SEMIOLOGIA DE LA HIPERTENSION ARTERIAL

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SEMIOLOGIA DE LA HIPERTENSION ARTERIAL

• DR. OSCAR ALVARADO SANCHEZ

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PRIMERAS MEDICIONES DE PRESION ARTERIAL
Finales 1700s ,Stephen Hales. Fue el primero en medir la TA en forma directa. Inicio 1800s Poiseuille introdujo hydrodynometer de mercurio. 1846 Carl Ludwig la añadió un flotador al medidor de mercurio y lo unió a un registro permitiendo grabar permanentemente la TA 1880s. Primeras medidas no invasivas de la TA. vonBasch midió la TA necesaria para ocluir el pulso arterial. 1889 vonHemholtz mejoró la invención de vonBasch. 1896 Riva-Rocci. Le unió un manguito de hule inflable. 1900s vonRecklinghausen aumento el ancho del manguito de 5 a 13 cm. 1905 Nikolai Sergeyevich Korotkoff describió los ruido que se oían con un estetoscopio que se colocaba sobre la arteria braquial bajo el manguito de Riva-Rocci-vonRecklinghausen durante una lenta salida del aire.
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IMPORTANTE?

• HTA afecta aproximadamente 50 millones de
  personas en EUA.
• HTA afecta un billón de individuos en el mundo.
• HTA es el principal riesgo cardiovascular.

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Cómo se toma la Presión?

• Tener al paciente sentado por varios minutos
  antes de toma la presión arterial.
• Tomar al menos dos medidas de TA, con una
  diferencia de al menos 2 minutos entre una y
  otra.
• Usar un manguito de presión adecuada que se
  adapte al diámetro de la extremidad examinada(
  usualmente de 12-13 cm. de ancho y de 35 cm. de
  longitud).
• Colocar el manguito de presión a la altura del
  corazón.
• Utilizar los ruidos I y V (desaparición) ruidos
  de Korotkoff para identificar las presiones
  sistólicas y diastólicas respectivamente.
• Determinar la TA en ambos brazos en la primera
  visita, para identificar enf. Arterial
  periférica, el valor más alto es el tomado como
  real.

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TAMAÑO ADECUADO DEL MANGUITO

• SI ES MUY PEQUEÑO SE SOBREESTIMA LAS CIFRAS DE
  TA
• SI ES MUY GRANDE SE SUBESTIMA LAS CIFRAS DE TA
• MANGUITO AL MENOS EL 80 DE LA CIRCUNFERENCIA DEL
  BRAZO

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DAÑO A ORGANO BLANCO

• Corazón hipertrofia ventricular izquierda
• angor, revascularización
  coronaria, insuficiencia cardiaca.
• Cerebro accidente vascular cerebral, isquemia
  cerebral transitoria
• Insuficiencia renal crónica
• Enfermedad arterial periférica
• Retinopatía

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RETINOPATIA

• CLASIFICACION KEITH Y Wegener.
• Grado 1 constricción arteriolar
• Grado 2 esclerosis, cruces AV, exudados
• Grado 3 hemorragias en flama
• Grado 4 papiledema

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URGENCIA HIPERTENSIVA

• Cifras de TA elevadas pero sin signos de afección
  de órgano blanco.
• Si hay signos de afección de órgano blanco se
  consideraría como una
• EMERGENCIA HIPERTENSIVA