Presenta

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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

• Presenta
• Lic. Alejandra Gutiérrez González
• Psicóloga Educadora en Diabetes
• 11 de Mayo del 2006

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QUE SON?

• Son enfermedades conductuales
• Son trastornos graves que afectan al ser humano,
  física, mental y emocionalmente

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DE PROCESO EVOLUTIVO Y PROGRESIVO

• Tienen principio y dirección
• Se encuentran en un continuo progresivo
• Agravamiento, recuperación o muerte

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LOS TCA

• Existen
• Son enfermedades (sin culpables)
• Multifacéticas
• Crónicas (incurables)
• Con signos y síntomas
• Sistémicas
• Prevenibles - información
• Controlables

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ANOREXIA
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CARACTERISTICAS

• Inicia en la niñez
• o adolescencia
• Pérdida autoinducida de peso provocada por una
  exagerada preocupación por la forma del propio
  cuerpo

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• Progresiva pérdida del deseo por comer y de la
  sensación de necesidad de alimento
• Adelgazamiento creciente, desnutrición
• Obsesión por coleccionar recetas de cocina,
  almacenar alimentos

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DSM IV TR
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO
Anorexia nerviosa (307.1)
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Anorexia nerviosa (307.1)

• A. Rechazo a mantener el peso corporal igual
  o por encima del valor mínimo normal considerando
  la edad y la talla

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• B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en
  obeso, incluso estando por debajo del peso normal

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(No Transcript)
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• D. En las mujeres pospuberales, presencia de
  amenorrea por ejemplo, ausencia de al menos tres
  ciclos menstruales consecutivos
• (Se considera que una mujer presenta
  amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen
  únicamente con tratamientos hormonales)

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PRINCIPAL SINTOMATOLOGIA
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SINTOMAS DE COMPORTAMIENTO

• Comen de pie
• Picotean o cortan el alimento en pequeños trozos
• Al comer se ponen en movimiento

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(No Transcript)
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SINTOMAS DE COMPORTAMIENTO

• Evitan alimentos que tengan contenido calórico
  elevado
• Prefieren alimentos preparados a la plancha o
  cocidos
• Toman poca agua o líquidos

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(No Transcript)
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SINTOMAS MENTALES

• Trastorno severo de la imagen corporal
• Terror a subir de peso
• Negación total o parcial de la enfermedad

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SINTOMAS MENTALES

• Negación de las sensaciones de hambre, sed,
  fatiga y sueño
• Dificultad de concentración y aprendizaje
• Desinterés en las actividades recreativas

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(No Transcript)
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SINTOMAS FISICOS

• Baja significativa del peso, amenorrea
• Estreñimiento, vacío gástrico
• Hipotermia o intolerancia al calor
• Bradicardia, arritmias, hipotensión.

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SINTOMAS FISICOS

• Deshidratación, edemas, alteraciones dentales y
  gingivales, piel seca y descamada
• Cabello quebradizo. Aparición de vello corporal
  parecido al lanugo
• Signo de Russell (lesiones en la mano por vómito
  autoprovocado)

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BULIMIA
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CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS

• Pérdida de control
• y voraz consumo de alimentos de alto
  contenido calórico
• Mecanismos compensatorios para evitar el
  sobrepeso
• Ansias por comer

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• Realiza su ritual en soledad y silencio
• No hay testigos de su sufrimiento
• Los sentimientos de vergüenza le llevan a
  ocultarlo

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DSM IV TR
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO
Bulimia Nerviosa
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Bulimia nerviosa (307.51)

• 
  PRESENCIA
• 
  DE ATRACONES
• 
  RECURRENTES
• 
  (ingesta voraz)
• ATRACON
• Comer una cantidad de comida claramente superior
  a la
• que la mayoría de la gente podría comer en un
  periodo
• de tiempo similar bajo circunstancias
  similares
• Una sensación de pérdida de control sobre la
  ingesta
• durante el episodio

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• B) Conductas compensatorias inapropiadas para
  prevenir el aumento de peso

Abuso de laxantes, diuréticos, enemas
Ayuno Ejercicio excesivo Provocación del vómito
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• C) Atracones al menos dos veces a la semana
  durante un período de 3 meses
• D) Auto evaluación influida por peso y silueta
  corporales
• E) La alteración no aparece exclusivamente en el
• transcurso de la anorexia nerviosa

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PRINCIPAL SINTOMATOLOGIA
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(No Transcript)
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SINTOMAS DE COMPORTAMIENTO

• Intentos de control de peso
• Alimentación compulsiva, sin saborearla
• Sufrimiento por los atracones
• Comen a escondidas y rápidamente
• Trastornos del sueño, tienden al adormecimiento
• Continuas mentiras

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(No Transcript)
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SINTOMAS FISICOS

• Lesiones en las manos por vómitos autoprovocados
• Vómitos y diarreas
• Subidas y bajadas de peso
• Debilidad física
• Inestabilidad del humor
• Erosiones y pérdidas dentales

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(No Transcript)
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Trastorno de la conducta alimentaria no
especificado 307.50

• TCA que cumplen criterios específicos mas no
• clasifican dentro de ningún TCA
• Mujer que cumple todos los criterios para AN y su
  menstruación es regular
• Cumple todos los criterios para AN pero su peso
  esta dentro de los limites normales

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• Cumple criterios para la BN, con atracones y/o
  purgas menos de dos veces por semana durante
  menos de tres meses
• Regulares conductas compensatorias después de
  ingerir pequeñas cantidades de comida
• ej. Vomito después de dos galletas
• Masticar y expulsar para no tragar, cantidades
  importantes de comida
• Trastorno por atracón ( criterio de investigación)

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DSM IV TR
CRITERIOS DE INVESTIGACION

• TRASTORNO POR ATRACÓN

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A. Episodios recurrentes de atracones

• 1.- Ingesta, en un corto
• periodo de tiempo
• 2.- Sensación de
• pérdida de control
• sobre la ingesta
• durante el episodio

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• B. Los episodios de atracón se asocian a tres o
  mas de los siguientes síntomas
• Ingesta mucho mas rápida de lo normal
• Comer hasta sentirse desagradablemente lleno

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(No Transcript)
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• C. Profundo malestar al recordar los atracones

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• D. Los atracones tienen lugar como media al menos
  2 días a la semana durante 6 meses
• E. El atracón no se asocia a estrategias
  compensatorias inadecuadas

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FACTORES INFLUYENTES
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FACTORES PREDISPONENTES

• Trastornos afectivos ( depresión)
• Introversión, inestabilidad emocional
• Obesidad
• Familiares con trastornos afectivos
• Familiares con adicciones
• Familiares con TCA

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FACTORES PREDISPONENTES

• Obesidad en los padres
• Valores estéticos
• Riesgo entre hermanas (6)
• Acontecimientos estresantes tempranos
• Dependencia parental
• En ciertas profesiones (bailarinas, modelos,
  deportistas)
• Jóvenes con infancia modélica

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FACTORES PRECIPITANTES

• Cambios corporales adolescentes
• Separaciones y pérdidas
• Rupturas conyugales de los padres
• Incremento rápido de peso
• Criticas respecto al cuerpo
• Enfermedad adelgazante
• Incremento de la actividad física

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FACTORES DE MANTENIMIENTO

• Consecuencias de la inanición
• Interacción familiar
• Aislamiento social
• Cogniciones anoréxicas
• Actividad física excesiva
• Responsables de obligaciones
• Alexitimia

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OTROS FACTORES

• La sociedad exige delgadez
• Cuerpo asexual
• Rectilíneo
• Cuerpo más de niña que de mujer

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(No Transcript)
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(No Transcript)
52
(No Transcript)
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(No Transcript)
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TRASTORNOS EMOCIONALES Y BIOQUIMICOS

• Entre 40 y 80 de los pacientes experimentan
  depresión
• Debido a cantidades bajas de neurotransmisores
  Serotonina
• Norepinefrina

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MEDIOS DE COMUNICACION
!!!!
???
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(No Transcript)
57
(No Transcript)
58
(No Transcript)
59
(No Transcript)
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ASPECTOS ADICTIVOS

• A NIVEL FISICO Tolerancia
• 
  Síndrome supresión
• 
  Ansiedad por usar
• BULIMIA Adictos a los azúcares y
• Carbohidratos
• ANOREXIA Adictos al high

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• A NIVEL EMOCIONAL
• Come de acuerdo a sus emociones no a su hambre
  física
• Sustitución de comida por relaciones
  interpersonales (la gente falla)
• COMIDA para evadir, no responsabilizarse, tomar
  desiciones, para mitigar frustraciones

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• COMIDA como castigo,(no comer, atracarse)
• COMIDA para expresar sentimientos
• COMIDA para satisfacer necesidades
• COMIDA como instrumento de
• control, analgesico,
• herramienta de
  aceptación,
• para enfrentar cambios,
• relajación competencia
  etc.

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• A NIVEL ESPIRITUAL
• Vacío existencial
• Se intenta llenar con algo
• Carente sentido de pertenencia sustituido por
  dependencia
• Confusión de valores
• Sin sentido de vida

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TRATAMIENTO
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OBJETIVOS

• Recuperar la salud integral del paciente
• Regular las anormalidades fisiológicas
• Reducir las manifestaciones psiquiátricas
• Depresión
• Creencias desarrolladas por estas
  enfermedades

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(No Transcript)
67
(No Transcript)
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RECOMENDACIONES

• Equipo interdisciplinario
• Medico
• Nutriólogo
• Psicólogo
• Terapeuta ( adicciones, familiar )
• Psiquiatra
• Hospital o Clínicas de apoyo
• Grupos de autoayuda basados en el programa AA

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CONCLUSIONES

• SON ENFERMEDADES
• Requieren tratamiento la voluntad no basta
• Causadas por factores
• psicológicos
• sociológicos
• fisiológicos
• hereditarios

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• De complejo diagnóstico y difícil manejo
• Con mejor pronostico de recuperación en la
  detección temprana

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• Oración de la serenidad(The Serenity Prayer)
• Dios, concédeme la serenidad
• para aceptar las cosas que no puedo cambiar,
• Valor para cambiar aquellas que puedo,
• Y sabiduría para reconocer la diferencia

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(No Transcript)