INYECTABLES

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INYECTABLES

• DRA. CHRISTINA LEZCANO SOLANO

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• Anatomía y fisiología de la piel
• La piel es el órgano más grande de nuestro
  organismo.
• Cumple la función de impedir que sustancias y
  microorganismos nocivos penetren en el organismo.
• Ayuda a controlar la temperatura corporal.
• Regula la pérdida de líquidos del organismo.
• Protege de los rayos ultravioletas.
• La piel esta compuesta por células, glándulas
  sudoríparas, glándulas sebáceas, vasos sanguíneos
  y terminales nerviosas.
• La piel consta de 3 capas, la epidermis, la
  dermis y el tejido celular subcutáneo

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Capas de la Piel

• EPIDERMIS
• Es la capa superior de la piel , le provee
  resistencia y protección.
• Tiene un espesor menor a 1 mm.
• Esta conformada por 4 capas de células que se
  renuevan constantemente y tiene 3 tipos
  especiales de células
• Melanocitos producen melanina, es lo que le
  da la coloración a la piel, la melanina protege
  de los rayos ultravioletas. La producción de
  melanina es estimulada por la luz solar.
• Queratinocitos Producen queratina, una
  proteína que es el componente básico de las uñas
  y el cabello.
• Celulas de langerhans Cumplen una función
  inmunológica, actuarían en la primera etapa de la
  defensa del organismo frente a infecciones por
  gérmenes.
• Estos tres tipos de células se renuevan cada 28
  días, por eso las heridas que afectan esta capa
  curan rápidamente.

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• DERMIS
• Por debajo de la epidermis encontramos la dermis,
  la dermis esta formada por vasos sanguíneos,
  terminales nerviosas y colágeno y elastina.
• La dermis es lo que le da la elasticidad a la
  piel.
• El colágeno le da resistencia y la elastina
  elasticidad, en las personas añosas disminuye la
  producción de elastina , por eso su piel luce
  arrugada.
• En esta capa se encuentran los folículos pilosos
  y las glándulas sebáceas, las glándulas sebáceas
  rodean y segregan un aceite que lubrica el
  cabello y la piel,

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TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO O HIPODERMIS Lo
constituyen el tejido conectivo (colágeno)
terminales nerviosas, adipocitos, vasos
sanguíneos y glándulas sudoríparas. La función es
proteger al organismo contra golpes y regula la
temperatura corporal.
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JERINGAS

• Cilindro (tubo o cuerpo) donde se deposita el
  líquido que se va a inyectar, graduado en
  milímetros y presenta lengüeta de apoyo.
• Embolo parte interna, se desliza por el centro
  del cilindro, actúa como pistón, presenta
  lengüeta de apoyo.
• Pivote (cono o portaaguja) extremo de cilindro,
  para conectar la aguja..
• Jeringas de 1, 3, 2, 5, 10, 20 50 ml o cc.

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AGUJAS

• Partes de la aguja.-
• Base (cabeza o cubo) parte que se conecta al
  pivote o cono de la jeringa.
• Cánula (cuerpo) parte que penetra al organismo,
  presenta un lumen en su interior y en el extremo
  una angulación llamada bisel. Bisel largo, medio
  o corto.
• Casquete o capuchòn cubierta de plástico que
  protege a la cánula de la contaminación.

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• CALIBRE Y LONGITUD
• Calibre diámetro o luz de las agujas, en números
  G
• a mayor número G menor es el diámetro
  aguja. 18G 27 G.(la nùmero 27 es màs pequeña su
  luz o diàmetro)
• Longitud dada en pulgadas ( ).

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Partes de la aguja
Bisel
Cono
Parte Metálica cánula o cuerpo
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Tamaños de las agujas más utilizadas por vía
parenteral
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(No Transcript)
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• PRESENTACION DE MEDICAMENTOS INYECTABLES
• Ampollas vidrio, listo para ser aplicado.
• Viales o frasco ámpula Varias dosis de solución
  o medicamento en polvo soluble en agua

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• Materiales para la aplicación de medicamento
• Jeringas y agujas descartables.
• Algodón en torundas.
• Alcohol al 70 .
• Guantes descartables.
• Medicamento.
• Ligadura o torniquete (vía EV)
• Equipo de venoclisis.(vía EV)
• Catéteres endovenosos. (vía EV)
• Bolsa de desecho

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• Procedimientos Generales para aplicación de un
  inyectable
• 1. REVISAR TARJETA DE MEDICAMENTO O FORMULA
  MEDICA
• Paciente correcto.
• Medicamento correcto.
• Hora correcta.
• Vía correcta.
• Dosis correcta.
• 2. Lavado de manos.
• 3. Preparación del material.
• 4. Envasado del medicamento en la jeringa
• 5. Sacar el aire a la jeringa.
• 6. Ubicación de zona anatómica de aplicación.
• 7. Antisepsia de la zona de aplicación.
• Espiral o lineal pero en un solo trazo.

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(No Transcript)
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• Precauciones al inyectar un medicamento
• Revisar alergias a medicamento.
• No inyectar sobre piel con inflamación o
  cicatrices, lunares, morados.
• No administrar medicamentos turbios o vencidos.
• Observar al paciente durante y después de
  aplicación.
• Hacer presión unos segundos sobre el sitio de
  inyección

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• Precauciones al inyectar un medicamento
• Siempre aspirar o halar el émbolo antes de
  introducir el medicamento
• Rotar los sitios de inyección, cuando son varias
  dosis
• Al envasar el medicamento no contaminar la
  jeringa

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VIA PARENTERAL El término parenteral hace
referencia a la vía de administración de los
fármacos, atravesando una o más capas de la piel
o de las membranas mucosas mediante una
inyección. (EV- Subcutánea, IM, Intradèrmica)
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USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL
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(No Transcript)
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COMPARACION ANGULOS DE INSERCION
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(No Transcript)
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Tamaños de las agujas más utilizadas por vía
parenteral
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VIA INTRADERMICA
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• Definición Vía Intradérmica.
• Aplicación de sustancias líquidas en la dermis,
  en un ángulo de 15 grados con respecto a la piel
• Volumen máximo 0,3 ml, pero por lo general se
  aplica 0,1 ml.
• Se utiliza para hacer pruebas de sensibilidad a
  las penicilinas, prueba de tuberculina o mantoux
  y para aplicar la vacuna de BCG en el hombro

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• Jeringa.  Se emplean las de 1 ml, pues el volumen
  que hay que administrar no supera normalmente los
  0,3 ml.
• Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la
  sustancia y otra para inyectarla
  intradérmicamente (calibre de 25G-26G y bisel
  corto).

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• ZONAS DE APLICACIÓN INTRADERMICA
• Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de
  dedo por encima de la flexura de la muñeca y dos
  traveses de dedo por debajo de la flexura del
  codo.  Es el lugar que se elige con más
  frecuencia.
• Cara anterior y superior del tórax, por debajo de
  las clavículas.
• Parte superior de la espalda, a la altura de las
  escápulas.

..
..
.
.
.
..
.
.
28
15º C
Vía intradérmica.
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VIA SUBCUTANEA
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• Es la aplicación de un medicamento o sustancia en
  el tejido subcutáneo, tejido adiposo o tejido
  graso.
• Absorción más lenta.
• El volumen máximo de líquido que puede inyectarse
  por esta vía es de 1,5 ml a 2 ml.
• Jeringa.  Se emplean normalmente las de 1 ml o
  2ml. 25 G 5/8 cono naranja
• Agujas. Una aguja para cargar la medicación y
  otra para inyectarla subcutáneamente (calibre de
  25-27G y bisel medio).

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• Las zonas donde se pueden administrar
  subcutáneamente los medicamentos son las
  siguientes
• Tercio medio de la cara externa del muslo.
• Tercio medio de la cara externa del brazo.
• Zona superior de la espalda (escapular).
• Cara anterior del abdomen.

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(No Transcript)
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45º C
Vía Subcutánea
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Seleccione un sitio para su inyección. A
continuación limpie la piel en ese lugar con
alcohol. (excepto en vacunas se hace con solución
salina)
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Pellizque un área extensa de la
piel                                             
                                                  
                      
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Inserte la aguja en la piel en un ángulo de 45º
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Aspire y luego empuje el embolo completamente
hacia abajo, sin soltar el pellizco.             
                                                  
                                                  
       
38
Saque la aguja de la piel en el mismo ángulo en
la que lo introdujo.                             
                                                  
                                              
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Cubra el pinchazo con algodón empapado de alcohol
y apriete suavemente unos segundos.
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VIA INTRAMUSCULAR
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VIA INTRAMUSCULAR
Es la inyección aplicada en el tejido muscular
profundo y que permite la introducción de
cantidades de medicamentos, HASTA 5 ml, la
absorción es más rápida que por la vía SC. 15
min. Por estar provisto algunos músculo de zonas
muy irrigadas.
Indicaciones de la vía

1. Cuando se desea una absorción rápida del
   medicamento.

2. Cuando se usan soluciones que pueden irritar
el TCS, pues el tejido muscular profundo tiene
pocas terminaciones nerviosas y es menos
doloroso.
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VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA VIA INTRAMUSCULAR
VENTAJAS

• Ofrece una absorción más rápida del medicamento.
• 2. Existe un riesgo menor de provocar lesiones
  tisulares al entrar los medicamentos a la
  profundidad del músculo.
• 3. Al tener el tejido muscular profundo pocas
  terminaciones nerviosas, se pueden colocar
  medicamentos viscosos, oleosos e irritantes a
  otros tejidos.

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VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA VIA INTRAMUSCULAR
DESVENTAJAS

• Existe el riesgo de inyectar el medicamento en
  los vasos sanguíneos de forma inadvertida.
• 2. Crea ansiedad en el paciente, por lo que el
  sostén psicológico es fundamental.
• 3. De no tomarse las precauciones de asepsia se
  puede ocasionar un gran absceso infeccioso en la
  zona.

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90º C
Vía Intramuscular
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• Elección del lugar de la inyección para la
  administración intramuscular de medicamentos
• A la hora de elegir el lugar de punción
  tendremos en cuenta la edad del paciente y su
  masa muscular, la cantidad de medicamento a
  inyectar, si es una sustancia más o menos oleosa,
  etc.
• Las zonas donde se pueden administrar los
  medicamentos intramuscularmente son la dorso
  glútea, la deltoidea, la ventroglútea y la cara
  externa del muslo. 

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• Zona dorsoglútea   Se localiza en el cuadrante
  supero externo de la nalga, se evita lesionar el
  nervio ciático.    El paciente puede estar en
  decúbito lateral, en decúbito prono o en
  bipedestación  (en este último caso, debe de
  tener cerca una zona de apoyo por si surge
  cualquier complicación). 
• Debe de evitarse su uso en los menores de tres
  años.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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• Zona ventroglútea.  Es una de las más seguras,
  ya que no tiene cerca ningún punto conflictivo.
  Con el enfermo en decúbito lateral o en decúbito
  supino, colocaremos nuestra mano en la base del
  trocánter mayor del fémur del lado elegido. A
  continuación abriremos los dedos de la mano y
  pincharemos en el espacio que quede entre los
  dedos índice y medio. Admite hasta 5 ml. de
  volumen. Junto con la dorso glútea es la de
  elección para los niños mayores de tres años.

50

• Zona ventroglútea. 

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• Zona deltoidea.  Está ubicada en la cara externa
  del deltoides, a tres traveses de dedo por debajo
  del acromion.  Se debe de tener en cuenta que el
  nervio radial pasa cerca de ahí.  Admite hasta 2
  ml de volumen.  El paciente puede estar
  prácticamente en todas las  posiciones decúbito
  supino, decúbito lateral o bipedestación.

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(No Transcript)
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• Cara externa del muslo.  Admite hasta 5 ml de
  volumen.  Con el paciente en decúbito supino o en
  sedestación, delimitaremos una banda imaginaria
  que vaya, por la cara externa del muslo elegido,
  desde el trocánter mayor hasta la rótula.  La
  zona óptima de inyección está localizada en esta
  banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su
  punto medio.  Es la zona de elección para los
  niños menores de tres años.

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(No Transcript)
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• Antes de introducir el medicamento siempre se
  debe aspirar para ver si hemos conectado con un
  vaso.  En caso afirmativo, debemos extraer la
  aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.
• El medicamento se debe de inyectar lentamente ya
  que, aparte de ser menos doloroso, iremos dando
  tiempo a que se vaya distribuyendo por el
  músculo, de treinta segundos a un minuto en
  introducir 5 ml de sustancia.  Durante todo el
  procedimiento iremos observando cómo va
  reaccionando el paciente y le preguntaremos si
  tiene dolor, si se encuentra mareado, etc.

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• Una vez hayamos administrado todo el medicamento,
  esperaremos unos diez segundos antes de retirar
  la aguja, pues así evitaremos cualquier pérdida
  de medicación. 
• A continuación colocaremos la torunda con el
  antiséptico justo sobre el punto de la inyección
  -al sujetar la piel minimizaremos en lo posible
  el dolor- y retiraremos la aguja con suavidad y
  rapidez. 
• Posteriormente haremos una suave presión mientras
  friccionamos ligeramente la zona para evitar que
  el medicamento se acumule y así favorecer su
  absorción.

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Complicaciones de la Vía Intramuscular

• Hematomas por punción de un vaso sanguíneo.
• Lesión del nervio ciático.
• Absceso purulento por infección.

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VIA ENDOVENOSA O INTRAVENOSA
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Procedimiento utilizado para aplicar un
medicamento o líquido directamente al torrente
circulatorio a través de una vena.
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La vía intravenosa se suele llevar a cabo de dos
maneras Directa.  Es la administración del
medicamento en forma de bolo, ya sea solo o
diluido (normalmente en una jeringa de 10 o 20
ml, la cual contendría la sustancia a inyectar
junto con suero fisiológico o dextrosa hasta
completar los 10 o 20 ml).  Por goteo
intravenoso, canalizando una vía venosa.  Es la
forma de tratamiento empleada ante determinadas
situaciones clínicas (crisis asmática, cólico
nefrítico, etc.) o bien para permitir la
derivación hospitalaria en unas condiciones
adecuadas.
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• VENTAJAS VIA ENDOVENOSA
• Se obvia el proceso de absorción, pues el
  líquido es inyectado directamente a la vena,
  alcanzando inmediatamente la concentración
  deseada en sangre.
• Constituye el método más rápido para
  introducir líquido al organismo, los efectos son
  inmediatos.
• Pueden aplicarse medicamentos que son
  irritantes o ineficaces por otras vías.
• La vía endovenosa admite grandes volúmenes de
  líquido, por lo cual se usa para reponer líquidos
  y sales perdidas por el organismo.

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• DESVENTAJAS VIA ENDOVENOSA
• Mayor dificultad de la técnica.
• No puede aplicarse sustancias oleosas (peligro
  de embolia).
• Mayor riesgo de reacciones adversas.
• Peligro de extravasación del medicamento con
  daño y necrosis de los tejidos

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• A la hora de elegir el lugar para la venopunción
  hay que tener en cuenta una serie de factores
  previos
• La duración del tratamiento.  Si se prevé que va
  a ser menor de 6 horas, se escogerá el dorso de
  la mano.  Si se estima que la duración va a ser
  mayor, se preferirá el antebrazo.
• El tipo de solución.  Si es fleboirritante
  (soluciones ácidas, alcalinas o hipertónicas, de
  uso poco frecuente en atención primaria), se
  aconsejan las venas gruesas.

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• El tamaño de la aguja.  Para venas de pequeño
  calibre, agujas de pequeño calibre y para venas
  de mayor calibre, agujas de mayor diámetro.  En
  los adultos los calibres que mas se emplean son
  el de 20G y el de 18G .  En los niños y en los
  adultos en los que hay que elegir una vena de
  pequeño calibre, se utiliza el catéter de 22G.
• El tipo de vena.  Son de preferencia las venas
  que sean flexibles y rectas.  Está contraindicado
  pinchar cualquier trayecto venoso que esté
  inflamado.

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• La edad del individuo.  En los recién nacidos y
  los lactantes hasta el año de edad se escogen las
  venas epicraneales(cabeza).  En los adolescentes
  y los adultos, las de la mano y el antebrazo.  En
  los ancianos se prefieren las venas del antebrazo
  ya que las de la mano, además de tener un
  trayecto bastante tortuoso, son difíciles de
  fijar a la hora de pincharlas (se mueven o
  bailan).

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(No Transcript)
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Las zonas donde se pueden administrar los
medicamentos se localizan en las extremidades,
prefiriéndose siempre la extremidad superior a la
inferior Red venosa dorsal de la mano venas
cefálica y basílica. Antebrazo venas cefálica y
antebraquiales. Fosa antecubital vena basílica
(la de elección), vena cubital (es la de elección
para las extracciones de sangre periférica, pero
no para canalizar una vena, ya que su trayecto es
corto) y vena cefálica (es difícil de canalizar
porque no es recta y se mueve bastante).
Brazo venas basílica y cefálica. Red venosa
dorsal del pie. Zona inguinal venas safena
interna y femoral.
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(No Transcript)
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Discurre a lo largo de la parte media del brazo.
Se diferencia de la Cefélica pues en la flexura
siempre quedará en el interior.