MEDICATIA APARATULUI DIGESTIV

1
MEDICATIA APARATULUI DIGESTIV
2

• In patologia bolii ulceroase (BU)
• Infectia cu germeni G- (Helicobacter pylori)
• Cresterea secretiei de HCl
• Scaderea puterii de aparare a mucoasei gastrice
  fata de HCl
• Tratamentul BU
• eradicarea infectiei cu HP
• scaderea secretiei de HCl
• protectia mucoasei gastrice fata de HCl.

3

• ANTIULCEROASELE
• Tratamentul infectiei cu HP
• 1. Dubla terapie
• OMEPRAZOL AMOXICILIN
• OMEPRAZOL CLARITROMICIN
• antisecretor antibacterian
• RANITIDINA METRONIDAZOL
• antisecretor antibacterian
• 2. Tripla terapie
• BISMUT SUBNITRIC METRONIDAZOL TETRACICLINA
• citoprotector antibacterian
  antibacterian

4

• ANTIHISTAMINICELE
• Blocheaza receptorii H2 histaminiergici de la
  baza celulelor parietale
• Utilizari terapeutice
• ulcer peptic
• sindromul Zollinger-Ellison
• ulcer de stress
• esofagita de reflux.
• Reprezentanti
• CIMETIDINA
• RANITIDINA
• FAMOTIDINA
• NIZATIDINA

5
CIMETIDINA RANITIDINA FAMOTIDINA NIZATIDINA
HISTAMINA
HCl
RECEPTORI H2
CELULA PARIETALA DIN MUCOASA GASTRICA
6

• INHIBITORII POMPEI PROTONICE
• Blocheaza pompa protonica (ATP-aza Na/K)
• Utilizari terapeutice
• ulcer duodenal
• sindrom Zollinger-Ellison
• tratamentul infectiei cu HP
• Reprezentanti
• OMEPRAZOL
• LANZOPRAZOL
• PANTOPRAZOL

7
OMEPRAZOL LANZOPRAZOL PANTOPRAZOL
ATP-aza
K
H Cl- gt HCl ?
K
H
K
H
HCl ?
CELULA PARIETALA DIN MUCOASA GASTRICA
8

• PROSTAGLANDINELE
• Inhiba secretia de HCl si stimuleaza secretia de
  bicarbonat si mucus
• gt
• actiune antisecretoare
• actiuni citoprotectoare
• Utilizari terapeutice
• ulcer gastro-duodenal
• ulcer iatrogen
• CYTOTEC

9

• PARASIMPATICOLITICE
• Inhibarea PS gt ? secretia de HCl
• PIRENZEPINA
• PROPANTELINA
• ANTACIDELE
• Sunt baze slabe HCl din stomac gt saruri
• gt ? HCl din stomac
• ? durerea gastrica
• ? sinteza de PGE2
• Utilizari terapeutice
• ulcer duodenal
• ulcer gastric
• esofagita de reflux
• gastrita hiperacida

10

• Reprezentanti
• a) Hidroxid de aluminiu si fosfat de aluminiu
• ? ALUMINIUM HIDROXID - comp., gel
• ? MAALOX - comp., gel
• b) Oxidul, carbonatul si trisilicatul de magneziu
• ? TRISILICALM - comp.
• ? MILK OF MAGNEZIA - suspensie
• c) Carbonat de calciu, carbonat de Mg
• ? DICARBOCALM - comp.
• ? ALMAGEL - susp.
• d) Trisilicat de Mg Hidroxid de Al
• ? ALUMAG - susp.

11

• CITOPROTECTOARE
• (PANSAMENTE GASTRICE)
• Realizeaza o protectie mecanica a mucoasei
  gastrice previn ulcerarea vindeca ulcerul
• BISMUT COLOIDAL
• SUCRALFAT

12

• B. ANTIVOMITIVELE
• Previn sau opresc reflexul de voma prin
• - stimularea peristaltismului gastric de la
  cardia ? pilor
• - contractarea sfincterului subesofagian
• relaxarea sfincterului piloric
• Utilizari terapeutice
• sindroamele de varsatura
• raul de miscare (masina, tren, vapor)
• Reprezentanti
• METOCLOPRAMID
• MOTILIUM
• TORECAN
• EMETIRAL
• DRAMAMINE
• SCOPODERM

13

• C. COLAGOGE-COLERETICE
• Stimuleaza secretia si eliminarea bilei din
  vezica biliara in duoden
• Utilizari teapeutice
• dischinezii biliare
• colecistite acute si cronice.
• Reprezentanti
• ANGHIROL
• CARBICOL
• ROWACOL
• COLEBIL

14

• LAXATIVELE SI PURGATIVELE
• Laxative determina aparitia scaunului,
  asemanator celui fiziologic
• Purgative elimina continutul intestinal prin
  scaune voluminoase, apoase au efect asemanator
  unei clisme.
• Utilizari terapeutice
• constipatie
• pentru evitarea efortului de defecatie in
  hemoroizi, hernie
• inaintea interventiilor chirurgicale.

15

• Reprezentanti
• ULEI DE RICIN
• LAXADIN
• GALCORIN
• RIXATIVE

16

• ANTIDIAREICELE
• scad tranzitul intestinal, raresc numarul
  scaunelor
• Utilizari terapeutice
• sindroame diareice
• Reprezentanti
• IMODIUM (LOPERAMIDA)
• SMECTA
• SAPROSAN
• ANTINAL

17

• IMPLICATIILE STOMATOLOGICE ALE MEDICATIEI
  APARATULUI DIGESTIV
• Important de cunoscut de catre stomatolog
  daca pacientul are suferinta digestiva si ce
  tratament urmeaza pentru a preveni interactiunile
  medicamentoase dintre acestea (MG) si cele
  prescrise de el 
• ? NU Aspirina, Ibuprofen, Diclofenac,
  corticosteroizi (stoma) la pacientul cu suferinte
  gastrice  ulcer gastric si duodenal, gastrita,
  duodenita.
• ? Atentie (stoma) în alegerea sedativului pentru
  bolnavul digestiv 
• CLORALHIDRAT NU pentru ca irita mucoasele
  gastro-intestinale 
• DIAZEPAM DA pentru ca este sedativ în plus ?
  secretia gastrica nocturna.
• ? NU Tetraciclina la pacientul cu ulcer
  gastro-duodenal tratat cu antiacide (Hidroxid de
  aluminiu, magneziu, calciu) pentru ca acestea din
  urma îi scad actiunea.
• ? Antiulceroasele de tip parasimpaticolitice
  (Propantelina, Pirenzepina) produc xerostomie.