Les modifications physiologiques du vieillissement

1
Les modifications physiologiques du vieillissement
2
Vieillissement primaire Vieillissement
physiologique normal
3
LE VIEILLISSEMENT EST

• Universel
• Intrinsèque
• Progressif
• Nuisible
• Irréversible

4
LE VIEILLISSEMENT EST

• Présent dès la naissance
• Graduel et insidieux
• Processus évolutif
• Processus normal

5
LE VIEILLISSEMENT DE LA CELLULE

• La personne âgée et ses besoins p.631

6
Le vieillissement de la cellule

• Diminution du nombre de cellules
• Dérèglement des cellules restantes
• Remplacement ralentit des cellules

7
Le vieillissement de la cellule perturbe

• La structure de la cellule
• Le nombre de cellules
• La composition de la cellule (lipofuscine)

8
Lipofuscine

• Pigment du vieillissement qui prend la forme de
  petits amas de granules bruns ou jaunâtres

9
La lipofuscine

• Saccumulerait dans la cellule
• Met en péril le fonctionnement cellulaire
• Est principalement retrouver dans le cerveau et
  le myocarde chez la personne âgée

10
Le vieillissement cellulaire amène aussi une
hypertrophie des cellules de pigmentation.
11
Lentigo sénile

• Taches brunes (hyperpigmentation) dans les
  régions du corps exposées

12
La cellule

• Capacité de reproduction limitée à 50 fois ( ou
  10 fois)
• La perte graduelle est importante (diminution de
  30 entre 20 et 70 ans)

13
LE VIEILLISSEMENT DES TISSUS
14
Le vieillissement des tissus

• Le tissus épithélial
• Le tissus conjonctif
• Le tissus musculaire
• Le tissus nerveux

15
Le tissus épithélial

• Se fragilise
• Samincit
• La perte de tissus sous-cutané de soutien
  accentue la fragilité capillaire et réduit
  lirrigation sanguine.
• 
  La personne âgée et ses besoins P.631

16
Le tissus conjonctif

• Le collagène et lélastine augmente en nombre en
  dimension et leur structure devient plus rigide.
• Le collagène et lélastine perdent de leur
  élasticité, de leur extensibilité et de leur
  flexibilité.

17
Les modifications du tissus conjonctif amène au
niveau de la peau

• Perte délasticité
• Rigidité (élastine sépaissit affinité pour le
  Ca)

18
Les modifications du tissus conjonctif amène au
niveau articulaire

• Augmentation de la rigidité

19
Les modifications du tissus conjonctif au niveau
de système cardio-vasculaire amène

• perte délasticité des vaisseaux
• perte de contractilité du muscle cardiaque

20
Les modifications du tissus conjonctif au niveau
de système cardio-vasculaire accumulation des
graisses athérosclérose
21
Les modifications du tissus conjonctif amène au
niveau des os

• Déminéralisation
• Le diamètre externe de los augmente
• La paroi osseuse samincit
• Formation de tissus fibreux et adipeux à
  lintérieur de los

22
Le tissus musculaire

• Diminution de lélasticité
• Diminution de la flexibilité
• Diminution du nombre de fibres musculaires

23
Conséquences des modifications physiologique au
niveau du tissus musculaire

• Atrophie du muscle (due à laccumulation de
  lipofuscine dans les cellules et à laugmentation
  des lipides)
• Perte de force musculaire
• Ralentissement des déplacements
• Baisse des mouvements qui nécessitent une
  contraction

24
Laffaiblissement musculaire a des répercussions
sur

• Lacuité visuelle
• les altérations du processus digestif
• lincontinence

25
Le tissus nerveux

• Diminution de lefficacité de transmission des
  influx nerveux
• Diminution de la concentration en
  neurotransmetteur

26
Conséquences des modifications physiologique au
niveau du tissus nerveux

• Hypotension orthostatique
• Hypothermie
• Diminution de la concentration
• Diminution à faire appel à la mémoire
• Diminution de la rapidité des réflexes et du
  temps de réaction

27
Vieillissement des organes Vieillissement
différentiel
28
Vieillissement des systèmes

• Système tégumentaire
• Système respiratoire
• Système cardiovasculaire
• Système génito-urinaire
• Système gastro-intestinal

• Système nerveux central
• Système sensoriel
• Système musculo-squelettique
• Système reproducteur
• Système thermorégulateur

29
Vieillissement du système tégumentaire

• Peau
• Poils et cheveux
• Ongles
• Glandes cutanées

30
Vieillissement de la peau

• Les modifications altèrent
• les fonctions de la peau
• laspect de la peau

31
Vieillissement de la peau
32
Vieillissement de la peau
33
Vieillissement de la peau
34
Vieillissement de la peau
35
Vieillissement des poils et cheveux

• Cheveux sont plus rares (calvitie)
• Cheveux perdent de leur pigmentation et palissent
• Poils pubiens et axillaires diminuent

36
Vieillissement des poils et cheveux

• Femme
• poils au menton et visage
• Dépilation des bras et des jambes

37
Vieillissement des poils et cheveux

• Homme
• Poils de la barbe diminuent
• Poils dans les oreilles et les narines augmentent
• Sourcils fournis et raides

38
Vieillissement des ongles

• Croissance plus lente
• Plus épais
• Jaunes
• Cassants
• Durs
• Ternes
• Augmentation des stries longitudinales

39
Vieillissement des ongles dorteils

• Teinte jaunâtre
• Sépaissit
• Peuvent sincurver

40
Vieillissement des glandes cutanées

• Baisse de la sécrétion sébacée denviron 40 à 50
  
• Diminution des glandes sudoripares

41
Soins de la peau

• Interventions infirmières
• La personne âgée et ses besoins P. 636

42
Vieillissement du système respiratoire

• Atrophie pulmonaire
• Diminution de lélasticité pulmonaire

43
Vieillissement du système respiratoire

• Changements structuraux et fonctionnels

44
Changements structuraux et fonctionnels du
système respiratoire

• Cage thoracique
• Parenchyme pulmonaire
• Mécanismes de défense respiratoire

45
Cage thoracique

• Diamètre antéro-postérieur du thorax augmente
• Hauteur thoracique diminue
• Rigidité de la paroi thoracique
• Diminution de la force des muscles qui entrent en
  jeu dans la respiration

46
Parenchyme pulmonaire

• Surface alvéolaire diminue
• Diminution du recul élastique

47
Mécanismes de défense respiratoire

• Réduction du nombre de cils
• Baisse defficacité du mécanisme de la toux

48
Conséquences des changements au niveau
respiratoire

• Diminution de la capacité dexpirer lair des
  poumons
• Travail plus important du diaphragme pour
  inspirer et parfois pour expirer
• Augmentation du volume résiduel
• Diminution de la réponse à lhypoxie et à
  lhypercapnie
• Susceptibilité aux infections
• Danger daspiration

49
Vieillissement du système cardiovasculaire les
vaisseaux sanguins et le coeur

• Changements structuraux
• Volume du coeur
• Cellules cardiaques
• Valves cardiaques
• Parois artérielles
• Conduction électrique
• Changements fonctionnels
• Pression artérielle
• Fréquence cardiaque

50
les vaisseaux sanguins et le coeur Changements
structuraux Volume du cur

• Diminution légère
• Hypertrophie cardiaque

51
les vaisseaux sanguins et le coeur Changements
structuraux Cellules cardiaques
52
les vaisseaux sanguins et le coeur Changements
structuraux Valves cardiaques
53
les vaisseaux sanguins et le coeur Changements
structuraux Parois artérielles

• Réduction de lélasticité
• Accumulation de lipides
• Augmentation du collagène sur les parois des
  artérioles

54
les vaisseaux sanguins et le coeur Changements
structuraux Conduction électrique

• Fibrose dans le système de conduction

55
les vaisseaux sanguins et le coeur Changements
fonctionnels Pression artérielle
56
les vaisseaux sanguins et le coeur Changements
fonctionnels Fréquence cardiaque

• Reste idem au repos (60-90 batt./min)
• Le rétablissement de la fréquence après
  lexercice est plus long
• Prévalence des arythmies augmente

57
Vieillissement du système génito-urinaire La
personne âgée et ses besoins tableau 8-2 p.338
58
Vieillissement du système nerveux central

• Cerveau
• Structure cellulaire
• Circulation sanguine
• Neurotransmetteurs

59
Vieillissement du système nerveux central
Cerveau

• Diminution du poids et du volume
• Diminution du nombre de neurones
• Diminution de la capacité de transmission ou de
  réception des influx nerveux au cerveau

60
Vieillissement du système nerveux central
Structure cellulaire

• Accumulation de lipofuscine
• Dégénérescence neurofibrillaire modifie le
  transport des nutriments
• Démyélinisation des fibres nerveuses
• Diminution de LADN

61
Vieillissement du système nerveux central
Circulation sanguine cérébrale

• Déclin du flux sanguin cérébrale
• Réduction de la consommation doxygène

62
Vieillissement du système nerveux central
Neurotransmetteurs

• Altération du métabolisme des neurotransmetteurs

63
Vieillissement des facultés cognitives et
intellectuelles

• Altération de la capacité dencodage
• Altération de la capacité de récupération de
  linformation
• Diminution de la capacité de se concentrer sur
  une longue période et en présence de stimulis

64
Vieillissement des facultés cognitives et
intellectuelles(suite)

• Diminution de la capacité de réaliser une
  activité intellectuelle sous pression
• Diminution de la capacité de résoudre de nouveau
  problème
• Temps de réaction ralentit (Diminution de la
  mémoire à court terme)

65
Vieillissement de la vision
66
Vieillissement de laudition

• Presbyacousie
• Hypoacouasie

67
Vieillissement de laudition

• Soins infirmiers

68
Vieillissement du sens du toucher

• Baisse de la sensibilité tactile

69
Vieillissement du système musculosquelettique

• Muscles
• Os
• Cartilage
• Tendons et ligaments
• Posture
• Équilibre

70
Vieillissement du système musculosquelettique
Muscles

• Endurance musculaire diminué car changement dans
  la membrane cellulaire au niveau du transport du
  Ca,du Na, et du K
• Masse musculaire absolue baisse
• Dégénérescence des terminaisons nerveuses

71
Conséquences

• Diminution de la proprioception
• Diminution du tonus musculaire
• Diminution de la coordination

72
Vieillissement du système musculosquelettique Os

• Baisse de la masse osseuse surtout dans les os
  longs et porteur de la masse corporelle
• Réduction de la stature (taille)
• Incurvation du rachis dorsal (cyphose)

73
Conséquences

• Déplacement du centre de gravité vers lavant
• Équilibre précaire
• Cyphose peut gêne la respiration

74
Vieillissement du système musculosquelettique
Cartilage

• Dégénérescence
• Diminution de la résistance à la compression
• Diminution de la capacité dabsorber les chocs

75
Conséquences

• Impact dune chute est moins bien absorbé
• Dommages plus graves et plus élevés

76
Vieillissement du système musculosquelettique
Cartilage

• Calcification

77
Conséquences

• Personne âgée plus sujette aux chutes

78
Vieillissement du système musculosquelettique
Posture

• Apparition dune cyphose
• Flexion compensatoire au niveau des hanches
  genoux et vertèbres lombaires

79
Conséquences

• Déplacement du centre de gravité vers lavant
• Difficulté dajustement corporel lors de la marche

80
Vieillissement du système musculosquelettique
Équilibre

• Les réflexes spinaux et à rétroaction longue
  satténuent légèrement

81
Vieillissement du système reproducteur

• Changements biophysiologiques chez la femme
• Changements biophysiologiques chez lhomme
• Changements dans lactivité sexuelle chez la
  femme
• Changements dans lactivité sexuelle chez lhomme
  

82
Changements biophysiologiques chez la femme

• Baisse de la production destrogène et de
  progestérone
• Régression du col et corps de lutérus ainsi que
  des ovaires à leur taille prépubère
• Raccourcissement du vagin
• Amincissement de la muqueuse vaginale

83
Changements biophysiologiques chez la femme
(suite)

• Perte délasticité de vagin
• Réduction de la sécrétion des glandes de
  Bartholin (lubrification moins abondante)
• Aplatissement des grandes et des petites lèvres
• Réduction de la taille du clitoris (garde sa
  sensibilité)
• Affaissement des seins

84
Changements biophysiologiques chez lhomme

• Changements hormonaux plus lents et plus graduels
• Capacité reproductive peut être maintenu tout au
  long de la vie
• Les poils pubiens samincissent
• Les testicules diminuent de taille et sont moins
  fermes
• La prostate shypertrophie

85
Changements biophysiologiques chez lhomme (suite)

• Diminution de lénergie sexuel
• Diminution de la force musculaire
• Diminution de la viabilité des spermatozoïdes
• Diminution du nombre de spermatozoïdes

86
Changements dans lactivité sexuelle chez la
femme

• Lubrification plus lente et moins abondante
• Amincissement de la muqueuse vaginale
• Le clitoris demeure sensible
• La femme peut avoir des orgasmes répétés

87
Changements dans lactivité sexuelle chez lhomme

• Érection moins intense et plus lente à obtenir
• Érection peut être maintenue plus sans
  éjaculation
• Les hommes peuvent aussi avoir une sexualité
  satisfaisante
• Certains craindront de devenir impuissant

88
Changements dans lactivité sexuelle chez lhomme
(suite)

• Dautres seront incapables de déclencher une
  érection
• Les relations sexuelles du matin seront souvent
  plus satisfaisante

89
Besoin de boire et manger chez la personne âgée
90
Besoin de boire et manger chez la personne âgée

• Changements physiologiques du système
  gastro-intestinal
• Diminution des besoins énergétiques amenée par
  une réduction de lactivité physique et une
  réduction du métabolisme basal
• Déclin du système immunitaire

91
Vieillissement biologique du goût

• Hypogneusie (diminution de la sensibilité
  gustative)
• Diminution plus marquée pour le sucré et le salé

92
Déclin du sens gustatif

• Tabagisme
• Médicaments
• Mauvaise nutrition
• Certaines maladies
• Mauvaise hygiène buccale

93
Vieillissement du système gastro-intestinalBouch
e

• Salive plus épaisse et visqueuse
• Salive perd de son efficacité dans le nettoyage
  des dents et des gencives (tartre)
• Muqueuse buccale moins vascularisée
• Les dents susent et leur occlusion se modifie
  mais aucune perte defficacité
• Perte des dents due à la mauvaise hygiène buccale

94
Soins infirmiers

• Hygiène buccale
• La personne âgée et ses besoins
• p. 541 à 545

95
Vieillissement du système gastro-intestinalOesop
hage

• Diminution du péristaltisme
• Le cardia perd de sa tonicité

96
Vieillissement du système gastro-intestinalEstom
ac

• Diminution de sécrétion dacide chlorhydrique
  (HCl)
• Pepsine diminue (digestion des protéines)
• Baisse de la lipase moins bonne tolérance aux
  aliments gras

97
Vieillissement du système gastro-intestinalIntes
tin grêle

• Diminution de labsorption des vitamines
• Diminution de labsorption des minéraux (surtout
  fer et calcium)

98
Soins infirmiers

• Aider à mangerDonner à manger La personne âgée
  et ses besoins
• p. 545 à 548

99
Dysphagie

• Difficulté à avaler
• Dysphagie aux solides
• Dysphagie aux liquides
• Problème courant chez la personne âgée
• Secondaire à un problème pathologique

100
Dépistage dune dysphagie

• Perte de poids
• changement dans les habitudes alimentaires
• Voix mouillée après le repas
• Toux fréquente durant le repas
• Faiblesse faciale
• Mouvements exagérés des muscles du cou lors de la
  déglutition

101
Dépistage dune dysphagie (suite)

• Écoulement nasal après avoir avalé
• Écoulement de salive
• Toux faible
• Habitude de se racler la gorge après avoir avalé
• Garder les aliments dans sa bouche

102
Dysphagie danger daspiration
103
Interventions face à lalimentation de la
personne dysphagique

• Période de repos avant le repas
• Installer en position assise 30 min. avant le
  repas
• Posture durant le repas dos droit,genoux
  fléchis, épaules redressées, tête dans laxe du
  tronc, tête inclinée à 45 degré (force la
  fermeture de la trachée et louverture de
  lsophage)
• Après le repas, le client doit rester assis
  (15-30-45-60 min., 1 ou 2 hres)
• Choix de la nourriture p.551-552

104
Hydratation de la personne âgée

• Besoin en liquide 30 ml/kg de poids die
• En vieillissant la sensation de soif diminue
• Risque de déshydratation car diminution de la
  capacité des reins à concentrée les urines
• Déshydratation peut amener un délirium

105
Signes de déshydratation La personne âgée et ses
besoins p.558
106
Alimentation de la personne âgée

• Besoins en calories diminués (MB diminué)
• Minimum 1200 cal/jour
• Protéines 10-15 Hydrate de carbone 50
  Lipides 30-35
• Hydratation 30 ml/Kg de poids 1500 à 2000ml/jr

107
Alimentation de la personne âgée (suite)

• Diète faible en calories et en gras
• Diète riche en fruits et légumes
• Fibres
• Antioxydants Vit.C, vit. E, bêta-carotène,
  sélénium
• Vitamines carences en B1, B12, K, D
• Minéraux carences Ca, Fe, Zinc, Magnésium

108
Glycémie

• Glycémie demeure dans les limites de la normale
  (3,3 à 5,8 mmol/l)
• Difficulté à rétablir la glycémie normale après
  un repas ou à un test de tolérance au glucose
• Pic de glycémie après injection de glucose 30
  min.chez jeune, 60 min. chez personne âgée
• Retour à une glycémie normale prend aussi plus de
  temps chez personne âgée

109
Besoin de dormir et se reposer chez la personne
âgée