Konsep Angka Kecukupan Gizi (AKG) Recommended Daily Allowance (RDA)

1
Konsep Angka Kecukupan Gizi (AKG)Recommended
Daily Allowance (RDA)

• Oleh
• Annis Catur Adi

2
Dosen Pengajar ?

• Nama Dr. Ir. ANNIS CATUR ADI, M.Si
• Alamat Pantai Mentari H-14, Kenjeran, SBY
• Kontak
• - phone [phone]
• - email annis_catur_at_yahoo.com
• Pendidikan/Bidang
• Gizi Masy. Sdy Klg
• Gizi Masyarakat
• Gizi Manusia
• Health Science
• Kadept /staf Dept Gizi/dll.

3
Cukupkah Makan dan Minum kita?

• Mengapa kita perlu makan ?
• Apa yang kita makan?
• Berapa yang kita makan ?
• Kapan kita makan ?
• Cukup kah yg kita makan /
• Makan untuk memenuhi kebutuhan gizi ?
• Makan untuk mempertahankan hidup ?
• Makan punya arti lebih dari itu?

4
Gizi Seimbang..?
5
Kelebihan BB atau Lemak?
6
AWET MUDA TIDAK PIKUN
7
???

• AKG
• Angka
• Kecukupan
• Gizi

• RDA
• Recommended
• Dietary
• Allowance

8
Pengertian AKG/RDA

• Tingkat masukan zat gizi esensial yang ditentukan
  oleh Committee on Dietery Allowance of Food and
  Nutrition Board berdasarkan pengetahuan ilmiah
  yang tersedia, yang cukup untuk memenuhi
  kebutuhan gizi orang sehat
• Anjuran untuk rata-rata jumlah zat gizi per hari
  yang harus dikonsumsi oleh grup populasi dalam
  jangka waktu tertentu

9

• Tidak untuk
• Kebutuhan individu yang spesifik seperti bayi
  prematur, kelainan metabolik, infeksi, penyakit
  kronik, dan pemakaian obat-obatan
• Karena membutuhkan diet spesial dan terapi
  tertentu
• RDA (kecuali untuk ENERGI) di estimasi untuk
  membatasi kebutuhan sebagian besar individu dan
  diyakini mendekati pemenuhan kebutuhan semua
  populasi
• Perbedaan kebutuhan individu belum diketahui

10
RDA

• Hanya untuk orang sehat
• Fokus untuk memenuhi diet yang bervariasi luas
• Bukan dipakai dasar pemberian suplemen atau
  fortifikasi dari suatu makanan tunggal
• AKG di Indonesia, ditetapkan th 1968 (Widyakarya
  PG,LIPI), ditinjau tiap 5 th
• Perhatikan berikut RDA untuk laki-laki
  (bandingkan dengan AKG wanita)

11
AKG di Indonesia ?

• Jenis yang gizi yg dianjurkan, meliputi
• Energi, protein, vitamin (ADEK, BC) dan
  mineral Ca, P. Fe, Zn, I, Se
• Rata-rata kecukupan Energi bagi penduduk
  Indonesia 2.200 Kal dan 50 g protein (tingkat
  konsumsi)
• Rata-rata kecukupan Energi bagi penduduk
  Indonesia 2.500 Kal dan 55 g protein (tingkat
  ketersediaan)

12
Angka Kecukupan Gizi Yang dianjurkan bagi wanita
di Indonesia
Umur (tahun) BB (kg) Jenis pekerjaan Kalori (kal) Protein (gr) Fe (gr) Vit B1 (mg)
10-12 32 1750 49 12 0,8
13-15 42 1900 56 24 0,8
16-19 45 1950 46 24 0,8
20-59 47 P. Ringan 1800 41 28 0,8
P. Sedang 2150 41 12 0,9
P. Berat 2600 41 12 1,1
gt60 47 1700 41 8 0,7
Hamil 285 9 2 0,2
Menyusui Th.I 500 17 4 0,3
Th.II 400 13 4 0,3
13
Angka Kecukupan Gizi yang dianjurkan pada
laki-laki di Indonesia
Umur (tahun) BB(kg) Jenis pekerjaan Kalori ( kal ) Protein (gr) Fe (gr) Vit B1 ( mg )
10-12 30 1950 46 10 0,9
13-15 40 2100 56 18 0,9
16-19 53 2500 58 15 8,0
20-59 53 p.Ringan 2380 49 9 1,0
P.Sedang 2850 49 9 1,0
P.berat 3300 49 9 1,0
gt60 55 2100 49 9 0,9
14
Estimasi RDA

• Metode yang ideal
• Berasal dari rata-rata kebutuhan dari orang
  sehat dan mewakili setiap segmen populasi diuji
  statistik individual dalam grup, akhirnya
  dihitung jumlah rata-rata kebutuhan yang
  meningkat sesuai kebutuhan agar sehat

15
Estimasi RDA mengikuti 4 langkah penting

• 1.Estimasi rata-rata kebutuhan populasi dan macam
  kebutuhan zat gizi dalam populasi
• 2.Peningkatan rata-rata kebutuhan dari suatu
  jumlah yang cukup untuk pemenuhan kebutuhan semua
  populasi
• 3.Peningkatan jumlah zat gizi yang diperbolehkan
  dikonsumsi karena pemakaian yang tidak efisien
  (penyerapan tidak baik, konversi makan yang
  kurang dalam bentuk aktif).
• 4.Dipakai untuk interpretasi dan ekstrapolasi
  besar zat gizi yang dianjurkan bila informasi
  kebutuhan sangat terbatas

16
Secara praktis, perkiraan kebutuhan zat gizi
ditentukan melalui

• Koleksi data dari masukan makan dan suplai pangan
  yang tak normal pada orang sehat
• Review observasi epidemiologi tanda defisiensi
  gizi yang perlu koreksi
• Pengukuran biokimia untuk menentukan tingkat
  saturasi dari jaringan dan kecukupan dari fungsi
  molekuler yang berkaitan dengan masukan makan
• Studi keseimbangan gizi dengan mengukur status
  gizi yang berkaitan dengan masukan gizi
• Studi konsumsi makan kelompok marginal yang
  rendah dan kurang gizi serta intervensi
• Ekstrapolasi studi hewan coba yang defisiensi
  satu macam zat gizi

17
Pendapat lain

• Kebutuhan zat gizi adalah masukan yang minimal
  yang dapat mempertahankan fungsi normal dan
  kesehatan tubuh
• Kecukupan bayi dan anak adalah jumlah yang cukup
  untuk mempertahankan kecepatan pertumbuhan
• Kebutuhan orang dewasa adalah jumlah yang dapat
  mempertahankan berat badan dan mencegah pemecahan
  zat dari tubuh
• (perlu studi keseimbangan energi)

18
Anjuran gizi untuk bayi sesuai dengan jumlah zat
gizi asal ASI yang berasal dari ibu sehat dan
gizi baik, yang kandungan gizinya seimbang

• RDA untuk bayi umur 6 bulan sesuai kandungan zat
  gizi ASI
• RDA diatas satu tahun tergantung besar konsumsi
  susu formula dan makanan padat

19
Batas Keamanan

• Dalam anjuran perlu diperhatikan utilisasi
  masing-masing dalam tubuh, contoh
• Caroten adalah provitamin A, perlu ada konversi
  angka anjuran kecukupan dari pro vit. A ke vit. A
• Protein estimasi asupan dari N, bukan asam amino
  sehingga kemungkinan lt efisien bila sesuai
  anjuran
• Estimasi masukan (aman cukup) dilakukan
  seleksi makanan dari berbagai macam jenis yang
  ada untuk memenuhi jumlah zat gizi yang
  diperlukan

20
Anjuran untuk energi

• Berbeda dengan zat gizi yang lain
• Asupan energi tergantung pengeluaran energi
  sebatas fungsi normal tubuh dapat berjalan baik
• Kelebihan enersi disimpan sebagai lemak
• RDA untuk populasi, tidak untuk individu

21
Bagaimana anjuran ini diekspresikan ?

• Berbeda tiap individu tergantung usia, seks,
  ukuran tubuh, kondisi fisiologis, aktivitas tubuh
  dan lingkungan individu
• Perbedaan individu dalam populasi diperhitungkan
  dalam menentukan anjuran
• Contoh dibedakan anjuran dengan batas usia 10
  tahun, dan jenis kelamin

22
Kondisi yang dipertimbangkan dalam RDA

• Aktivitas fisik kerja, latihan fisik, olahraga
  meningkatkan enersi expenditure
• Iklim baju rumah proteksi thdp lingkungan
  bila lama di udara panas menurunkan aktivitas,
  pengeluaran enersi dan asupan zat gizi
• Orang tua, tidak ada data pakai ekstrapolasi dan
  anjuran yang muda
• Problem klinis kelainan metabolik, trauma,
  penyakit kronik, prematur tidak pakai RDA

23
Masalah khusus dalam RDA Adaptasi, simpanan
tubuh, dan anjuran per hari

• Sistem adaptasi tubuh sangat bagus dengan
  mekanisme regulator
• Cenderung menyimpan zat gizi esensial bila
  konsumsi kurang, contoh enersi disimpan dengan
  cara menurunkan aktivitas dan BMR
• Kemudian memecah jaringan untuk dapat
  redistribusi reutilisasi untuk bisa
  mempertahankan jaringan
• Proses berlangsung singkat

24
Pemakaian RDA

• Interprestasi survei konsumsi
• Pedoman perencanaan penyiapan suplai makanan dan
  dalam menetapkan kebijakan program kesehatan
  kesejahteraan
• Perencanaan pemberian makan (sesuai AKG)
• Program penyuluhan (anjuran kons gizi)
• Pengembangan produk, labeling gizi dan peraturan
  kualitas gizi makanan

25
KEBUTUHAN NUTRIENT (FAO/WHO)?

• Menurut FAO/WHO (2002) didefinisikan 4 level
• 1.Requirement
• Definisi tingkatan asupan yg meliputi kondisi
  adekuat /kecukupan resiko pencegahan dari
  kondisi kurang/lebih
• 2.Recommended Nutrient Intake (RNI)?
• Definisi asupan zat gizi perhari yg dianggap
  memenuhi kebutuhan zat gizi pada hampir semua
  individu (97,5) berdasarkan umur jenis kelamin
  dalam kelompok populasi spesifik.

26
3.Tolerable Upper Nutrien Intake Level Hanya
didefinisikan untuk beberapa zat gizi sbagai
asupan maximum dari makanan dimana kelebihan
nutrien tsb tidak menyebabkan efek kesehatan yg
merugikan pada hampir seluruh individu (97,5) yg
terlihat pd kelompok populasi umur dan jenis
kelamin yg tertentu. 4.Protective Nutrient
Intake. Digunakan bila jumlah suatu nutrien lebih
besar dari nilai RNI untuk melindungi kondisi
kesehatan tertentu atau untuk melindungi dari
resiko nutritional yang berhubungan dgn kesehatan
masyarakat
27
Nilai Referensi yg
dibuat didefinisikan oleh Food Nutrition
Board antara lain EAR, RDA, AI, UL, EER
1. EAR Estimated Average Requirement Berdasar
kan pd kriteria kecukupan yg spesifik.
Definisi Suatu fungsi yg spesifik atau
pengukuran biokimia yg bervariasi zat gizinya.
Biasanya digunakan untuk mengevaluasi kecukupan
yang mungkin dari asupan zat gizi pada kelompok
populasi.
28
Tabel 8.1 EAR (Estimated Average
Requirement) 2 SD untuk Laki Perempuan usia
19-59 tahun Pd beberapa negara (Representative
reference levels in 1998)?
29

• 2.RDA
• Recommended Dietary Allowance
• Mengacu pada tingkat asupan yang mendekati
  kebutuhan zat gizi perhari pada hampir seluruh
  individu (97-98) pada tingkat taraf hidup dan
  kelompok jenis kelamin yang spesifik.
• RDA dipakai di Indonesia, jarang atau tidak
  dipakai di negara lain.

30
Tabel 8.2 U.K. DIETARY REFERENCE VALUES (DRVs)?
31

• Jika variasi yg diinginkan hasilnya baik dan
  mempunyai distribusi yang simetrik, maka RDA
  adalah 2 SD di atas EAR
• RDA EAR (2 SD)?
• - Jika diasumsikan 10 (CV SD/EAR)?
• RDA 1,2 x EAR
• - Alternatif jika 15
• RDA 1,3 x EAR

32

• 3. AI ADEQUATE INTAKE
• Mengacu pada tingkat rata-rata asupan zat gizi
  perhari yg berdasarkan pada observasi/experimental
  yg diperoleh dari estimasi/perkiraan asupan
  sebuah kelompok yg terlihat sebagai kelompok
  orang sehat.
• AI digunakan bila tidak ada cukup data ilmiah
  untuk menetapkan angka EAR dan juga digunakan
  sebagai tujuan asupan (goal intake) pada
  individu.

33

• 4.UL TOLERABLE UPPER INTAKE LEVEL
• Adalah tingkat tertinggi dari asupan zat gizi
  perhari .
• Kemungkinan untuk memperlihatkan tidak adanya
  resiko dari efek kesehatan yg merugikan untuk
  hampir semua individu pd tingkat taraf kehidupan
  dan kelompok jenis kelamin.
• UL tidak digunakan pada zat gizi dengan data
  ilmiah yg terbatas.
• UL harus digunakan oleh professional kesehatan
  untuk meyakinkan bahwa asupan zat gizi tidak
  terlalu tinggi.
• Karena asupan UL naik maka resiko kesehatan
  makin buruk.

34
5. Estimate Energi Requirement (EER) Definisi
intake rata-rata energi yg dibutuhkan untuk
mempertahankan berat badan saat ini dan tingkat
aktivitasnya sesuai kesehatan Contoh persamaan
regresi utk pria berusia gt 19 th EER (kcal)
661.8 (9.53 x age (y)) PA x (15,91 x weight
(kg) 539,6 x Height (m) BB normal PA
physical activity coefficient corresponding
35

• Validitas penilaian sulit dgn 1 metode saja,maka
  sebaiknya penelitian dietary dikombinasi dgn
  penilaian biokimia, antropometri, penilaian
  klinis.
• APLIKASI PD INDIVIDU
• EAR Bila digunakan utk menguji probabilitas
  Intake Biasa pd individu maka hasilnya tidak
  adekuat (kecuali setelah menggunakan metode
  statistik yg baru yaitu dgn menghitung kedua
  variabilitas maka EAR adalah estimasi terbaik utk
  kebutuhan individu)
• RDA Bila digunakan utk intake biasa individu pd
  nilai RDA atau diatas nilai RDA maka kemungkinan
  kecil tdk adekuat
• AI Intake biasa pada individu tingkat ini
  maka juga kemungkinan kecil tidak adekuat (AI
  digunakan bila tidak cukup data untuk menggunakan
  RDA)?
• UI Intake Biasa diatas tingkat ini dpt
  menempatkan individu beresiko terkena efek yg
  merugikan akibat kelebihan intake nutrient

EVALUASI INTAKE NUTRIENT pd INDIVIDU
36
1.EARdigunakan utk estimasi prevalensi pada
intake yg tidak adekuat dalam suatu
kelompok. 2.RDA Jangan digunakan utk menilai
intake dalam kelompok 3.AI Nilai rata-rata dari
intake biasa pada Kelompok tingkat ini maka
dianggap sebagai prevalensi rendah dari intake
yang tidak adekuat. 4.UL Untuk estimasi
persentase dari kelompok yg mempunyai potensi
resiko terkena efek buruk akibat intake nutrien
yg berlebih.
EVALUASI INTAKE NUTRIENT pd KELOMPOK
37
Kesimpulan

• Pendekatan yg direkomendasikan untuk mengevaluasi
  kecukupan dari intake nutrient pada kelompok
  populasi adalah menggunakan EAR (estimated
  average requirement).
• Sekarang sedang dikembangkan dgn metode
  probability approach EAR cutpoint method
• Evaluasi intake individu adalah RDA/AKG

38

• A variety of foods is best because no one food
  meets all your nutrient needs
• Be your food , be your medicine
• Smart nutrition for better quality of life

39
Gizi seimbang
40
Sekian

Terimakasih
Annis CA/ Dept Gizi Kesmas/ FKM-UA