COMPLIANTA PACIENTILOR CU SCLEROZA MULTIPLA LA TRATAMENT

1
COMPLIANTA PACIENTILOR CU SCLEROZA MULTIPLA
LA TRATAMENT

• NICOLETA IOANOVICI
• SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA BUCURESTI
• CLINICA NEUROLOGIE

2
DATE GENERALE

• Numar pacienti tratati
• 343 în anul 2009

3
Evolutia nr. de pacienti în timp

• 2000 betaferon 100
• 2004 betaferon 100
• copaxone 60
• rebif 30
• 2005 avonex 10
• betaferon 115
• copaxone 70
• rebif 50
• 2007 avonex 30
• betaferon 125
• copaxone 80
• rebif 60
• 2009 avonex 40
• betaferon 135
• copaxone 99
• rebif 69
• tysabri 2

4
PARTEA SPECIALA

• AVONEX
• Nr. de pacienti 40
• Iesiti din program1
• Cauzele iesiri din program
• Agravare 0
• Mutati în alte centre 0
• Lipsa compliantei la tratament 0
• Sarcina 1
• Trecerea pe alta terapie 0

5
Betaferon

• 136 pacienti
• Iesiti din program 36
• Agravati 12
• Mutati în alte centre 4
• Lipsa compliantei 10
• Sarcina 6
• Trecerea pe alta terapie 4

6
Copaxone

• Numar pacienti 99
• Iesiti din program15
• Agravati 5
• Mutati în alt centru 0
• Lipsa compliantei 5
• Sarcina 2
• Trecerea pe alta terapie 3

7
Rebif

• Total pacienti 70
• Iesiti din program 18
• Agravare 6
• Mutati în alt centru 6
• Lipsa compliantei 2
• Sarcina 1
• Trecerea pe alta terapie 3

8
Tysabri

• 2 pacienti 1 dosar în curs de aprobare

9
Mod de administrare natalizumab(Tysabri)
10
Pregatirea perfuziei cu natalizumab / 1

• Verificati data expirarii flaconului si
  verificati vizual daca solutia este clara pâna la
  usor opalescenta si incolora
• Îndepartati dopul protector si dezinfectati
  partea de cauciuc

• Dezinfectati canula pungii de perfuzie cu Na Cl
  0.9 prin care veti introduce solutia de
  natalizumab
• Introduceti apoi cu atentie solutia

• Trageti medicatia în seringa de 20 ml cu atentie
  
• Asigurati-va ca nu s-au format bule de aer când
  ati tras în seringa solutia

11
Pregatirea perfuziei cu natalizumab / 2

• Cu atentie omogenizati continutul fara însa sa
  agitati/scuturati punga

• Puteti nota pe punga informatiile necesare cum ar
  fi ora de începere a perfuziei
• Atasarea tubului perfuziei la punga cu solutie

• Abordarea venoasa

12
Materiale necesare pentru perfuzare

• 1- ora perfuzie cu natalizumab
• (100 ml NaCl 0.9)
• 1- ora perfuzie cu 250 ml NaCl 0.9
• 2- ore monitorizare!

13
Administrarea perfuziei

• Durata perfuziei 1 ora
• Potrivirea vitezei de perfuzare
• Ritmul de administrare 2 ml / min sau 115
  ml / ora
• Daca este cazul (pacientul nu se simte bine )
  ritmul poate fi încetinit de exemplu la 70 ml/h

14
Monitorizarea pacientului

• Dupa terminarea perfuziei cu natalizumab, punga
  se înlocuieste cu una simpla de NaCl 0.9
• Se monitorizeaza pacientul pentru înca o ora

• Pacientul trebuie monitorizat pe perioada
  perfuzarii ( ex masurarea tensiunii arteriale)

15
Alte informatii suplimentare

• natalizumab nu trebuie amestecat cu alte
  medicamente sau diluanti
• Produsul diluat trebuie folosit cât mai curând
  posibil si în maximum 8 ore de la diluare. Daca
  produsul diluat este pastrat la 2C - 8C (a nu
  se congela), permiteti solutiei sa ajunga la
  temperatura camerei înainte de perfuzare

16
(No Transcript)
17
Reactii adverse

• Reactii generale
• Reactii locale
• Avonex
• Betaferon
• Rebif
• Copaxone
• Reactii specifice
• Depresia
• Apneea tranzitorie
• Lipodistrofia

18
Reactiile la locul injectarii
Plt0.0001 vs sc interferonß-1b (betaferon) si sc
interferonß-1a(rebif) P0.056 vs sc glatiramer
acetat (copaxone)
An Evaluation of Adverse Skin Reactions in
Patients with Multiple Sclerosis on
Disease-Modifying Therapies- K Beer et all -
25th ECTRIMS Sept. 2009 Germany
19
Pacientii ramasi pe tratamentul initial la 1 an
de urmarire
Total ( chi- square test)0.0364
An Evaluation of Adverse Skin Reactions in
Patients with Multiple Sclerosis on
Disease-Modifying Therapies- K Beer et all -
25th ECTRIMS Sept. 2009 Germany
20
Evaluarea la debut a afectarii tegumentului la
pacientii cu SM
Interferonß-1a IM (avonex) (n82) Interferonß-1b SC (betaferon) (n123) Interferonß-1a SC (rebif) (n184) Glatiramer acetat SC (copaxone) (n 23) TOTAL n412
Nr. necroza() 0(0)a 7(5.7) 11(6.0) 0(0) 18(4.4)
Nr. lipoatrofii() 1(1.2)b 11(8.9) 19(10.3) 3(13.0) 34(8.3)
Nr. injectii omise în ultimele 4 saptamâni () 0(0)c 7(5.7) 13(7.1) 1(4.3) 21(5.1)
a p0.0279 vs SC INFß-1b(betaferon) p0.0201 vs
SC INFß-1a(rebif). b p0.0210 vs SC
INFß-1b(betaferon) p0.0093 vs SC
INFß-1a(rebif) p0.032 vs SC GA(copaxone). C
p0.0435 vs SC INFß-1b(betaferon) p0.0114 vs SC
INFß-1a(rebif).
An Evaluation of Adverse Skin Reactions in
Patients with Multiple Sclerosis on
Disease-Modifying Therapies- K Beer et all -
25th ECTRIMS Sept. 2009 Germany
21
Evaluarea la 1 an de urmarire a afectarii
tegumentului la pacientii cu SM
Interferonß-1a IM (avonex) (n73) Interferonß-1b SC (betaferon) (n104) Interferonß-1a SC (rebif) (n154) Glatiramer acetat SC (copaxone) (n 14) TOTAL n347
Nr. necroze() 0(0)a 5(4.8) 5(3.2) 0(0) 10(2.9)
Nr. lipoatrofii() 0(0)b 9(8.7) 23(15.0) 1(7.1) 33(9.6)
a p0.0574 vs SC INFß-1b(betaferon). b p0.0099
vs SC INFß-1b(betaferon) p0.0005 vs SC
INFß-1a(rebif).
An Evaluation of Adverse Skin Reactions in
Patients with Multiple Sclerosis on
Disease-Modifying Therapies- K Beer et all -
25th ECTRIMS Sept. 2009 Germany
22
Rezultatele studiului

• Studiul a fost facut pe 412 pacienti si au fost
  urmariti timp de 1 an
• Semnificativ mai putini pacienti cu
  interferonß-1a IM (avonex) au avut reactii la
  locul de injectare comparativ cu celelalte
  tratamente pentru SM
• Mai multi pacienti cu interferonß-1a IM (avonex)
  au ramas în tratament pe toata durata studiului
  (1an) fata de celelalte tratamente pentru SM

23
Concluzii

• Complianta
• Speranta
• Calitatea vietii crescuta

24
Multumesc pentru atentie

• .cu mult drag, pe curând!!!!!!
• 
  Nicoleta