Columna Pedi

1
Columna Pediátrica

• Dr. Manuel Testas Hermo R4OT

2
Morfogénesis

• Mesenquima (Mesodermo, Tubo neuronal, somites)
• Cartílago (cuerpo, transversas (2), laminas (2)
• Hueso (platos terminales (2) espinosa (1)
  transversas (2)

3
Mediciones

• Columna cervical 15-35º
• Columna torácica 20-45º
• Columna lumbar 20-55º
• Escoliosis 10º

4
Clínica

• Trastornos subyacentes
• Asimetrías
• Lesiones cutáneas
• Inclinación anterior
• Exploración neurológica

5
Gabinete

• Radiografías (AP, Lateral, Oblicua)
• Gamagrafía
• TAC
• RM

6
Malformaciones congénitas

• Diastematomielia
• Proyección osteocartilaginosa que divide a la
  medula
• Diagnostico
• Alteraciones cutáneas, disrafia medular, regla de
  los 2 tercios
• Rx. aumento del espacio interpedicular y espolón
  
• Tratamiento
• Déficits

7
Malformaciones congénitas

• Agenesia sacra
• Hipoplasia hasta la agenesia
• Clasificación Renshaw
• 1 Estable Hemisacro ausente
• 2 Estable una sola vértebra sacra
• 3 Estable L3 se articula con el iliaco
• 4 Inestable L3 no se articula con el sacro

8
Malformaciones congénitas

• Agenesia sacra
• Clínica
• Contractura de flexión de las rodilla y de las
  caderas
• Equino varo de los pies
• Inestabilidad médulo-pélvica
• Tratamiento
• Flexión de las caderas
• Es mejor la inestabilidad que la fijación

9
Malformaciones congénitas

• Ectopia vesical
• Diástasis pélvica con exposición de la vejiga
• Exploración física
• Exposición de la vejiga, diástasis pélvica
• Tratamiento
• Osteotomía pélvica , corrección supracetabular ,
  reparación pélvica colocación 1 posición

10
Lumbalgia

• Enfermedad orgánica de base
• Datos de Alarma
• Inicio antes de los 4 años
• Mas de 4 meses de duración
• Disminución de los arcos de movilidad
• Enfermedad sistémica
• Hallazgos neurológicos
• Escoliosis

11
Lumbalgia

• Dolor de espalda benigno del adolescente
• Dolor de espalda sin alteración mecánica
• Mitad de los niños y adolescentes
• Tratamiento
• Cargar menos del 20 del peso corporal
• Bajar de peso
• Fisioterapia
• 90 lo padecerán en la vida adulta

12
Lumbalgia

• Espondilitis anquilosante
• Dolor de espalda y pelvis
• 6-16 años
• Hombres HLA-B27
• FR y ANA
• 1/3 historia familiar
• Artritis
• Caña de bambú dilatación de las sacroiliacas
• Sacroileitis
• Reaumatologo

13
Lumbalgia

• Calcificación de disco intervertebral
• Afectación a nivel cervical
• Raro idiopàtico e inflamatorio
• Fiebre, dolor y rigidez de cuello
• Calcificación
• AINES y collarín 7-10 días

14
Espondilólisis

• Defectos bilaterales o unilaterales de las partes
  interarticulares que permiten desplazamiento de
  la vértebra
• Fisiopatología. Se debe a una fractura por
  stress (sin desplazamiento, con desplazamiento y
  displásica).
• 4 niños de 4 años y 6 madurez

15
Espondilólisis

• Pacientes con alteración previa
• Pacientes que realizan hiperextensión
• Dolor
• Perdida de la extensión de la columna
• Marcha de Phalen-Dickson
• Escalón en la palpación
• Nivel afectado L4-L5

16
Espondilólisis

• Radiografías
• SPECT

17
Espondilólisis

• Clasificacion
• Wistle
• Displasia e Ístmica
• Severidad
• Actividad
• Progresión

18
Espondilolisis

• Grado 1-2
• Grado 3-4
• Grado 5