LODOCO

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LODOCO

• Low Dose Colchicine for Secondary Prevention of
  Cardiovascular Disease

Nidorf M et al. AHA 2012
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Contexte

• Présence de Polynucléaires Neutrophiles Activés
  (PNA) dans plaques athéroscléreuses instables
  lors des Syndromes Coronaires Aigus (SCA)
  (Circulation 2002 106 2894-2900)
• Hypothèse thérapeutique inhibition de
  lactivité des PN pour diminuer les risques de
  déstabilisation des plaques et prévenir les
  risques de SCA chez le coronarien stable.

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Méthodes

• Objectif
• Explorer les effets dune faible posologie de
  colchicine, en raison de ses propriétés
  anti-inflammatoires par inhibition des PNA, pour
  la prévention cardiovasculaire secondaire chez
  le coronarien stable.
• Etude
• Étude prospective, randomisée, double insu,
  contre placebo, australienne.
• Critères dinclusion
• Coronarien stable (coronarographie requise)
  depuis gt 6 mois

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Schéma de létude
Colchicine 0,5 mg/j (n 282)
Insuffisance coronaire stable (n532)
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R
Placebo (n 250)
Suivi médian 3 ans
Arrêt précoce ( 1 mois) 11, tardif 5
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Caractéristiques patients
100
Âge moyen (ans) 67
Hommes 89
DT2 30
Tabac 5
Antécédents CV PAC, ATL, SCA 100
Aspirine 93
Statine 95
IEC 56
ß-bloquants 62
ICa 14
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Évènements ()
jours
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Résultats Critère principal
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Evènements CV majeurs SCA, ACC, AVC.
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Résultats Evènements
placebo colchicine p
Critère Principal (SCA, ACC, AVC) 16 4/an 5,3 1,3/an lt 0,001
SCA Thrombose de Stent Sans lien avec Thrombose de Stent 13,6 1,6 12 4,6 1,4 2,8
Arrêt Cardio-circulatoire 0,8 0,35
AVC 1,6 0,35
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patients
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Résultats Evènements
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patients
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Conclusion

• La colchicine (½ mg/j) en complément dun
  traitement conventionnel diminue
  significativement la survenue des évènements CV
  chez le coronarien stable
• Ce bénéfice, précoce et croissant avec le temps,
  repose sur la diminution des évènements CV de
  novo (sans lien avec une thrombose de stent)
• Lintolérance digestive est précoce dans 11 des
  cas et tardive dans 5
• Il faut traiter 11 patients pendant 4 ans pour
  éviter 1 événement CV grave
• Ce travail justifie des études complémentaires

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