ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DG ANSIETAS

1
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DG ANSIETAS
2
Pengertian Ansietas

• Ketakutan/kekuatiran pada sesuatu yang tdk jelas
  dan berhubungan dengan perasaan tidak menentu dan
  tak berdaya (helplessness).
• Perasaan isolasi, terasing, dan terancam mungkin
  dialami.
• Individu mempersepsikan kepribadiannya terancam.
• Manusia muali merasakan sejak bayi
• Berhenti kalau mati.

3
Karakteristik Ansietas

• Mpk emosi dan bersifat subyektif.
• Sumber tdk jelas (takut sumber jelas).
• Bisa ditularkan
• Terjadi akibat adanya ancaman pada harga diri,
  identitas diri.
• Perlu adanya keseimbangan antara keberanian dan
  kecemasan

4
Tingkat Ansietas

1. Ansietas ringan pd kehidupan sehari-hari.
   Individu sadar. Lahan persepsi meningkat
   (mendengar, melihat, meraba lebih dari
   sebelumnya). Perlu untuk memotivasi belajar,
   pertumbuhan, dan kreativitas.
2. Ansietas sedang lahan persepsi menyempit
   (melihat, mendengar, meraba menurun dpd sblmnya).
   Fokus pd perhatian segera.

5

1. Ansietas berat lahan persepsi sangat sempit,
   hanya bisa memusatkan perhatian pd yg detil, tdk
   yg lain. Semua perilaku ditujukan untuk
   menurunkan ansietas.
2. Panik hilang kontrol, hanya bisa menurut perintah

6
Panik

• Hilang kontrol
• Tak bisa melakukan sesuatu tanpa perintah atau
  arahan.
• Disorganisasi kepribadian.
• Meningkatnya aktivitas motorik
• Menurunnya kemampuan menghubung-hubungkan.
• Distrosi persepsi
• Hilangnya pikiran rasional
• Hilangnya komunikasi dan fungsi efektif.
• Bila berlangsung berkepanjangan menyebabkan
  exhaustion kematian

7
Rentang Respon Ansietas
Adaptif Maladap tif
Antisi pasi Ringan Sedang Berat Panik
8
Pengkajian

• Faktor Predisposisi
• Faktor Presipitasi
• Mekanisme Koping
• Perilaku

9
Faktor Predisposisi

• Teori Psikoanalisa ansietas mpk konflik elemen
  kepribadian id dan super ego (dorongan insting
  dan hati nurani). Ansietas mengingatkan ego akan
  adanya bahaya yg perlu diatasi.
• Teori interpersonal ansietas terjadi krn
  ketakutan penolakan dlm hub interpersonal.
  Dihubungkan dg trauma masa pertumbuhan
  (kehilangan, perpisahan) yg menyebabkan
  ketdkberdayaan). Idv yg harga diri rendah mudah
  mengalami ansietas.

10

• Teori perilaku ansitas timbul sbg akibat
  frustrasi yg disebabkan oleh sesutu yg mengganggu
  pencapaian tujuan. Mrpk dorongan yg dipelajari
  utk menghindari rasa sakit/nyeri. Ansietas
  meningkat jika ada konflik (konflik ansietas
  helplessness)
• Kondisi keluarga ansietas dpt timbul secara
  nyata dlm keluarga. Ada overlaps gg ansietas dan
  depresi.

11

• Keadaan biologis dpt dipengaruhi dan
  mempengaruhi ansietas. Ansietas terjadi akibat
  GABA gtgt. Ansietas dpt memperburuk penyakit
  (hipertensi, jantung, peptic ulcers). Kelelahan
  mengakibatkan idv mudah terangsang dan merasa
  ansietas.

12
Faktor Presipitasi

• Ancaman integritas fisik ketidakmampuan
  fisiologis dan menurunnya kemampuan melaksanakan
  ADL.
• Ancaman thd sistem diri mengancam identitas,
  harga diri, integrasi sosial. Mis phk, kesulitan
  peran baru.
• Gabungan penyebab timbulnya ansietas gabungan dr
  genetik, perkembangan, stresor fisik, stresor
  psikososial.

13
Perilaku

• Ansietas dpt diekspresikan lgs melalui perubahan
  fisiologis dan perilaku scr tdk lgs melalui
  timbulnya gejala/mekanisme koping utk
  mempertahankan diri dari ansietas.
• Respon fisiologis dpt terjadi pd sistem
  kardiovaskuler, pernafasan, meuromuskuler, GI,
  perkemihan, dan kulit
• Perilaku motorik, afektif, kognitif

14
Efek fisiologis ansietas

• Kardiovaskuler palpitasi, berdebar-debar, TD?,
  pinsan, TD?, N ?.
• Pernafasan ?P, nafas pendek, dada sesak, nafas
  dangkal, rasa tercekik, terengah-engah.
• Neuromuskuler ? refeks, terkejut, mata
  berkedip-kedip, insomnia, tremor, kaku-kaku,
  gelisah, wajah tegang, kelemahan umum, gerakan
  lambat, kaki goyah.

15
Efek fisiologis ansietas

• Gastrointestinal hilang nafsu makan, menolak
  makan, abdomen tdk nyaman, nyeri abdomen, mual,
  perih, diare.
• Sistem perkemihan tekanan utk b.a.k., sering
  b.a.k.
• Kulit wajah kemerahan, keringat lokal,
  gatal-gatal, rasa panas dingin, wajah pucat,
  berkeringat seluruh tubuh.

16
Respon Perilaku

• Motorik gelisah, ketegangan fisik, tremor,
  sering kaget, bicara cepat, kurang koordinasi,
  cenderung celaka, menarik diri, menghindar,
  menahan diri, hiperventilasi.
• Kognitif gg perhatian, tak bisa konsentrasi,
  pelupa, salah tafsir, pikiran blocking,
  menurunnya lahan persepsi, bingung, kesadaran
  diri berlebihan, waspada berlebihan, hilangnya
  obyektivitas, takut hilang kontrol, takut
  luka/mati.

17
Respon Perilaku

• Afektif tdk sabar, tegang, nervous, takut
  berlebihan, teror, gugup, sangat gelisah.

18
Mekanisme Koping

• Task Oriented (orientasi pd tugas)
• Dipirkan utk memecahkan masalah, konflik,
  memenuhi kebutuhan.
• Realistis memenuhi tuntutan situasi stres
• Disadari dan berorientasi pd tindakan
• Berupa reaksi melawan (mengatasi rintangan utk
  memuaskan kebutuhan), menarik diri (menghilangkan
  sumber ancaman fisik atau psikologis), kompromi
  (mengubah cara, tujuan utk memuaskan kebutuhan)

19
Mekanisme Koping

• Ego oriented
• Task oriented tdk selalu berhasil
• Melindungi self
• Berguna pd ansietas ringan sedang
• Melindungi dr perasaan inadequacy dan buruk
• Berupa penggunaan mekanisme pertahanan diri
  (defens mechanism)

20
Defens Mechanism

• Kompensasi
• Denial
• Displacement
• Disosiasi
• Identifikasi
• Intelektualisasi
• Introyeksi
• Isolasi

• Proyeksi
• Rasionalisasi
• Reaksi formasi
• Regresi

21
Diagnosis Keperawatan

• Menurut NANDA
• Ansietas
• Koping individu tidak efektif
• Takut
• Contoh dx lengkap
• Ansietas berat b.d. konflik seksual ditandai dg
  mencuci tangan berulang-ulang, pikiran kotor dan
  adanya kuman yg sering timbul.
• Ansietas sedang b.d. prestasi sekolah yg buruk
  dimanifestasikan dg denial dan rasionalisasi yg
  berlebihan.
• Koping individu tak efektif b.d. kematian anak,
  dimanifestasikan dg ketdkmampuan mengingat
  kembali peristiwa kecelakaan.

22
Tujuan

• Menurunkan tingkat kecemasan klien.
• Mendukung dan melindungi klien

23
Tindakan Keperawatan pd Ansietas Berat - Panik

• Tujuan memberi dukungan, melindungi, dan
  menurunkan tingkat ansietas pada tkt sedang atau
  ringan.
• Bina hubungan saling percaya dan terbuka
  dengarkan keluhan, dukung utk menceritakan
  perasaan, jawab pertanyaan scr lags, menerima
  tanpa pamrih, hargai pribadi klien.

24
Tindakan Keperawatan pd Ansietas Berat - Panik

• Sadari dan kontrol perasaan diri perawat
  bersikap terbuka sesuai perasaan, terima perasaan
  positif maupun negatif termasuk perkembangan
  ansietas, menggali penyebab ansietas, pahami
  perasaan diri secara terapeutik.

25
Tindakan Keperawatan pd Ansietas Berat - Panik

• Yakinkan klien ttg manfaat mekanisme koping yg
  bersifat melindungi dan tdk memfokuskan diri pd
  perilaku maladaptif terima dan dukung klien tdk
  menentang klien nyatakan perawat bisa memahami
  rasa sakit tetapi tdk memfokuskan pada rasa
  tersebut beri umpan balik thd perilaku, stresor,
  dampak stresor dan sumber koping dukung ide keh
  fisik berhub dg kesehatan mental batasi perilaku
  maladaptif dg cara suportif.

26
Tindakan Keperawatan pd Ansietas Berat - Panik

• Identifikasi dan mencoba menurunkan situasi yg
  menimbulkan ansietas sikap tenang lingkungan
  tenang batasi kontak dg klien lain identifikasi
  dan modifikasi hal yg menimbulkan cemas terapi
  fisik mandi air hangat, pijat
• Anjurkan melakukan aktivitas di luar yg menarik
  share aktivitas yg sering dilakukan latihan
  fisik buat rencana harian libatkan keluarga dan
  support system.

27
Tindakan Keperawatan pd Ansietas Berat - Panik

• Tingkatkan kesehatan fisik beri obat-obatan yg
  meningkatkan rasa nyaman observasi efek samping
  obat dan beri pendidikan kesehatan yang sesuai.

28
Tindakan Keperawatan pd Ansietas Sedang

• Bina hubungan saling percaya
• Dengar dengan hangat dan responsif
• Beri waktu kepada klien untuk berespon
• Beri dukungan utk ekspresi diri.
• Perawat menyadari dan mengenal ansietasnya
  sendiri
• Kenali perasaan diri
• Kenali sikap dan perilaku perawat yg berdampak
  negatif pd klien
• Bersama klien menggali perilaku dan respon shg
  dapt belajar dan berkembang

29
Tindakan Keperawatan pd Ansietas Sedang

• Bantu klien mengenal ansietasnya
• Bantu klien mengekspresikan perasaan.
• Bantu klien menghubungkan perilaku dg perasaan
  klien.
• Memvalidasi kesimpulan dan asumsi.
• Pertanyaan terbuka.
• Memperluas kesadaran berkembangnya ansietas
• Bantu klien menhubungkan situasi dan interaksi yg
  menimbulkan ansietas.
• Bantu klien meninjau kembali penilaian klien thd
  stresor yg dirasa mengancam dan menimbulkan
  konflik.
• Mengaitkan pengalaman saat ini dg pengalaman masa
  lalu

30
Tindakan Keperawatan pd Ansietas Sedang

• Bantu klien mempelajari koping yg baru
• Menggali pengalaman klien menghadapi ansietas
  sebelumnya.
• Tunjukkan akibat negatif koping yg saat ini.
• Dorong klien untuk mencoba koping adaptif yg lalu
• Memusatkan tanggung jawab perubahan pada klien
• Terima peran aktif klien. Mengaitkan hubungan
  sebab-akibat keadaan ansietasnya.
• Bantu klien menyusun kembali tujuan memodifikasi
  perilaku
• Anjurkan penggunaan koping yg baru

31

• Didik klien untuk memakai ansietas ringan untuk
  pertumbuhan diri.
• Dorong aktivitas fisik untuk menyalurkan energi
• Mengerahkan dukungan sosial koping adaptif
  diterapkan oleh klien.