Diapositiva 1

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ATENCION SANITARIA A VICTIMAS DE AVALANCHAS
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S U M A R I O

• Lesiones propias del sepultado en una avalancha.
• .- POLITRAUMATIZADOS.
• .- ASFIXIA.
• .- HIPOTERMIA.
• 2. Extricación y Manejo inicial del sepultado.

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POLITRAUMATIZADOS
Sujeto que presenta dos o más lesiones de las
cuales cualquiera por si sola puede comprometer
su vida.
VALORAR ESPECIALMENTE
TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO TRAUMATISMO
MEDULAR TRAUMATISMO TORACICO TRAUMATISMO ABDOMINAL
SIEMPRE INMOVILIZAR ANTES DE MOVILIZAR
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ASFIXIA
Falta de entrada de aire por las vías
respiratorias del sujeto.
VALORAR ESPECIALMENTE
PRESENCIA DE CAVIDAD AEREA FRENTE A LA
CARA PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA
R.C.P.
NADIE ESTÁ MUERTO HASTA QUE ESTÁ CALIENTE Y MUERTO
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HIPOTERMIA
Descenso de la temperatura corporal central por
debajo de los 35º.
En función del Tiempo de Exposición hablamos de

• Aguda Exposición al frío intenso y repentina.
  Aparece antes la Hipotermia que el
  agotamiento.
• Subaguda El factor determinante es el
  agotamiento y la deplección de reservas
  enérgeticas.
• Crónica Respuesta termorreguladora insuficiente
  en fríos no muy intensos.

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HIPOTERMIA
En función de la Temperatura Central hablamos de
- Mecanismos Termorreguladores Temblor,
Escalofrios, Vasoconstricción.
35º gt Tª gt 32º HIPOTERMIA
LEVE
- Fallo de los Mecanismos Termorreguladores NO
Temblor, NO Escalofríos, aparición de síntomas
neurológicos y cardiovasculares
Tª lt 32º HIPOTERMIA GRAVE
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HIPOTERMIA
Relacionando la Temperatura Central con el Cuadro
Clínico hablamos de
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HIPOTERMIA
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HIPOTERMIA
Factores predisponentes
- Temperatura ambiente.- Humedad 10º / h en
agua, 3º / h en nieve.- Viento .- Efecto
Windchill.- Altitud (Dificulta la Oxigenación
tisular).- Falta de aporte calórico en la
ingesta.- Deshidratación.- Edad. (Niños y
Ancianos).
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HIPOTERMIA
Manejo sobre el terreno RECOMENDACIONES GENERALES

• EL OBJETIVO PRINCIPAL NO ES EL RECALENTAMIENTO
  INMEDIATO ACTIVO, SINO LA PREVENCION DE UNA CAIDA
  POSTERIOR DE LA TEMPERATURA.
• LOS ACCIDENTES EN MONTAÑA SIEMPRE SE ASOCIAN A
  UNA LIGERA HIPOTERMIA.
• SE DEBE MEDIR LA TEMPERATURA CENTRAL DEL SUJETO
  (EPITIMPANICA)
• - EN SUJETOS EN HIPOTERMIA GRAVE Y PARADA
  CARDIACA NO INICIAR RCP SI EL TIEMPO DE
  EVACUACION ES SUPERIOR A 4h 45 min. o SI NO SE VA
  A PODER MANTENER DURANTE TODO EL TRAYECTO HASTA
  EL CENTRO SANITARIO.

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HIPOTERMIA
Manejo sobre el terreno
HIPOTERMIA GRADO I

• - Retirar al sujeto del frío y el viento.
• - Retirar ropa húmeda y abrigar con ropa seca,
  Saco de dormir calentado, mantas aluminizadas,
  etc
• No evacuar al hospital a víctimas no lesionadas.
• Bebidas calientes.

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HIPOTERMIA
Manejo sobre el terreno
HIPOTERMIA GRADO II

• MANEJO CUIDADOSO PARA EVITAR DESENCADENAR
  ARRITMIAS.
• Aislamiento térmico como en HT I.
• Bebidas calientes y dulces, si el sujeto
  mantiene reflejo tusígeno.
• Recalentamiento activo con bolsas de calor en
  cuello, axilas e ingles.
• Administrar aire/oxígeno caliente.
• Evacuación a Hospital con UMI.

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HIPOTERMIA
Manejo sobre el terreno
HIPOTERMIA GRADO III

• MANEJO CUIDADOSO PARA EVITAR DESENCADENAR
  ARRITMIAS.
• Aislamiento térmico.
• Evacuación a Hospital General. (UMI,
  Extracorpórea, etc)

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HIPOTERMIA
Manejo sobre el terreno
HIPOTERMIA GRADO IV

• MANEJO CUIDADOSO PARA EVITAR DESENCADENAR
  ARRITMIAS.
• Aislamiento térmico.
• Evacuación a Hospital General (UMI,
  Extracorpórea, etc).
• Controversia sobre el Recalentamiento Activo?
  Pero acuerdo en cuanto a prevenir el
  enfriamiento.
• INICIAR RCP siempre que su continuidad esté
  garantizada y el tiempo de evacuación sea menor
  de 4h 45 min.

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2. Extricación y Manejo inicial del sepultado.
Valoración
CAVIDAD AEREA
Criterios
TIEMPO SEPULTADO
TEMPERATURA CENTRAL
LOS PRIMEROS 15 MIN. SON LIMITES PARA LA
SUPERVIVENCIA
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2. Extricación y Manejo inicial del sepultado.
Valoración
SUPERVIVENCIA
SIN CAVIDAD AEREA
100 MUERTOS A 45 MIN
8 MUERTOS A 15 MIN
CON CAVIDAD AEREA
65 MUERTOS A 45 MIN
85 MUERTOS A 120 MIN
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2. Extricación y Manejo inicial del sepultado.
Valoración
DIFERENCIAR SI MUERTE POR ASFIXIA O POR HIPOTERMIA
Solo asumimos que NO hay CAVIDAD AEREA si la
victima tiene selladas por nieve boca y nariz o
la vía aérea completamente taponada
CAVIDAD AEREA
TIEMPO SEPULTADO
Determinar si supera o no los 45 MINUTOS
TEMPERATURA CENTRAL
Medida con termómetro timpánico
SI PCR INICIAR RCP
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PROTOCOLO DE ACTUACION (CISA/ IKAR)
Tª gt 32º o TIEMPO lt 35 MIN
MUERTE POR ASFIXIA
R.C.P.
Tª lt 32º o TIEMPO gt 35 MIN SIN CAVIDAD AEREA
MUERTE POR ASFIXIA CON ENFRIAMIENTO POSTERIOR
Tª lt 32º (Tª gt 13,7º) o TIEMPO gt 35 MIN CON
CAVIDAD AEREA
MUERTE POR HIPOTERMIA
R.C.P.
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2. Extricación y Manejo inicial del sepultado.
ESPECIAL CUIDADO EN LA VALORACION DE LA PRESENCIA
O NO DE CAVIDAD AEREA
INMOVILIZACION DE LAS LESIONES PREVIA A SU
EXTRICACION
DETERMINACION DE SU TEMPERATURA CENTRAL
EVITAR MANIPULACIONES BRUSCAS QUE PUEDAN
OCASIONAR ARRITMIAS CARDIACAS
INICIAR RECALENTAMIENTO?
EVACUAR A CENTRO ASISTENCIAL ADECUADO