Lussazione della spalla

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Lussazione della spalla
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anatomia
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anatomia
La glena è quasi piatta e la sua concavità è
aumentata dal cercine glenoideo. La stabiltà è
assicurata dalla capsule, dai legamenti, dai
muscoli.
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anatomia
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Mobilità della spalla
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Lussazione della spalla
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Lussazione anteriore della spalla
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Lussazione antero-interna

• Meccanismo
• Caduta sulla mano
• Rotazione esterna ed abduzione
• Talvolta trauma in abduzione e RE
• Rarissima nellinfanzia

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• La deformazione è caratteristica
• Testa omerale spostata in avanti
• Salienza dellacromion in fuori
• Glenoide vuota
• Braccio in abduzione e RE

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Lesioni associate

• Lesioni costanti
• Rottura capsulo-legamentosa
• Dalla sua inserzione
• Scollamento con il periostio
• Lesione del cercine
• Possibili lesioni associate
• Frattura del bordo della glena
• Lesione di Hill-Sachs
• Rottura della cuffia
• Frattura del trochite

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Radiografie
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Complicanze precoci
Lesione dellarteria
ascellare Paralisi del circonflesso
e/o del plesso brachiale
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Trattamento della lussazione

• In urgenza
• Riduzione. Nella quasi totalità dei casi non è
  necessaria lanestesia

La riduzione può essere instabile per la frattura
della glena
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Eseguire sempre dopo la riduzione una radiografia
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Trattamento
Bendaggio
Durata della immobilizzazione 3
settimane Quindi rieducazione
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Differenti immobilizzazioni
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Lesioni associate
1/ Frattura del trochite
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Lesioni associate
1/ Frattura del trochite
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Lesioni associate
1/ Frattura del trochite Se il frammento è in
sede
Il bendaggio sarà in rotazione neutra
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La riduzione può risultare impossibile per la
interposizione del CLB
1/ Frattura scomposta del trochite
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Osteosintesi
1/ Frattura scomposta del trochite
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2/ Frattura anteriore della glena
Il frammento rimane dislocato dopo la riduzione
Completamento con TAC
Trattamento chirurgico
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2/ Frattura anteriore della glena
Conseguenze di una frattura non trattata
instabilità
Trattamento chirurgico
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3/ Lesione di Hill Sachs
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La lesione può facilitare la recidiva
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4/ Frattura del trochine (rara)
Si inserisce il sottoscapolare Trattamento
chirurgico inserzione del frammento
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Frattura lussazione
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(No Transcript)
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Conseguenze della lussazione di spalla

• La instabilità è frequente
• Intervallo libero variabile
• Traumatismo minimo o la semplice RE e abduzione
• Spesso è il paziente stesso che riduce la
  lussazione

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La recidiva della lussazione determina delle
lesioni

• Lesione del cercine

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• Lesioni capsulari scollamento

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• Hill Sachs

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• Lesioni del bordo anteriore della glena

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• Lesione della cuffia dei rotatori

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Le recidive sono favorite da una iperlassità
costituzionale
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Le recidive sono favorite da una iperlassità
costituzionale

• Iperlassità inferiore sulcus test
• Lassità antero-posteriore
• Apprehension test

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• sulcus test

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• Iperlassità inferiore

Sulcus spontaneo
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• 2 / Lassità antero-posteriore

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• 3 / Test dellapprensione

La rotazione esterna quando la spalla è in
abduzione crea paura di avvertre dolore
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Altri test per la instabilità anteriore
 Relocation test 
In RE si sublussa la spalla. Se si spinge sul
braccio si riduce la sublussazione
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Lussazione posteriore
Meccanismo Caduta sulla mano, braccio in
RI Trauma diretto anteriore sulla spalla Crisi
comiziali Clinica La testa omerale è spostata
posteriormente La mobilizzazione è impossibile
per il dolore Assenza di rotazione esterna Non
cercare di mobilizzarla per il rischio di frattre
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Dubbio sul contorno della testa dellomero .
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Lussazione posteriore
Hill Sachs anteriore
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Lesioni associate
Frattura del bordo posteriore della glena
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Riduzione della lussazione posteriore
Molto spesso in AG
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Immobilizzazione in abduzione e rotazione neutra
e lieve anteposizione