PEMANTAUAN WILAYAH SETEMPAT KESEHATAN IBU DAN ANAK (PWS-KIA)

1

• PEMANTAUAN WILAYAH SETEMPAT KESEHATAN IBU DAN
  ANAK (PWS-KIA)

2
BAB I.
PENDAHULUANA. Latar BelakangPWS
di Indonesia ? tahun 1985. PWS dimulai dengan
program Imunisasi ? berkembang menjadi PWS-PWS
lain ? PWS- KIA dan PWS
Gizi.Pelaksanaan PWS imunisasi berhasil baik ?
UCI tahun 1990 ? penurunan AKB yang
signifikan.Indikator Status Kes
MasAKIAKNAKBAKABA
3

• SDKI 2007
• AKI 228 per 100.000 kelahiran hidup,
• AKB 34 per 1.000 kelahiran hidup,
• AKN 19 per 1.000 kelahiran hidup,
• AKABA 44 per 1.000 kelahiran hidup
• Millenium Development Goals/MDGs, 2000
• AKI ?turun 3/4 dalam kurun waktu 1990-2015
• AKB dan AKABA?turun 2/3 dalam kurun waktu
  1990-2015.
• Berdasarkan hal itu Indonesia mempunyai komitmen
  untuk tahun 2015 ? menurunkan
• AKI menjadi 102/100.000 KH,
• AKB dari 68 menjadi 23/1.000 KH,
• AKABA dari 97 menjadi 32/1.000 KH

4

• SKRT 2001
• Penyebab langsung kematian Ibu sebesar 90
  terjadi pada saat persalinan dan segera setelah
  persalinan
• Penyebab langsung kematian Ibu adalah
• - perdarahan (28),
• - eklampsia (24) dan infeksi (11).
• Penyebab tidak langsung kematian Ibu antara lain
• - Kurang Energi Kronis/KEK pada kehamilan (37)
  dan
• anemia pada kehamilan (40).
• Kejadian anemia pada ibu hamil ini akan
  meningkatkan risiko terjadinya kematian ibu
  dibandingkan dengan ibu yang tidak anemia.

5

• RISKESDAS 2007,
• Penyebab kematian neonatal 0 6 hari adalah
• - gangguan pernafasan (37)
• - prematuritas (34),
• - sepsis (12), hipotermi (7),
• - kelainan darah/ikterus (6),
• - postmatur (3) dan kelainan kongenital (1).
• Penyebab kematian neonatal 7 28 hari adalah
• - sepsis (20,5),
• - kelainan kongenital (19),
• - pneumonia (17),
• - Respiratori Distress Syndrome/RDS (14),
• - prematuritas (14), - ikterus (3),
• - cedera lahir (3), - tetanus (3),
• - defisiensi nutrisi (3)
• - Suddenly Infant Death Syndrome/SIDS (3).

6

• Penyebab kematian bayi (29 hari 1 tahun)
• diare (42),
• pneumonia (24),
• meningitis/ensefalitis (9),
• kelainan saluran cerna (7),
• kelainan jantung kongenital
• hidrosefalus (6),
• sepsis (4),
• tetanus (3) dan lain-lain (5).
• Penyebab kematian balita (1 4 tahun)
• diare (25,2),
• pneumonia (15,5),
• Necrotizing Enterocolitis E.Coli/NEC (10,7),
• meningitis/ensefalitis (8,8),
• DBD (6,8), campak (5,8), t
• Tenggelam (4,9) dan lain-lain (9,7).

7

• Strategi dan intervensi dalam menurunkan AKI
  melalui Making Pregnancy Safer (MPS) yang
  dicanangkan oleh pemerintah pada tahun 2000.
  Sejak tahun 1985 pemerintah merancang Child
  Survival (CS)
• untuk penurunan AKB. Kedua Strategi tersebut
  diatas telah sejalan dengan Grand Strategi DEPKES
  tahun 2004.
• Rencana Strategi Making Pregnancy Safer (MPS)
  terdiri dari 3 pesan kunci dan 4 strategi.
• Tiga pesan kunci MPS adalah
• 1. Setiap persalinan ditolong oleh tenaga
  kesehatan
• terlatih.
• 2. Setiap komplikasi obsetri dan neonatal
  mendapat pelayanan yang adekuat.
• 3. Setiap wanita usia subur mempunyai akses
  terhadap upaya pencegahan kehamilan yang tidak
  diinginkan dan penanganan komplikasi keguguran.

8

• Empat strategi MPS adalah
• 1. Peningkatan kualitas dan akses pelayanan
  kesehatan Ibu dan Bayi dan Balita di tingkat
• dasar dan rujukan.
• 2. Membangun kemitraan yang efektif.
• 3. Mendorong pemberdayaan perempuan, keluarga dan
  masyarakat.
• 4. Meningkatkan Sistem Surveilans, Pembiayaan,
  Monitoring dan informasi KIA.
• Rencana Strategi Child Survival (CS) terdiri dari
  3 pesan kunci dan 4 strategi.
• Tiga pesan kunci CS adalah
• 1. Setiap bayi dan balita memperoleh pelayanan
  kesehatan dasar paripurna.
• 2. Setiap bayi dan balita sakit ditangani secara
  adekuat.
• 3. Setiap bayi dan balita tumbuh dan berkembang
  secara optimal.

9

• Empat strategi CS adalah
• 1. Peningkatan akses dan cakupan pelayanan
  kesehatan ibu, BBL dan balita yang berkualitas
  berdasarkan bukti ilmiah
• 2. Membangun kemitraan yang efektif melalui
  kerjasama LP/LS dan mitra lainnya dalam melakukan
  advokasi untuk memaksimalkan sumber daya yang
  tersedia serta memantapkan koordinasi perencanaan
  kegiatan MPS dan child survival.
• 3. Mendorong pemberdayaan wanita dan keluarga
  melalui kegiatan peningkatan pengetahuan untuk
  menjamin perilaku yang menunjang kesehatan ibu,
  bayi baru lahir dan balita serta pemanfaatan
  pelayanan kesehatan yang tersedia.
• 4. Mendorong keterlibatan masyarakat dalam
  penyediaan dan pemanfaatan pelayanan kesehatan
  ibu, bayi baru lahir dan balita.

10

• B. Pengertian
• PWS KIA? alat manajemen untuk melakukan
  pemantauan program KIA di suatu wilayah kerja
  secara terus menerus, agar dapat dilakukan tindak
  lanjut yang cepat dan tepat.
• Program KIA
• - pelayanan ibu hamil,
• - ibu bersalin,
• - ibu nifas, ibu dengan komplikasi kebidanan
• - keluarga berencana,
• - bayi baru lahir,
• - bayi baru lahir dengan komplikasi,
• - bayi, dan balita.
• Kegiatan PWS
• - pengumpulan, pengolahan, analisis dan
  interpretasi data serta penyebarluasan informasi
  ke penyelenggara program dan pihak/instansi
  terkait dan tindak lanjut.

11

• C. Tujuan
• Tujuan umum
• Terpantaunya cakupan dan mutu pelayanan KIA
  secara terus-menerus di setiap wilayah kerja.
• Tujuan Khusus
• 1. Memantau pelayanan KIA secara Individu melalui
  Kohort
• 2. Memantau kemajuan pelayanan KIA dan cakupan
  indikator KIA secara teratur (bulanan) dan terus
  menerus.
• 3. Menilai kesenjangan pelayanan KIA terhadap
  standar pelayanan KIA.
• 4. Menilai kesenjangan pencapaian cakupan
  indikator KIA terhadap target yang ditetapkan.

12
(No Transcript)
13

• 5. Menentukan sasaran individu dan wilayah
  prioritas yang akan ditangani secara intensif
  berdasarkan besarnya kesenjangan.
• 6. Merencanakan tindak lanjut dengan menggunakan
  sumber daya yang tersedia dan yang potensial
  untuk digunakan.
• 7. Meningkatkan peran lintas sektor setempat
  dalam penggerakan sasaran dan mobilisasi sumber
  daya.
• 8. Meningkatkan peran serta dan kesadaran
  masyarakat untuk memanfaatkan pelayanan KIA.

14

• BAB II
• PRINSIP PENGELOLAAN

15
Prinsip Pengelolaan

• Pencapaian Target Cakupan dan kualitas
• Penataan Sisi Supply pemenuhan Nakes yg
  kompeten disesuaikan penempatannya (Right Man in
  the right place)
• Penataan sisi Demand Membangkitkan peran dan
  partisipasi serta Masyarakat (community
  partisipation and mobilization)

16
Prinsip Pengelolaan (lanjutan)

• Pencapaian Target Cakupan dan kualitas
• Pelaksanaan Manajemen Menerapkan Manajemen Data
  dg baik (koleksi n validasi data, analisa,
  penyajian menjadi informasi ... Termasuk membuat
  pemetaan / maping)
• ? Dapat melaksanakan Respon Cepat dan
  Terencana,melakukan koordinasi internal dan
  Eksternal

17
Pengelolaan program KIA

• Bertujuan memantapkan dan meningkatkan
• jangkauan serta mutu pelayanan KIA secara
• efektif dan efisien
• Peningkatan pelayanan antenatal sesuai standar
  bagi seluruh ibu hamil di semua fasilitas
  kesehatan.
• Peningkatan pertolongan persalinan oleh tenaga
  kesehatan kompeten diarahkan ke fasilitas
  kesehatan.
• Peningkatan pelayanan bagi seluruh ibu nifas
  sesuai standar di semua fasilitas kesehatan.

18
Pengelolaan program KIA

1. Peningkatan pelayanan bagi seluruh neonatus
   sesuai standar di semua fasilitas kesehatan.
2. Peningkatan deteksi dini faktor risiko dan
   komplikasi kebidanan dan neonatus oleh tenaga
   kesehatan maupun masyarakat.
3. Peningkatan penanganan komplikasi kebidanan dan
   neonatus secara adekuat dan pengamatan secara
   terus-menerus oleh tenaga kesehatan.

19
Pengelolaan program KIA

• 7. Peningkatan pelayanan bagi seluruh neonatus
  sesuai standar di semua fasilitas kesehatan.
• 8. Peningkatan pelayanan kesehatan bagi seluruh
  anak balita sesuai standar di semua fasilitas
  kesehatan.
• 9.Peningkatan pelayanan KB sesuai standar.

20
A.Pelayanan Antenatal
Pelayanan kesehatan oleh nakes selama hamil

1. Timbang BB/TB
2. Ukur TD
3. Nilai Status Gizi (Lila)
4. Ukur TF.ut
5. Presentasi DJJ
6. Skrining Status TT
7. Fe
8. Test Lab (rutin khusus
9. Tatalaksana Kasus
10. Temu Wicara (konseling P4K)

P E N E R A P A N N Y A

• Standar antenatal (SPK)
• Anamnesa
• Px Fisik (umum Kebidanan
• Px Lab rutin khusus
• Intervensi umum khusus

21
Laboratorium Rutin
Laboratorium Khusus (klp Beresiko

• Golongan darah
• Hemoglobin
• Protein urin
• Gula darah

• Hepatitis
• Sifilis
• Malaria
• TBC
• Kecacingan
• Talasemia

22
Frekuensi ANC Standar

• Minimal 4 kali
• Minimal 1 kali pada triwulan pertama
• Minimal 1 kali pada triwulan kedua
• Minimal 2 kali pada triwulan ketiga

• Nakes kompeten
• dr spesialis kebidanan
• dokter
• Bidan
• Perawat

23
B. Pertolongan Bersalin

1. Pencegahan infeksi
2. Metode sesuai standar
3. Merujuk kasus komplikasi
4. IMD
5. Injeksi Vit K

• Pelayanan persalinan yang aman yg dilakukan oleh
  nakes yang kompeten

PRINSIP
Nakes Kompeten SpOG, dokter Bidan
24
C. Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas

• Yankes sesuai standar pada ibu mulai 6 jam 42
  hari pasca bersalin oleh nakes

1. Px TD,Nadi,Resp,Suhu
2. Px TF.ut (involusi Ut)
3. Px Lokhia pengeluaran Pervagina
4. Px Payudara ASI
5. Vit A 200.000 IU 2 kl (segera stlh 24 jam I)
6. KB Pasca Salin

Kunj. minimal 3 kali
Kunj I 6 jam 6 hari PP Kunj II 2 mgg
PP (8-14 hr) Kunj III 6 mgg (36-42)
25
D. Pelayanan Kesehatan Neonatus

• Yankes sesuai standar yg diberikan nakes
  kompeten kepada neonatus

• Pemeriksaan Pwt BBL pwt tl pst,ASI Eksklusif
  (AE),Vit K1,Salp mata AB,Imunisasi HB-0
• Px pendekatan MTBM Px tanda bahaya,imun
  HB-0,kons AE,Buku KIA, rujukan kasus

Kunj. minimal 3 kali
KN I 6 jam 48 jam stlh lahir KN II 3 7
hari stlh lahir KN III 8- 28 hari stlh lahir
Nakes Kompeten SpA,dokter,Bidan,perawat
26
E. DD Faktor Resiko Komplikasi Kebidanan
Neonatal

• Kegiatan yg dilakukan untuk menemukan bumil yg
  mempunyai FR komplikasi kebidanan Neonatal

Deteksi Dini adanya FR serta penanganan yang
adekuat sedini mungkin merupan kunci penurunan
AKI AKB
Dilakukan

1. Tenaga Kesehatan
2. Masyarakat

Nakes Kompeten SpA,dokter,Bidan,perawat
27
F. Penanganan Komplikasi Kebidanan Neonatal

• Pelayanan kepada ibu dg komplikasi kebidanan
  untuk mendapat penanganan definitif sesuai
  standar oleh nakes kompeten

Dilakukan

1. Yan Dasar (PONED)
2. Yan Rujukan (PONEK)

28
Yan Puskesmas PONED
Yan Obstetri
Yan Neonatal

1. Pn Perdarahan hamil,lin,nifas
2. Penc PenangananHDK, PE/E
3. Penc Pnanganan partus lama/macet
4. Penanganan abortus
5. Stabilisasi kompl obst untk dirujuk
   transportasirujukan

1. Penc Penanganan Asfiksia
2. Penc Penanganan hipotermia
3. Penc Pnanganan BBLR
4. Penc Pnanganan gangguan minum
5. Stabilisasi kompl neonatus untk dirujuk
   transportasirujukan

29
H. Pelayanan Kesehatan Bayi

1. Pemb imunisasi dasar
2. SDIDTK
3. Pemb Vit A 100.000 IU (6-12 bl)
4. Pemb ASI Eksklusif, MP-ASI, Buku KIA
5. Penanganan kasus rujukan

• Yankes sesuai standar oleh Nakes kepada Bayi

Kunj. minimal 4 kali
Kunj I 29 hari 2 bl Kunj II 3 5
bl Kunj III 9 11 bl
Nakes Kompeten SpA,dokter,Bidan,perawat
30
H. Pelayanan Kesehatan Anak Balita

1. Pemantauan pertumbuhan min 8 kl tercatat dd buku
   KIA (BB,TB)
2. SDIDTK 2 kl dalam setahun
3. Pemb Vit A 200.000 IU 2 kl/th
4. Kepemilikan pemanfaatan Buku KIA
5. Yan MTBS sesuai standar

• Yankes sesuai standar oleh Nakes kepada Balita

Nakes Kompeten SpA,dokter,Bidan,perawat
31
I. Pelayanan KB Berkualitas

1. Menurunkan AKI
2. Menurunkan tk fertilitas (kesuburan)
3. Dua anak lebih baik
4. Meningkatkan fertilitas bagi PUS yg ingin anak

Yan KB sesuai standar dg menghormati hak individu
dlm merenc kehamilan
kontribusi

• menunda/merenc kehamilan
• Menghentikan kehamilan

Nakes Kompeten SpOG,dokter,Bidan,perawat
32
TERIMA KASIH
Terimakasih Matur Suksma
AMP Kab