CSECSEM - PowerPoint PPT Presentation

About This Presentation
Title:

CSECSEM

Description:

Title: SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME Author: SOTE Igazs g gyi Orvostani Int zet Last modified by: TIVA Expressz Kft. Created Date: 4/17/1999 1:04:18 PM – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:91
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 20
Provided by: SOTE4
Category:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: CSECSEM


1
CSECSEMÕKORI HIRTELEN HALÁL
  • SIDS

2
Sudden Infant Death Syndrome(SIDS)Csecsemokori
hirtelen halálBölcsohalál
  • A SIDS olyan, látszólag egészséges csecsemoknél
    eloforduló hirtelen halál, akiknél semmiféle
    kóros klinikai tünetet nem észleltek, amikor
    elalváskor ágyba tették oket. A halál közvetlen
    oka nem derítheto fel, sem az anamnesztikus
    adatok, sem a részletes bonctani leletek
    alapján.

3
RIZIKÓ FAKTOROK(anyai)
  • rossz szociális körülmények
  • terhesség alatt és utáni dohányzás
  • anya kórelõzményében drog használata
  • többszöri terhesség, anya fiatal kora
  • nem megfelelõ tehesgondozás
  • terhességek közötti rövid idõ intervallum
  • családban megelõzõen SIDS-es gyermek
  • anya alacsony iskolázottsága

4
RIZIKÓ FAKTOROK
  • anyai vérszegénység
  • anya fiatal kora
  • többszöri terhesség
  • terhesség alatti trauma
  • megelõzõ terhességnél komplikáció
  • terhesség alatti komplikáció
  • az anya terhesség alatti súlygyarapodása nem
    megfelelõ
  • kórelõzményben nemi betegség

5
RIZIKÓ FAKTOROK(gyermek)
  • alacsony születési súly
  • Apgar érték 1 és 5
  • hosszabb perinatalis kórházi ápolás
  • fejl. rendellenességek nagyobb száma
  • orvosi és védõnõi látogatások csökkentebb volta
  • szülés utáni nem kielégítõ növekedés
  • többszöri kisebb megbetegedések
  • többszöri kórházi kezelések
  • anyatej hiánya, vagy rövid ideig tartó szoptatás

6
MORFOLÓGIAI ELVÁLTOZÁSOK
  • Külvizsgálat
  • Test
  • közepes fejlettség és tápláltság
  • Orr, szájnyilás
  • habos, véres nyák
  • Ajak, körömágyak
  • cianózis
  • Bõr
  • széklet, vizelet szennyezõdés

7
MORFOLÓGIAI ELVÁLTOZÁSOK
  • Belvizsgálat
  • Nyirokcsomók
  • kifejezett megnagyobbodás
  • Mellékvesék
  • a normál alsó határánál
  • Húgyhólyag
  • általában üres
  • Gyomor
  • tejmaradvany általában látható

8
MORFOLÓGIAI ELVÁLTOZÁSOK
  • Belvizsgálat
  • Pleura
  • petechia, elsõdlegesen a fali pleurán
  • Thymus
  • petechia, elsõdlegesen a klavikula alatt
  • Szív
  • Petechia, az epikardiumon
  • Tüdõk
  • a mellüreget kitöltik
  • ödéma és pangás

9
Morfológiai elváltozások
  • Mikroszkópikus elváltozások
  • Gége és légcsõ
  • fokális fibrinoid necrosis
  • Tüdõk
  • közepes fokú fokális interstitialis limfoid
    infiltráció
  • intraalveolaris vérzés
  • bronchiolus gyulladás fokális akut v subakut
  • Máj
  • fokális extramedulláris vérképzés

10
HIPOXIÁRA UTALÓ SZÖVETI JELEK
  • Pulmonális arteriola fal megvastagodása
  • Jobb kamra hipertrófia
  • Mellékvesék körüli barna zsirszövet jelenléte
  • Mellékvesék medulláris hiperpláziája
  • Abnormal carotid bodies
  • Fokális extramedulláris vérképzés fennmaradása
  • Agytörzsi gliozis

11
CSECSEMÕ BÁNTALMAZÁST UTÁNZÓ kÓRKÉPEK
  • szem körüli vizenyõ
  • hiperszenzitív vasculitis
  • szülési sérülés
  • vérzéses diathesis, véralvadási zavar
  • Caffeys betegség
  • népi gyógyászat jelei
  • pelenka kidörzsölése
  • Ehlers-Danlos szindróma
  • epidermolysis bullosa
  • erythema multiforme
  • normális koponya konfigurációk
  • osteogenesis imperfecta
  • Münchausens-by-proxy szindróma

12
DIFFERENCIÁL DIAGNÓZIS
  • Általános
  • szepszis
  • botulizmus
  • Mérgezés
  • szándékos vagy CO
  • dehidráció/éheztetés
  • (veleszületett metabolikus zavarok)
  • Környezeti ártalom
  • hipo-hipertermia
  • Agy
  • shaken baby syndrome
  • meningitis
  • encephalitis
  • trauma
  • arteriovenozus malform.
  • Csontos váz
  • battered child syndrome
  • /megvert gyermek/

13
HALÁLOKI HIPOTÉZISEK
  • Bántalmazás, nem megfelelõ gondoskodás
  • Fulladás
  • Alvás alatti hasra fektetése a csecsemõnek
  • Hipotermia
  • Hipertermia
  • Apnea vagy hiperventilláció
  • Felsõ légúti elzáródás
  • Tüdõben nyirok pangás
  • Méhen belüli oxigén hiány
  • Anyai dohányzás
  • Méhen belüli csökkent fejlõdés

14
HALÁLOKI HIPOTÉZISEK
  • Megnyúlt QT intervallum szindróma
  • His köteg balra helyezõdése
  • Hason fektetés alvás alatt
  • Máj metabolikus zavarai
  • Arteria vertebralis kompressziója
  • Bolygó ideg elváltozásai
  • Agytörzsi elváltozások
  • gliozis
  • neurotranszmitterek kóros elváltozásai
  • Virus infekciók

15
DIFFERENCIÁL DIAGNÓZIS
  • Szív
  • veleszületett szívhiba
  • miocardítis
  • endokardialis fibroelast.
  • kardiomiopatia
  • szív ingerületvezetési zavarai
  • koszorusér megbetegedések
  • Tüdõ
  • fulladás szándékos v. gondatlan
  • megfojtás, zsinegelés, akasztás
  • vízalámerülésszándékos vagy gondatlan
  • kongenitális subglotticus stenosis

16
DIFFERENCIÁL DIAGNÓZIS
  • Tüdõ és légutak
  • pneumonia, bronchiolitis
  • tracheobronchitis
  • pulmonary hypertension
  • Gyomor-béltraktus
  • enterocolitis
  • salmonella,E.coli
  • hasi trauma
  • bél invagináció
  • Mellékvesék
  • kongenitalis hyperplasia
  • Vesék
  • mérgezés
  • pyelonephritis
  • Máj
  • hepatitis
  • mérgezés
  • ascendáló cholangitis
  • Pancreas
  • pancreatitis
  • cystic fibrosis

17
Idegentest 1.
  • Epidemiologia
  • kor
  • 3 év alatti gyermek 50
  • 10 év alatti gyermek 95
  • Megnövekedett incidencia ünnepeken
  • Az ismert idegentest aspiráció 40-nál kisebb
  • Az esetek 68 -ban a halál játék aspirációja
    miatt áll be

18
Idegentest 2.
  • Leggyakrabban aspirált tárgyak
  • léggömb golyók
  • mogyoró
  • pattogatott kukorica
  • hot dog
  • egyéb ételek
  • muanyag vagy fém játékok

19
Idegentest 3.
  • tünetek és jelek (gyakran tünetmentes)
  • köhögés
  • zihálás
  • akut vagy krónikus Pneumonia
  • megjelenés
  • hirtelen fellépo légzési zörej
  • Folyamatos hangos légzés
  • a tünetek függhetnek az idegentest nagyságától
  • kis tárgyak csak köhögést okoznak
  • nagyobb tárgyak hangos, csengo hangú bronchusok
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com