La Medicina Familiar en Cuba.

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La Medicina Familiar en Cuba.
El rol del Médico y la Enfermera de la Familia.
El Grupo Básico de Trabajo.
Programa de trabajo y Programa de Atención
Integral a la Familia.
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APS
La asistencia ambulatoria especializadas basada
en métodos y tecnologías prácticas,
científicamente fundamentadas y socialmente
aceptables, puestas al alcance de la comunidad,
con énfasis en el individuo, la familia y el
ambiente, logrando la participación de la
comunidad y todos los sectores económicos y
sociales a un costo sostenible con un sentido de
auto responsabilidad y auto determinación
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La medicina familiar es la especialidad efectora
de la APS con cuerpo de conocimientos propios y
una unidad formada por la familia y el individuo
y tiene como base el método clínico
epidemiológico y social e integra las ciencias
biológicas, clínicas y de conducta.
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Antecedentes Históricos.
1895 Descubrimiento de los rayos X por el
científico aleman Wilhelm Conrad Roentgen
1910 presentación del informe Flexner en los EEUU

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1927 Descubrimiento de la penicilina por
Alexander Flemmin.
1942 Primera reacción nuclear por Enrico Fermi.
Aplicación del ultrasonido a la medicina después
de la II Guerra Mundial.
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1. La comisión MILLIS de los EEUU en 1966.
2. Informe del Comité Adjunto de Educación para
la Práctica Familiar del Consejo de Médicos en
1970
3. En 1978 La conferencia internacional de Alma
Ata, Turquía definió la APS como la estrategia a
seguir para cumplir la meta Salud para todos en
el año 2000, basada en la medicina familiar como
efectora de dichas metas.
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1963 - Poiliclínicos integrales.
1969-1973 Policlínicos comunitarios.
1984 Policlínicos docentes.
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PROGRAMA DE TRABAJO Y PROGRAMA DE ATENCIÓN
INTEGRAL A LA FAMILIA.
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Objetivo General del Programa de Atención
Integral a la Familia. Mejorar el estado de salud
de la población mediante acciones integrales
dirigidas al individuo, a la familia, a la
comunidad y al ambiente, a través de la relación
con las masas.
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Objetivos específicos.

• Promover la salud
• Prevenir la aparición de enfermedades
• Garantizar el diagnostico precoz y la atención
  médica integral ambulatoria.
• Rehabilitar con bases comunitarias.
• Alcanzar cambios positivos en el saneamiento
  ambiental, así como de las condiciones higiénicas
  en que viven las familias.

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Objetivos específicos.

•    Lograr cambios positivos en la integración
  social de la familia y la comunidad.
• Lograr la formación de un especialista de
  Medicina General Integral
• Desarrollar investigaciones

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Organización.

• El equipo básico de salud es la célula para el
  desarrollo del trabajo.
• Será desarrollado en policlínicos y hospitales
  rurales atendido por médicos y enfermeros de la
  familia.
• La dirección del policlínico u hospital rural
  garantizaran el desarrollo del programa.
• El equipo básico de salud organizará el trabajo
  con el fin satisfacer las necesidades de la
  población.

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Organización.

• Las actividades se planificarían a partir de la
  familia sin olvidar las acciones individuales.
• El equipo de salud recibirá el apoyo del resto
  del grupo básico de trabajo.
• Se organizará el trabajo para que el equipo de
  salud permanezca el mayor tiempo posible en el
  área.
• Las especialidades básicas realizarán
  interconsultas en los consultorios cada 15 días o
  a solicitud del equipo de salud.

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Organización.

• El médico de la familia puede asistir a las
  consultas que se brindan en el policlínico.
• Los médicos de familia realizarán una guardia
  semanal.
• La información estadística se recogerá a partir
  de la hoja de cargo y de las historias clínicas
  familiares.

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Organización.

• Los hospitales bases facilitarán el
  desenvolvimiento de los médicos de familia en la
  atención a los pacientes hospitalizados, Enviarán
  los especialistas necesarios para las consultas
  en los policlínicos.
• El Centro o Unidad de Higiene y Epidemiología
  asegurará el personal y medios necesarios para el
  cumplimiento de las actividades del programa.

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Caracterización del médico de familia.

• Investigador clínico.
• Prestador de servicios
• Comunicador, Educador y Administrador.
• Fuerte sentido de responsabilidad.
• Capacidad de establecer empatía.
• Actitud curiosa e inquisitiva.
• Entusiasmo por el problema y su solución.
• Interés por la medicina clínica.

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Caracterización del médico de familia.

• Deseo de identificar problemas en la etapa
  temprana y de prevenir completamente la
  enfermedad.
• Habilidad y compromiso para la educación de los
  pacientes y la familia.
• Habilidad para tratar los múltiples problemas que
  se manifiesten en el paciente, la familia y la
  comunidad.
• Mantener conocimiento médico actual.
• Capacidad para actuar como coordinador de todos
  los recursos de salud.

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Médico de familia como prestador de los servicios
de salud en la actualidad

• Atención del individuo, la familia y la
  comunidad.
• Intervención sociopsicobiológica sin abandonar la
  tecnología.
• Practica la medicina preventiva fundamentalmente
  sin derogar la curativa.
• Tendencia a la información amplia y veraz del
  paciente.

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• Bajo peligro de iatrogenia.
• Enfoque socio biológico con satisfacción para el
  paciente.
• Menor grado de incumplimiento del paciente.
• Atención integral del paciente en su medio.
• Internamiento en el hogar.
• Pesquizaje con participación comunitaria.
• Mayor tiempo de atención directa .
• Pensamiento clínico epidemiológico con enfoque
  social.

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Médico familia como comunicador

• Participación individual y social máximas.
• Relación médico paciente que trasciende la
  relación individual y se abre al equipo médico y
  a la familia.
• Mayor influencia del médico en el estilo de vida
  del paciente.
• Alta importancia al modo individual de
  enfrentamiento a la enfermedad.

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Médico familia como coordinador

• Alta participación intersectorial.
• El médico funciona como coordinador de acciones y
  responsable integral de las acciones de la
  comunidad en beneficio de la salud individual y
  colectiva.

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Médico familia como investigador clínico
competente. Realiza investigaciones orientada a
determinar y resolver los problemas de salud de
la población para prevenirlos y tratarlos de
forma costo beneficiosa
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Médico familia como persona

• Prestigio social condicionado al desempeño
  individual diario.
• Poder médico compartido con el equipo de salud,
  el paciente, la familia y la comunidad .
• Identificación de los valores entre el
  médico y el paciente.

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Responsabilidad del médico y la enfermera de la
familia

•        Responsabilidad primaria por el bienestar
  del individuo la familia y la sociedad.
•        Maneja completamente la situación del
  paciente o se auxilia de algún consultante.
•   Sigue al paciente hasta la conclusión
  final

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Responsabilidad del médico y la enfermera de la
familia

•   Evalúa precozmente cualquier variación
  del proceso salud enfermedad.
•   Menos dependencia de los complementarios
  al tener mayor información del paciente.
•  Tiene que ser esencialmente humano.
•  Continuidad en la atención.

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El Grupo Básico de Trabajo en en A.P.S.

• Es un equipo multidisciplinario de trabajo y
  esta constituido por varios equipos básicos de
  salud profesores de las especialidades básicas,
  pediatría, ginecobstetricia, medicina interna y
  medicina general integral, incluyendo sicología y
  supervisora de enfermería,

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También forman parte un técnico de
estadística, un técnico de higiene y
epidemiología y un técnico de trabajo social, con
funciones de asistencia, docente, administrativa
e investigativa y su objeto de trabajo es la
atención integral especializada al individuo, la
familia y la comunidad
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Los propósitos del GBT

• Organizar, ejecutar y evaluar la atención médica
  integral dispensarizada
• Organizar, ejecutar y evaluar el proceso docente
  educativo de formación, especialización y
  capacitación profesional y técnica.
• Satisfacción de la población.
•  

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Acciones y metodología para su implementación

• Subordinación del GBT a la dirección del
  policlínico.
• Desarrollar un proceso de capacitación en
  Atención Primaria de Salud y Medicina Familiar
  para los profesores de GBT .
• Perfeccionar el plan de trabajo del profesor.

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• Implementar el modelo de registro de actividades
  del GBT.
• Aplicar el concepto de área principal de
  gestión.
• Implementar el modelo de registro de actividades
  del GBT.

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• Organizar y desarrollar el trabajo del profesor
  consultante del GBT bajo la gestión del profesor.
• Garantizar el completamiento de la plantilla de
  profesores.
• Perfeccionar la reunión del GBT con las
  indicaciones que aparecen en el manual de
  Organización y Gestión del área de salud

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COMO SE FORMA EL ESPECIALISTA DE MEDICINA GENERAL
INTEGRAL
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En Cuba la Medicina Familiar se denomina Medicina
General Integral. Se estudia durante 2 años a
partir del médico general básico. Perfil
orientado a la APS. Tiene como escenario la
comunidad donde se desempeña el médico de
familia. Asesoría permanente de un grupo de
tutores de las especialidades básicas de la
medicina familiar.
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FUNCIONES DEL MÉDICO DE FAMILIA

1. Educativa.
2. Asistencial.
3. Investigativa.
4. Administrativa
5. Docentes.
6. Especiales.

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QUÉ PERFIL TIENE EL ESPECIALISTA DE MEDICINA
GENERAL INTEGRAL?
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Esta asignado para la atención primaria de salud.
Como cuadro de dirección. En misiones
internacionalistas y en emergencia por desastres
naturales. En atención secundaria. El trabajo
debe organizarse sin esquemas rígidos en horarios
de consultas y terrenos.
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Se realizan las actividades docentes y de
investigación. Interconsultas de las
especialidades básicas y no básica La guardia
médica Realiza la dispensarización de la
población y elaborará el análisis de la situación
de salud
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Actividades (funciones del especialista de MGI)

• De la promoción.
• De la prevención.
• De la atención médica.
• De la rehabilitación.
• De lo higiénico.

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Alguna duda
1

• Gracias