Dispositifs de prise en charge sanitaire et sociale des addictions aux produits

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(No Transcript)
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• Dispositifs de prise en charge sanitaire et
  médico-sociale des addictions aux produits
  psychoactifs

Cirdd Île-de-France ORS Île-de-France Juin 2009
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Contexte

• / Etat des lieux relatif au champ des drogues
• et des dépendances réalisé par le Cirdd
• Île-de-France en collaboration avec lORS
• / Troisième volet de mise à jour
• / Base pour les éléments diagnostics du SRA

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Sommaire

• 1/ Consommations problématiques et politiques
  publiques
• 2/ Les différents dispositifs ou structures
• de prise en charge des addictions

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1/ Consommations problématiques et politiques
publiques

• Rappel sur les consommations problématiques
• En population générale
• Jeunes
• / usage régulier de tabac moins élevé en IDF
  quen France
• IDF baisse significative entre 1997 et 2005
• / hausse des ivresses répétées (16 en 2005, 13
  en 2003)
• / usage régulier de cannabis chez les 12-19 ans
  
• 27 Franciliens (19 des Provinciaux)
• 9 des Franciliennes (12 des Provinciales)
• Adultes
• / baisse de la prévalence du tabagisme quotidien
  masculin mais hausse du tabagisme féminin (2005
  31 chez les 35-44 ans)
• / Franciliens de 25-75 ans 26 risque
  dalcoolisation excessive ponctuel et 8 risque
  élevé dalcoolisation chronique
• / prévalences du cannabis (expérimentation et
  usage régulier)
• en IDF supérieures à celles de province

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• Chez les usagers de drogues
• / poursuite de la diversification des
  caractéristiques des consommateurs de certains
  produits
• / politique de RdR baisse des contaminations au
  VIH mais séroprévalence du VHC encore élevée
• Chez les détenus
• / prévalence du tabagisme quotidien trois fois
  plus élevée chez les mineurs quen population
  générale
• / un tiers des entrants déclarent une
  consommation excessive dalcool
• / trois entrants sur dix ont un usage régulier de
  cannabis
• Cadre légal et orientations des politiques
  publiques
• / évolutions des politiques publiques
• / les plans actuels national et régional
• / lorientation des usagers de produits
  psychoactifs

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2/ Les différents dispositifs ou structures de
prise en charge des addictions

• Prise en charge des usagers de drogues
• en médecine de ville
• Le tabagisme
• / conseil minimal
• / CO-Testeur
• / 4 traitements recommandés
• La consommation abusive dalcool
• et lalcoolodépendance
• / RPIB
• Lusage des drogues illicites
• / évolution du nombre dusagers sous TSO
• / ventes de Subutex et de méthadone en officine
  
• de ville

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• Prise en charge hospitalière des usagers
• de drogues
• Les consultations en tabacologie
• Nombre de consultations de tabacologie par
  département,
• en Île-de-France et en France, en 2007
• (pour 1 000 000 habitants âgés de 15 à 70 ans)

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• Activité des consultations de tabacologie
• / nombre moyen des nouveaux patients vus
• / nombre de dossiers de prise en charge
• / délai dattente
• / suivi des patients
• Profil sociodémographique des patients
• des consultations de tabacologie
• / sexe
• / bilan des consultations
• Les consultations en alcoologie
• et en addictologie
• / Pas de données disponibles et récentes

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• Les équipes de liaison et de soins
• en addictologie (Elsa)
• Activité en Île-de-France
• / nombre de patients vus par les équipes
• / répartition consultations externes/internes
• / services demandeurs de prise en charge
• / raison de lintervention
• / produit posant le plus de difficultés
• Caractéristiques sociodémographiques des patients
• / sexe
• / âge
• Les réseaux ville-hôpital
• / prise en charge en médecine de ville
• et en établissement hospitalier

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• Structures spécialisées sur les addictions dans
  le champ médico-social
• Des dispositifs de soins
• Les CCAA

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• Profil des patients accueillis
• / sexe et âge
• / situation sociale
• / mobilité
• Prise en charge des usagers
• / démarche de prise en charge
• / produit posant le plus de problèmes
• / niveaux de dépendance

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• Les CSST

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• Caractéristiques sociodémographiques des patients
• / sexe et âge
• / situation sociale
• / mobilité
• Prise en charge des usagers accueillis
• / démarche de prise en charge
• / produit posant le plus de problèmes
• / évolution des consommations
• / nombre dusagers sous TSO
• / répartition des actes

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• Les consultations jeunes consommateurs
• de cannabis et autres substances
• Nombre de Consultations cannabis par département,
  
• en Île-de-France et en France, en 2007
• (pour 1 000 000 habitants âgés de 15 à 24 ans)

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• Fréquentation
• / répartition de lactivité
• Caractéristiques sociodémographiques des
  consultants
• / sexe et âge
• / répartition du public
• Accessibilité
• / délai dattente
• / nombre dheures douverture
• Modalités de recours
• / origine de la démarche (spontanée, suggestion
  dun tiers ou orientation judiciaire)
• Fréquence dusage des consultants
• / 45 dusagers quotidiens
• / 20 dusagers réguliers
• / 36 dusagers occasionnels

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• Des dispositifs de réduction des risques
• Les Caarud
• / offre territoriale pour 1 000 000 habitants
  âgés de 20 à 49 ans
• Caractéristiques sociodémographiques des usagers
  franciliens

Source  GRSP, ORS Île-de-France,  Le Plan
régional de santé publique 2006-2010 en
Île-de-France  situation initiale en 2006 ,
Document du Programme dEtudes et de Statistiques
du PRSP, Mars 2008. (Extrait) C. Praznoczy-Pépin
(Crips-Cirdd), I. Grémy (ORS), Fiche 20 p.107
Insee-Estimations de la population au 1er
janvier 2006. Exploitation Cirdd Île-de-France
2008 Exploitation Crips-Cirdd Île-de-France 2009.
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• Les autres dispositifs de RdR
• en Île-de-France et en France
• Le dispositif de PES par automates
• / couverture territoriale hétérogène
• / accès inégal au matériel dinjection
• / hausse du nombre de seringues délivrées
• et récupérées
• / baisse des ventes de Stéribox en officine
• de ville compensée par hausse de la
  distribution de seringues via les automates

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• Ventes de Stéribox en officine de ville
• / recul des ventes franciliennes de Stéribox
• -31 entre 2001 et 2007
• Nombre de Stéribox vendus en pharmacie par
  département francilien, pour 10 000 habitants de
  20 à 49 ans, en 2007

Sources  Données InVS / Siamois à partir des
données Gers 2007, Insee-Estimations de
population au 1er janvier 2006. Exploitation
Cirdd Île-de-France 2009
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• www.lecrips-idf.net/cirdd
• Merci