beein-trächtigen.
158
FALL 45

• Es liegt hier möglicherweise ein rezessiver
  Erbfehler vor, weshalb die Hündin nicht zur Zucht
  verwendet werden sollte.

159
FALL 46

• Eine 11 Jahre alte West Highland White Terrier-
  Hündin wird Ihnen vorgestellt. Die Hündin wurde
  zuvor beim praktischen Tierarzt aufgrund einer
  Korneaverletzung gitterkeratektomiert. Die
  Behandlung zeigte nicht den gewünschten Erfolg
  und der Besitzer möchte eine zweite Meinung. Die
  Hündin weist auf dem linken Auge einen
  mittelgradigen Blepharospasmus und geringgradig
  serösen Augenausfluss auf. Des weiteren ist eine
  deutliche Tränenstraße erkennbar.
• Wie gehen Sie vor?

160
FALL 46

• Die Spaltlampenuntersuchung ergibt folgende
  Befunde Die Kornea ist bei 5 Uhr deutlich
  getrübt und die Keratektomiefläche ist gut zu
  erkennen. In diesem Bereich zeigt sich eine
  oberflächliche Gefäßeinsprossung und der
  Fluoreszeintest verläuft fleckig positiv.
• Welches weitere Vorgehen raten Sie dem Besitzer?

161
FALL 46

• Unter dem Mikroskop wird das lose Epithel
  entfernt und eine Punktkeratektomie durchgeführt.
  Danach wird zum Schutz der Keratektomiefläche
  eine Nickhautschürze angelegt. Der Besitzer muss
  das Auge viermal täglich mit Floxal Augentropfen
  behandeln die Nickhautschürze sollte ca. 12 Tage
  belassen werden.

162
FALL 46

• Nach 2 Wochen wird die Nickhautschürze gelöst.
  Man kann eine deutliche Gefäßeinsprossung
  erkennen, loses Epithel liegt nicht vor. Im
  weiteren Behandlungsverlauf färbt sich die
  Keratektomiefläche nun nicht mehr mit Fluoreszein
  an, woraufhin für eine Woche PredniPOS 0,5
  Augentropfen verordnet werden, um die Gefäße nach
  Abheilung des Defektes wieder zurückzudrängen.
  Eine leichte Trübung im temporalen Augenwinkel
  bleibt bestehen, die den Visus des Hundes jedoch
  nicht nenneswert beeinträchtigen wird.

163
FALL 47

• Dieser 5 Jahre alte Cocker Spaniel kann
  vorberichtlich immer schlechter sehen. Außerdem
  beobachtet der Besitzer ein zunehmend wackligeres
  Gangbild bei seinem Hund.
• Wie interpretieren Sie die braunen Flecken auf
  der Retina?
• Welche Differentialdiagnosen gibt es dafür?

164
FALL 47

• Es liegen entweder eine RPED ( Retina Pigment
  Epithel Dystrophie) oder eine zentrale PRA
  (Progressive Retina Atrophie) vor. (aber beachte
  nicht generalisiert!)
• Die braunen Flecken in der Retina bestehen aus
  Lipofuszin, da das Retinale Pigmentepithel (RPE)
  die Stoffwech-selabbauproduckte der
  Photorezeptoren nur ungenügend abtransportiert
  (braunes Abnutzungspigment). Ebenso kann man eine
  leichte Hyperreflexie des Tapetum Lucidum sehen,
  was für eine Retina-degeneration sprechen würde.
• Gill McLellan hat publiziert, dass diese Hunde an
  einem Vitamin E- Defizit leiden, jedoch nicht
  durch eine ungenügende Aufnahme über das Futter,
  sondern aufgrund metabolischer Störungen.

165
Progressive Retina Atrophie (Progressive
Retinaatrophie) Der Begriff PRA wird
hauptsächlich in Züchterkreisen gebraucht und
beschreibt die Gruppe der bilateralen,
symmetrischen, erblichen primären Dysplasien mit
sekundärer Degeneration oder primärer
Degeneration der Photorezeptoren in der Netzhaut.
Vier Hauptgruppen werden unterschieden Pigmentepi
thel- Dystrophie (zentrale PRA), erbliche Tages-
oder Nachtblindheit und erbliche Nachtblindheit
mit nachfolgender Tagblindheit (generalisierte
PRA).
166
FALL 47

• Die Trübung könnte durch die Lipofuscinose
  entstanden sein.
• Die retinalen Veränderungen könnten bestenfalls
  alleine durch Gabe von Vitamin E aufgehalten
  werden, sodass die neurologischen Probleme durch
  diese Behandlung ebenso positiv beeinflusst
  werden.

167
Lipofuscinose Autosomal- rezessiv vererbte
lysosomale Speicherkrankheit Abfallstoffe des
Zellstoffwechsels werden intrazellulär
gespeichert.
168
FALL 48

• Diese 8 Jahre alte Katze verlor sehr plötzlich
  ihr Sehvermögen. Vorberichtlich wird sie aufgrund
  einer Zystitis medikamentös therapiert.
• Dieses Fundusbild zeigt pathologische
  Veränderungen, die bilateral symmetrisch
  aufgetreten sind. Welche Veränderungen können Sie
  erkennen?
• Könnten diese Veränderungen mit der
  medikamentösen Behandlung in Zusammenhang stehen?

169
FALL 48

• Der Fundus zeigt eine Hyper-reflexie des Tapetum
  lucidum und eine Rückbildung der retinalen
  Blutgefäße, d.h. Netzhautdegeneration und somit
  eine irreversible Erblindung.
• Die Katze wurde vorberichtlich mit Enrofloxacin
  behandelt.
• Enrofloxacin ist retinotoxisch und kann bei
  Überdosierung zur Retinadegeneration führen.

170
FALL 49

• Diese schon ältere Katze wird mit einer
  Anisokorie vorgestellt. Das Sehvermögen ist
  jedoch nicht beeinträchtigt.
• Bei Betrachtung des Fundus fällt vor allem eine
  gewisse Unschärfe auf.

• Was für eine Veränderung liegt hier vor?
• Was kann der Grund dafür sein?

171
FALL 49

• Es handelt sich hier um eine Neuritis des
  Sehnerven, welche auch die Anisokorie erklären
  würde.
• Als Ursache für die nervale Entzündung könnte
  zum Beispiel eine Toxoplasmose in Frage kommen,
  deswegen sollte eine serologische Untersuchung
  veranlasst werden.

172
Neuritis nervi optici Entzündung des Sehnerven
einhergehend mit einer plötzlichen Erblindung
(Neuritis optica).
173
FALL 50

• Die Retina eines Greyhoundes.
• Was sehen Sie?

174
FALL 50

• Man erkennt eine gut abgegrenzte Zone mit
  Hyperreflektion direkt neben dem Zentrum des
  Nervus opticus und eine dunkel pigmentierte Zone
  dorsolateral des Discus.

• Das Bild erscheint sehr dunkel, weil die
  Lichtstärke stark reduziert werden musste, da es
  sonst zu einer Überbelichtung durch die
  hyperreflektische Zone gekommen wäre.

175
FALL 50

• Ein anderes Bild aus einem etwas anderen Winkel
  zeigt diese dunkle Zone reflektierend und die
  andere dunkel.

• Diese Zonen sind Bereiche einer degenerativen
  Retinopathie die wahrscheinlich durch Infestation
  mit Toxocaris canis verursacht wurde, da dieser
  Hund als Welpe nie entwurmt wurde.
• Diese Problematik tritt sehr oft bei nicht
  entwurmten Arbeitshunden, z.B. Hirtenhunden auf.

176
Degenerative Retinopathie Bezeichnung für nicht
entzündliche Netzhauterkrankungen, die oft mit
degenerativen Prozessen, d. h. Umbau und
Funktionsverlust von Zellen einhergehen.
177
Quellen Walde, Nell, Schäffer, Köstlin
Augenheilkunde Lehrbuch und Atlas Gellatt
K.N. Veterinary Ophthalmology Fourth
Edition Slatter Textbook of Small Animal
Surgery Stades, Neumann, Boevé, Wyman
Praktische Augenheilkunde für den
Tierarzt Herzlichen Dank an Prof. Nedim C.
Buyukmihci (Davis/ USA) und Dr. David L. Williams
(UK) sowie Fr. Dr. Noelle la Croix (New York/
USA) für die Überlassung von Bildmaterial.