Sensibilisation des femmes enceintes dans le Gard sur les risques du tabac

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Sensibilisation des femmes enceintes dans le Gard
sur les risques du tabac
Évaluation des résultats

• Dr Michel Contal1, Dr Grégoire Mercier2,
• Pr. Jean-Paul Bureau1, Dr Aba Mahamat2
• 1Ligue Contre le Cancer du Gard
• 2Épidémiologie et Recherche clinique, DIM, CHU de
  Nîmes

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Introduction (1)

• Depuis 1997, la Ligue Contre le Cancer du Gard
  réalise des interventions auprès des femmes
  enceintes afin de les sensibiliser aux risques du
  tabagisme pendant la grossesse par la diffusion
  de plusieurs brochures.
• La brochure la femme, le tabac  lenfant a
  ainsi été diffusée à partir de1997 en 20 000
  exemplaires par lintermédiaire des maternités,
  services de pédiatrie, cabinets médicaux,
  services PMI et les caisses dassurance maladie.
• La brochure Tabac et grossesse est diffusée
  à partir de 1998 à 20 000 exemplaires dans les
  mêmes conditions.

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Introduction (2)
En 1999, la CPAM du Gard a accepté de diffuser
pendant 6 mois cette brochure auprès des femmes
lors de la déclaration de leur grossesse. Cette
intervention a été évaluée et les résultats
présentés aux 4 Rencontres Nationales de lAPPRI
en 2002 à Nîmes. En 2004, une nouvelle
campagne a été menée à laide de 3 brochures
différentes sur la nocivité du tabac
(distribution de 25 000 brochures).
Cette brochure, présentée par une élève
sage-femme du CHU de Nîmes, a obtenu le prix de
la Fondation Mustella en 1998.
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Objectif

• Évaluer limpact des interventions auprès des
  femmes enceintes du Gard à laide dun
  questionnaire distribué dans les maternités entre
  2004 et 2005.

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Méthodologie (1)

• Action distribution de 3 brochures expliquant
  la nocivité du tabac pendant la grossesse
• 1)Tabac Grossesse distribuée par
  certaines caisses dassurance maladie lors de la
  déclaration de grossesse
• 2)Demain bébé, de la MNH, distribuée dans les
  salles dattente des sages-femmes, des gynéco
  obstétriciens et des consultations des
  maternités.
• 3)Vous pouvez laider, distribuée dans 6
  maternités du Gard lors de laccouchement
  accompagnée dun questionnaire.

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Méthodologie (2)

• Évaluation lors de laccouchement dans 6
  maternités du Gard (3 de Nîmes, 2 dAlès, et 1 de
  Bagnols-sur-Cèze) par un questionnaire portant
  sur
• les connaissances acquises sur le tabagisme
  (score),
• les données sur la prévalence du tabagisme au
  cours de la grossesse
• Les paramètres néonataux
• les variations de tabagisme survenues pendant la
  grossesse
• Analyse statistique des questionnaires au DIM du
  CHU de Nîmes.

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Résultats (1)

• Entre mars et décembre 2004, 1896 questionnaires
  ont été analysés.
• Fumeuses avant grossesse ? 47.1
  
• Fumeuses durant grossesse ? 19.8
  
• Fumeuses à laccouchement ? 12.1
• Ces femmes ont été informées sur les risques du
  tabac par les praticiens
  suivants
• - médecins généralistes ? 14.9
• - gynéco- obstétriciens ?
  23.2
• - sages-femmes ?
  29.9 (F 34.41)

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Prévalence du tabagisme et ses conséquences
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Score de connaissance et obtention des brochures
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Poids des nouveaux-nés en gr et obtention des
brochures
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Pourcentage de fumeuses durantla grossesse et
obtention des brochures
p lt 0.05
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Enquête Périnatale de lORS Languedoc
Roussillon1998-1999 2003-2004
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Conclusions (1)

• Notre expérience montre que ces actions semblent
  efficaces sur
• - le niveau de connaissance des mères concernant
  les risques du tabac.
• - le pourcentage de fumeuses durant la grossesse
• - le poids de naissance des Nouveaux-nés.
• Nos résultats vont dans le même sens que ceux
  trouvés par lenquête de lORS, une diminution de
  la prématurité et des RCIU dans le Gard

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Conclusions (2)

• Linformation échelonnée par 3 brochures adaptées
  sur la nocivité du tabac pendant la grossesse est
  facile, peu coûteuse (0.5 euros/ nné).
• La pérennité de ces actions est capitale.

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Remerciements

• Financement
• -Ligue contre le cancer du Gard
• -Ligue Nationale contre le
  cancer
• -CRES L-R
• Collaboration
• -CDES 30
• -CDMRT 30