CAS%20CLINIQUES%20CHIRURGIE%20DIGESTIVE

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CAS CLINIQUESCHIRURGIE DIGESTIVE
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Cas clinique n1

• M. B.,24 ans se présente aux urgences pour des
  douleurs abdominales aiguës. Les douleurs
  évoluent depuis six jours, sont épigastriques et
  sont accompagnées dun arrêt des matières et des
  gaz depuis deux jours. Le patient se plaint
  également de nausées et vomissements depuis douze
  heures. Examen clinique
• -T383, TA13/7, p 100
• -abdomen météorisé, douloureux dans son ensemble,
  notamment dans la région péri-ombilical où il
  existe une défense
• -TR normal, OGE naux, orifices herniaires libres
• Examens complémentaires
• NFS 14500 GB, GR et Hb naux, BH nl
• ASP niveaux hydro-aériques plus larges que hauts.

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Questions

• Quel syndrôme présente ce patient ?
• Quel élément clinique capital na pas été
  mentionné ?

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• Aucun antécédent particulier. Quel est le
  diagnostic le plus probable ?
• Dautres examens diagnostiques sont ils
  nécessaires ? Pourquoi ?

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• quelles voies dabord sont possibles ?
• Quelles sont les complications post opératoires
  précoces à redouter ?

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Cas clinique n2

• M. R.,62 ans vous est adressé en consultation
  programmée pour tuméfaction de laine quil
  suppose être une hernie.

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Questions

• Quel est le signe qui vous fait supposer que
  cette hernie est inguinale? Quels sont les
  rapports anat dune hernie inguinale directe?
• Que recherchez vous chez ce patient?

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• M R revient vous voir en urgence 15 j plus tard à
  3h du matin. Il se plaint dune douleur abdo
  dapparition brutale il y a 12h accompagnée de
  vomissements. Il persiste quelques gaz, le ventre
  est peu distendu. Pouls 95. Langue saburrale.
  T381. Labdo est douloureux dans son ensemble
  sans défense. Pas de BHA à lauscultation. ASP
  image hydro-aerique centrale plus large que haute.

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• Quel est le diagnostic le plus probable?
• Que recherchez vous à lexamen?
• Quelle est votre prise en charge et quels sont
  les principes du traitement chirurgical?

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CAS CLINIQUE N3

• Une patiente de 47 ans arrive aux urgences pour
  douleurs abdo fébriles.
• Antécédents appendocectomie, ulcère gastrique
  traité médicalement il y a 5 ans.
• Aucun traitement.
• Ses douleurs évoluent depuis 3 jours, prédominent
  dans épigastre et hypochondre droit. Depuis 24h
  elle frissonne et 39.
• Examen clinique etat général modérément altéré,
  déshydratation, ictère franc, douleur de
  lhypochondre droit sans défense. Le reste RAS.

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• Quel diagnostic évoquez vous? Sur quels critères?
  Quelles en sont les complications?
• Quel bilan bio demandez vous? Pourquoi?
• Quel examen morphologique demandez-vous et
  pourquoi?

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• Quelles est votre prise en charge thérapeutique à
  court et à moyen terme?
• Décrivez lintervention.
• Si votre patiente a eu 1 cholécystectomie il y a
  6 ans, quel est votre traitement?

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