Consorcio Internacional de Aborto con Medicamentos

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Consorcio Internacional de Aborto con
Medicamentos

• ICMA

2
introducción

• cada año
• aborto inseguro en el mundo 19 millones
• Muertes 68.000, sufridas en su gran mayoría por
  las mujeres más pobres y vulnerables, en especial
  las mujeres jóvenes.
• hospitalización por complicaciones 5 milliones
• La gran mayoría de las muertes y lesiones de
  estas mujeres podrían prevenirse o tratarse
  adecuadamente.

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Desde la utilización de medicinas

• El aborto con medicamentos, ha logrado
  revolucionar los procedimientos de aborto ya que
  no depende de una intervención quirúrgica.
• El aborto con medicamentos implica la posibilidad
  de que las mujeres, incluso aquellas que no
  pueden acceder a un aborto seguro por ausencia de
  instalaciones en los servicios de salud, puedan
  ahora elegir entre diferentes tipos de métodos de
  aborto.
• El aborto con medicamentos tiene el potencial de
  expandir el acceso al aborto ya que el
  procedimiento es simple, por lo cual puede ser
  administrado por clínicos y proveedores
  intermedios que no cuentan con el entrenamiento
  necesario para proveer abortos quirúrgicos

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Desde la utilización de medicinas

• En los países donde el aborto está restringido
  legalmente o donde la información ha sido escasa,
  los proveedores pueden haber administrado dosis
  incorrectas, lo que resulta en efectos
  secundarios innecesarios o abortos incompletos.

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Por qué las mujeres eligen el aborto con
medicamentos?

• creen que es más seguro
• es más natural
• no hay cirugía y/o anestesia
• una o ambas drogas pueden ser tomadas en casa
• puede ser utilizado desde las primeras etapas del
  embarazo
• es más fácil y más simple
• Acceso!!!

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testimonios

• Me gustaron las pastillas. Además, no tuve que
  quedarme en el hospital. Con el raspaje me
  hubiese tenido que quedar dos días. Le dije a mi
  suegra que iba al mercado. No aborté en el
  hospital a pesar de que esperé 3 horas. Estaba
  asustada, y si se entera mi suegra? Cuántos días
  sangréYo iba al baño cada hora para revisar.
  Sabés, nosotros no tenemos nuestro propio baño.
  Tenía vergüenza. Pero ocurrió cuando ella había
  salido. Tuve un poco de dolor, pero algo que
  podía ser tolerado. Cualquier cosa que hiciera,
  iba a doler. Todo resultó bien. Ahora estoy muy
  contenta. Definitivamente usaría este método de
  nuevo. (Mujer de India) (13)
• ..El hecho de estar fuera de un consultorio
  médico hace que una se sienta con mayor control,
  como que una no está bajo el mando de otra
  persona. Como que este es mi cuerpo, yo estoy a
  cargo. Yo creo que en realidad el hecho de que tú
  te insertes (el misoprostol) a tí misma es como
  sentir.ésta es mi elección ..mi decisión. Hay
  mucho más poder en eso. (Mujer de Estados Unidos)

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Comparación entre aborto con medicamentos y
quirúrgico
Aborto con medicamentos en embarazos de 9 semanas Aborto quirúrgico utilizando aspiración al vacío5 en embarazos de 9 semanas
Puede ser utilizado desde 4 semanas de la FUM. Puede no estar disponible antes de las 7 semanas de la FUM.
Se parece a un aborto espontáneo. Implica insertar un tubo en el útero para aspirar los contenidos.
El aborto generalmente ocurre en el hogar. Si el misoprostol es administrado en una institución de salud, el aborto probablemente ocurra allí. El aborto generalmente ocurre en una institución médica
El proceso del aborto dura más de un día El procedimiento es completado en 1015minutos.
Lleva al menos dos visitas clínicas. Lleva una a dos visitas clínicas.
Puede ser doloroso durante 2-3 horas o más luego de utilizar el misoprostol. Puede ser doloroso durante la aspiración y posteriormente al retraerse el útero.
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Aborto con medicamentos en embarazos de 9 semanas Aborto quirúrgico utilizando aspiración al vacío5 en embarazos de 9 semanas
Las complicaciones severas son raras. Las complicaciones severas son raras.
El período de sangrado es más largo (de hasta varias semanas), aunque la cande sangre perdida es la misma que con el aborto quirúrgico. El período de sangrado es más corto, ya que la mayor parte de la sangre es aspdurante el procedimiento.
No se necesita anestesia Debe haber analgésicos disponibles. Se deben proporcionar analgésicos, sedantes leves y anestesia local.
Más efectivo para embarazos de menos de 7 semanas. Más efectivo para embarazos de más de 7 semanas.
La mujer puede ver los coágulos de sangre y los productos de la gestación. La mujer no ve los productos de la gestación.
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Medicinas usadas

• Mifepristona y misoprostol (combinación más
  común)
• mifepristona, una droga anti-progesterona, tomada
  primero
• misoprostol, una prostaglandina, tomada 24-48
  horas después
• La mifepristona provoca el adelgazamiento de las
  paredes del útero y el relajamiento del cuello
  del útero y combinada con el misoprostol provoca
  fuertes contracciones en el útero. Juntas, las
  drogas causan que los productos de la gestación
  sean expulsados. El resultado es muy parecido a
  un aborto espontáneo o no provocado.
• Misoprostol Cytotec, Oxaprost o Cytoprost.

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El misoprostol solo

• (mifepristona no está disponible o es muy cara.)
• causa contracciones uterinas y reblandecimiento
  del cervix, lo que permite la expulsión de los
  productos de la gestación.
• Pero sin el tratamiento previo con mifepristona,
  se necesita una dosis más alta de misoprostol. El
  proceso del aborto puede llevar más tiempo y ser
  más doloroso, con más efectos secundarios (como
  náuseas, vómitos, dolores abdominales, fiebre y
  escalofríos.)
• Las probabilidades de un aborto completo son
  también algo menores que en combinación con
  mifepristona.
• Pero el misoprostol sigue siendo una opción más
  segura que otros métodos peligrosos e invasivos
  de aborto a los que las mujeres recurren cuando
  no están disponibles servicios de aborto seguro.

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Cómo confirma una mujer que está embarazada?

• orina
• es casi seguro que está embarazada.
• - quizás todavía es muy pronto para detectar
  el embarazo ya que la cantidad de hCG en la orina
  es todavía muy baja.
• Detección una semana a diez días después de que
  una mujer ha tenido un atraso en su último
  período
• Sangre
• mide la cantidad exacta de hCG en la sangre.
• se realiza en un laboratorio clínico
• Detección uno a dos días luego de que ha tenido
  un atraso en su período menstrual
• Un exámen pélvico
• puede confirmar sólo a las seis semanas
  aproximadamente del atraso del último período
  menstrual.
• La mujer no tiene que esperar hasta ese momento
  para confirmar un embarazo

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Cómo se entera una mujer la cantidad de semanas
de embarazo?

• Calcular la cantidad de días que han pasado desde
  el primer día del último período menstrual de la
  mujer.
• La ecografia, necesaria para
• una mujer que no está segura de la fecha de su
  último período menstrual
• Una mujer que ha quedado embarazada sin volver a
  tener su menstruación luego de un aborto o parto
• confirmar los embarazos intrauterinos y descartar
  los embarazos ectópicos después de seis semanas.
• medir el tamaño del saco gestacional (edad
  gestacional)
• determinar la y a diagnosticar patologías o la no
  viabilidad del embarazo
• La ecografía no es necesaria para la realización
  de un aborto temprano.

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El embarazo ectópico

• puede ser asintomático en las etapas iniciales.
  Los síntomas de un embarazo ectópico a menudo
  pueden ser vagos, e incluir sangrado vaginal,
  dolor abdominal o pélvico (generalmente más
  fuerte en un lado), dolor de hombros, debilidad o
  mareos. Estos síntomas también pueden ocurrir en
  otras condiciones tales como quistes ováricos,
  abortos espontáneos, o hasta en un embarazo
  normal.

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Regímenes y dosis

• Hasta ahora, la evidencia sugiere que cuando el
  misoprostol se usa solo para inducir un aborto
  temprano (hasta 63 días de embarazo), se
  necesitan 2 a 3 dosis de 800 microgramos. La
  eficacia es mayor cuanto menor sean los
  intervalos entre las dosis, en especial cuando el
  medicamento se utiliza la vía sublingual. como
  también un estudio randomizado sugieren que el
  intervalo óptimo para la administración vaginal
  es de 3 a 6 horas.
• Cuando el misoprostol se suministra sublingual,
  se necesitan 3 dosis de 800 microgramos en
  intervalos de 3 horas para lograr una efectividad
  semejante a la vía vaginal.

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Mifepristona oral y misoprostol oral Hasta las 7 semanas (49 días) de embarazo Mifepristona oral y misoprostol vaginal Hasta las 9 semanas (63 días) de embarazo
Mifepristona Una tableta de 200 mg por vía oral, seguida 24-48 horas más tarde de Misoprostol 400 µg (2 tabletas de 200 µg cada una) vía oral Mifepristona Una tableta de 200 mg por vía oral, seguida 24-48 horas más tarde de Misoprostol 800 µg (4 tabletas de 200 µg cada una), insertadas profundamente dentro de la vagina.
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Misoprostol solo vaginal o sublingual Hasta las 9 semanas (63 días) de embarazo
vía vaginal 800 µg (4 tabletas de 200 µg cada una), insertadas profundamente dentro de la vagina, Seguido 3-6 horas más tarde de una segunda dosis de misoprostol 800 µg (4 tabletas de 200 µg cada una) por vía vaginal. Si no hay aborto, debe administrarse una tercera dosis de misoprostol vaginal 800 µg. vía sublingual (o en la mejiga) tres dosis de 800 µg son necesarias deben ser administradas en intervalos de 3 horas (US Food and Drug Administration. FDA Public Health Advisory Sepsis and Medical Abortion Update 17 March 2006. At http//www.fda.gov/cder/drug/advisory/mifeprex200603.htm) OJO! La via sublingual permite que no se encuentra las tabletas a un examen ginecologico si la mujer acude a un servicio médico
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No trague! (disolviéndolas en la boca por 30
minutos y se trague las píldoras solamente
después de los 30 minutos).
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Contraindicaciones absolutas

• muy pocas
• Embarazo ectópico conocido o sospechado
• Alergia previa a al misoprostol
• trastornos de la coagulación

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Se requiere especial precaución si la mujer

• está en terapia con esteroides (corticoides) de
  largo plazo
• anemia leve a moderada (niveles de hemoglobina
  entre 9 y 12 gr/dl) pueden utilizar el aborto con
  medicamentos. (beneficioso tomar hierro)
• La pérdida de sangre promedio tras un aborto con
  medicamentos puede ser mayor a la pérdida de
  sangre luego de un aborto quirúrgico, y tanto la
  incidencia del sangrado abundante como la
  duración del sangrado pueden ser mayores.
• tiene factores ya existentes de riesgo coronario
  o cardiovascular.

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En cuanto a otras características de la mujer

• Edad.
• No es una contraindicación para el aborto con
  medicamentos.
• Amamantamiento.
• pequeñas dosis de misoprostol pueden pasar a la
  leche materna, pero no se sabe si esto puede
  llegar a tener efectos en el niño.
• los niveles de misoprostol descienden
  rápidamente, se recomienda la toma del
  misoprostol inmediatamente después de dar de
  amamantar
• Cesárea previa.
• Un estudio comprueba que la seguridad y la
  eficacia del aborto con medicamentos en una
  instancia temprana del embarazo no se ven
  afectadas por una cesárea previa.

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En cuanto a otras características de la mujer

• Dispositivo Intra Uterino.
• éste debería removerse antes del uso del aborto
  con medicamentos.
• Mujeres VIH positivas.
• Hasta ahora, no existen estudios que investiguen
  los índices de complicaciones para las mujeres
  que viven con VIH.
• Sin embargo, las mujeres con VIH pueden
  experimentar mayores complicaciones
• mayor riesgo de sufrir de anemia,
• menor resistencia a las infecciones.
• mayor riesgo de infecciones pélvicas o vaginales
  causadas por los productos retenidos de la
  concepción, un efecto posible tanto del aborto
  con medicamentos como del aborto quirúrgico

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No hay mayores fracasos

• Diabetes insulino dependiente o desorden tiroideo
• Embarazos múltiples (gestación en curso).
• Obesidad.
• Fumar.
• No hay evidencia de que haya un mayor índice de
  fracaso del aborto con medicamentos o que se
  requiera otro régimen de dosis.

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Seguridad

• El aborto es uno de los procedimientos médicos
  más seguros
• sin embargo, como con cualquier otro
  procedimiento médico, siempre existe un pequeño
  riesgo de que haya complicaciones.
• Es importante recordar que el aborto con
  medicamentos es mucho más seguro que la mayoría
  de los métodos de aborto peligrosos a los que se
  someten las mujeres cuando los servicios de
  aborto no son accesibles o no están disponibles.
• A pesar de los avances de la tecnología, la
  morbilidad y mortalidad relacionados con el
  procedimiento son mayores cuanto mayor sea la
  edad gestacional.
• Según datos de los Estados Unidos, el riesgo de
  muerte por cualquier causa luego de todos los
  tipos de aborto sigue siendo extremadamente bajo,
  aproximadamente 1 en 100,000.

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Eficacidad

• mifepristona misoprostol
• aborto completo 95-98
• 2-4 de ellas tienen una expulsión incompleta
• 0.3 de ellas requieren una aspiración al vacío
  para interrumpir su embarazo
• misoprostol solo
• 1015 de embarazos continuados

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Chequeo previo

• Laboratorio
• no requiere de ningún examen de laboratorio
  previo.
• Sin embargo, se pueden ofrecer exámenes como el
  nivel de hemoglobina, el grupo sanguíneo y Rh y
  pruebas de hepatitis, virus de inmunodeficiencia
  humana (VIH), e ITSs, dependiendo del factor de
  riesgo y los recursos. Lo ideal sería que los
  servicios provean pruebas para infecciones
  genitales bajas, y que ofrezcan tratamiento para
  las mujeres con resultados positivos
• sospecha una infeccion vaginal
• se puede indicar un análisis de laboratorio para
  confirmarla.
• Si una mujer tiene una ITR, debe ser tratada por
  la infección junto con la utilización de aborto
  con medicamentos.
• Lo mismo es válido cuando se realiza un aborto
  quirúrgico.
• No existe razón para esperar a que se complete el
  tratamiento de una ITR antes de un aborto con
  medicamentos o aborto quirúrgico.
• !!! El clínico debe estar alerta de la
  posibilidad de que haya habido violencia o
  coerción en el contexto de un embarazo no
  deseado.

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Rh-negativo

• Prevalencia varía con la etnicidad, siento mucho
  más alto entre los/as caucásicos.
• Teóricamente, el riesgo de una sensibilización Rh
  materna es muy baja para embarazos de hasta 63
  días de gestación.
• En escenarios que así lo permitan, la oferta de
  la identificación del grupo y factor y la anti-D
  profiláctica puede servir como un componente
  preventivo de los servicios de aborto con
  medicamentos.

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Durante el aborto

• Comienzo una hora y siete horas después de que
  toman el misoprostol.
• calambres parecidos a los menstruales, dolor
  abdominal y sangrado.
• Duracion
• Durante el aborto sangrado vaginal mayor que el
  de una menstruación. 1-4 horas.
• Despuès el aborto El sangrado menor y un pequeño
  manchado 9-13 días. (raramente hasta 45 dias)
• Muchas mujeres comparan el proceso con un aborto
  espontáneo. Las mujeres también pueden observar
  coágulos de sangre, tejido o productos de la
  gestación.

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Durante en aborto

• Alivio del dolor
• El proceso del aborto causa dolor.
• Lo más probable es que comience a sentirlo en la
  primera hora
• Se necesita un analgésico adecuado.
• paracetamol 1000 mg o
• medicamentos anti-inflamatorios ibuprofeno de 400
  mg.
• dolor severo, se pueden agregar la codeína de
  30-40 mg.
• la mujer puede acostarse o sentarse en un lugar
  cómodo para calmar el dolor.
• Puede tratar de relajarse escuchando música,
  mirando televisión, hablando con amigos/miembros
  de la familia, tomando una ducha tibia, o
  utilizando una bolsa de agua caliente o una
  almohada térmica sobre su abdomen para calmar el
  dolor

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Durante en aborto

• Efectos secundarios posibles 2-4 horas
• Diarrea, Náuseas, Vómitos, dolor de cabeza,
  Mareos, dolor de espalda, cansancio.
• ?Comer una dieta liviana y consumir suficientes
  líquidos ayudarán si se presentan náuseas,
  vómitos o diarrea.
• Fiebre no mas de 38C
• Si la mujer vomita dentro de la media hora luego
  de tomar una dosis oral (no sublingual) de
  misoprostol, debe repetir la dosis tomada
  previamente.

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Cómo se enterará una mujer si el embarazo no se
interrumpió?

• Algunas mujeres sangran sin tener un aborto
• si no hay ningún sangrado o sólo un leve sangrado
  luego
• sigue experimentando síntomas de embarazo.
• Test de embarazo dos o tres semanas antes de que
  sea negativo.
• ? si es posible, hacerse una ecografía una semana
  asegurarse de que el útero esté vacío.
• Cuando se toma bajo supervisión médica, siempre
  se le pide a una mujer que vuelva para una visita
  de seguimiento dentro de los 14 días.

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Sangrado intenso o excesivo

• si se empapan de sangre dos toallitas femeninas
  gruesas en una hora, y si esto ocurre dos horas
  seguidas.
• Si el sangrado abundante continúa, la mujer puede
  llegar a necesitar una intervención quirúrgica.
• OJO!!! Algunas mujeres pueden tener sangrado
  luego de auto-suministrarse el misoprostol, en
  particular en situaciones donde el acceso al
  aborto está restringido por ley (usando dosis
  inadecuadas, por debajo de lo recomendado).
• Si el aborto no es completo, existe riesgo de
  sangrado intenso.

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Abuso del uso del curetaje post-misoprostol

• Si la mujer está bien, ni el sangrado prolongado
  ni la presencia de tejido en el útero (lo cual se
  detecta por ultrasonido) son indicaciones para
  una intervención quirúrgica. Los productos
  restantes de la concepción son expulsados en los
  sangrados menstruales que siguen.
• La evacuación quirúrgica del útero puede llevarse
  a cabo si así lo requiere la mujer o si el
  sangrado es abundante y prolongado, si causa
  anemia, o si hay evidencia de que haya una
  infección.

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Infección

• Los casos son escasos, y ocurran menos seguido
  que las infecciones después de un aborto
  quirúrgico.
• sospecha
• Tiene fiebre de 38ºC o más, que dura más de 4
  horas, o una fiebre que empieza 6-8 horas después
  de haber tomado el misoprostol.
• Tiene dolor abdominal severo
• Tiene dolor a la descompresión pélvica

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Si el embarazo continúa

• llevar a cabo otro intento con medicamentos (de
  acuerdo con el tiempo de gestación del embarazo),
• aborto quirúrgico.
• Existe la probabilidad de defectos congénitos en
  caso de que el embarazo no se interrumpa?
• En la gran mayoría, el bebé que nace será normal.
  
• Sin embargo, un pequeño número de estudios para
  examinar el riesgo de defectos congénitos ha
  concluido que puede existir un riesgo levemente
  más alto de defectos de nacimiento en bebés que
  nacen luego del uso de misoprostol. La mayoría de
  estos defectos conciernen al sistema nervioso
  central y a las extremidades inferiores y
  superiores.
• La mifepristona no causa defectos de nacimiento.

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Cuánto tiempo después de tener un aborto con
medicamentos se puede volver a tener relaciones
sexuales?

• una mujer no debería tener sexo vaginal ni
  insertar nada en su vagina durante
  aproximadamente una semana luego de haber tomado
  las drogas, o hasta que ella se sienta lista.
• Cuánto tiempo después de un aborto con
  medicamentos se puede quedar embarazada una
  mujer?
• la mujer puede quedar embarazada antes de su
  primer período. La concepción puede ocurrir
  dentro de los 10 días a dos semanas de tener un
  aborto con medicamentos, dependiendo de la
  duración del ciclo menstrual
• Cuánto tiempo después de un aborto con
  medicamentos se tiene una menstruación normal?
• cuatro a seis semanas siempre y cuando no haya
  quedado embarazada nuevamente

36

• Cuándo se puede empezar a usar anticonceptivos
  luego de un aborto con medicamentos?
• el día de la toma de misoprostol.
• anticonceptivos orales, hormonas inyectables e
  implantes.
• dispositivo intra uterino (DIU), esperar hasta
  que se haya completado el aborto y se hayan
  expulsado todos los productos de la gestación.
• Tiene el aborto con medicamentos efectos a
  largo plazo en la salud de la mujer?
• El aborto con medicamentos no tiene ningún efecto
  negativo conocido a largo plazo sobre la salud de
  la mujer.
• Puede contribuir positivamente con su bienestar
  al quitar el estrés de un embarazo no deseado.

37

• Afectará el aborto con medicamentos la capacidad
  de una mujer de tener un hijo en el futuro?
• El aborto con medicamentos no afectará la
  capacidad de una mujer para quedar embarazada y
  tener un hijo en el futuro
• (reflexión sobre el hecho que las mujeres que
  abortan son muy fertiles)
• Existen efectos adversos asociados con el hecho
  de tener más de un aborto con medicamentos?
• No existen estudios a largo plazo que hayan
  investigado este tema. (ver cuba, china)

38
Conclusión

• Es muy importante que los farmaceutas, las
  parteras, las enfermeras, los médicos Y LAS
  MUJERES sepan cómo usar el misoprostol de la
  manera más segura y efectiva posible.
• Puede ser que a los médicos les preocupe que las
  mujeres tomen el control del cuidado de su propia
  salud cuando las mujeres se auto-administran el
  aborto con medicamentos. Por esta razón, algunos
  médicos deciden no compartir la información sobre
  las dosis adecuadas de los medicamentos. Sin
  embargo, esto es un error. (poder
  medico-patriarcal sobre el cuerpo de las mujeres
  y su autodeterminación?)
• Siguiendo el modelo de reducción del daño, los
  médicos deberían asesorar y ayudar a la mujer
  para prevenir resultados inseguros.
• Por ejemplo en un hospital en Montevideo

39
referencias

• Consorcio Internacional de Aborto con
  Medicamentos
• http//www.medicalabortionconsortium.org
• http//www.womenonwaves.org
• http//www.womenonweb.org/
• http//www.misoprostol.org
• www.gynuity.org

40
Plafam

• Proyecto de Atención Integral del Embarazo no
  Planeado/ no deseado
• Basado en el proyecto Uruguayo
• Objectivo contribuir a disminuir la
  morbi-mortalidad por aborto en condiciones de
  riesgo
• Ofrecer un espacio amigable donde se de
  información en saludsexual y reproductiva a las
  usuarias, y que le permita tomar a ella en forma
  responsable la decisión más cónsona en una
  situación de embarazo no planeado

41
plafam

• Basado en
• Derecho a la informacion
• Derecho a la vida, integridad y seguridad
  personal
• Derecho al bienestar, salud integral (fisica,
  mental y social, a la salud sexual y reproductiva
  y planificacion familiar)
• Derecho a la igualdad
• Derecho a beneficiar de los progresos cientificos
• Derecho a la intimidad personal (confidencialidad)

42
plafam

• Derecho a no estar sometida a tortura ni tratos
  crueles inhumanos o degradantes (permanencia de
  la situación, evitar practicas inhumanas)
• Derecho a la diligencia debida y responsabilidad
  estatal (por omisión, no tomar medidas que evite
  el daño que causa la falta de información y
  acceso a asesoría integral, negligencia estatal)

43
Algunas experiencias en otros paises
Argentina Línea "Aborto Más Información, Menos
Riesgos" Julio 2009
Objectivo democratizar el acceso a la
información sobre la manera más adecuada de usar
el misoprostol para provocar un aborto de manera
segura.
44
En 8 meses, la Línea Aborto más información,
menos riesgos, respondió 3188 llamadas de
personas que se comunicaron de todo el país para
recibir información sobre aborto con misoprostol.
45
Coordinadora Juvenil por la Equidad de Género
http//www.coordinadorajuvenil.org/web/

• Linea de Información Salud Mujeres Salud Mujeres
  parte de la idea de crear y mantener una línea
  telefónica (099 00 45 45) para dar información
  sobre aborto seguro, sexualidad y anticoncepción
  a las mujeres, surgió en el marco del trabajo a
  favor de la despenalización del aborto y como
  parte de la campaña de Women on Waves (WoW) en el
  Ecuador.
• El objetivo de Salud Mujeres es proveer a las
  mujeres información gratuita, oportuna y
  científica acerca de cómo se puede interrumpir un
  embarazo con medicamentos (Misoprostol) de manera
  segura, con el fin de evitar más muertes de
  mujeres por abortos inseguros practicados en la
  clandestinidad y de compartir con otras mujeres
  de saberes que son estratégicos para que
  ejerzamos nuestra capacidad de decidir
  autónomamente.
• Blog Jóvenes por la Despenalización del Aborto
• http//jovenesdespenalizacionaborto.wordpress.com/