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El Derecho a la Salud en Pacientes Crónicos
Alcance
Estudio sobre la aplicación de los derechos del
niño a la salud considerando a niños menores de
18 años del Hospital Infantil de México Federico
Gómez, seleccionados bajo los siguientes
criterios de inclusión
Pacientes
1. diagnosticados con una forma de enfermedad
crónica durante más de 3 meses,
2. Que se encuentran en tratamiento en el momento
del estudio,
3. Con afectación del sistema nervioso central,
4. Capaces de entender la entrevista personal,
5. Que aceptaron participar en el estudio,
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El Derecho a la Salud en Pacientes Crónicos
Objetivo particular
Identificar los derechos de los niños a la salud
y garantizar que tengan acceso al más alto nivel
de atención.
Objetivos específicos
Revisar documentos que tengan relación con los
derechos de los niños a la salud.
Analizar como aplican los derechos de los niños
al atenderlos.
Proporcionar recomendaciones para dar una
atención de alto nivel a los niños que son
diagnosticados con alguna enfermedad crónica.
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Justificación del tema
Interés por los alarmantes incrementos en los
indicadores sobre la mortalidad producidas por
enfermedades crónicas en niños.
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El Derecho a la Salud en Pacientes Crónicos
Antecedentes
La salud es reconocida como requisito esencial
para la vida, la felicidad y la prosperidad.
La Organización Mundial de la Salud ha declarado
"Sin salud, los derechos de otros tienen poco
significado" (Todres, 2010).
En su famoso discurso Cuatro Libertades de 1941,
el Presidente Franklin D. Roosevelt la incluye
como un componente de una de las cuatro
libertades humanas esenciales (Jamar, 1994).
El derecho humano a la salud es el disfrute de
una gran variedad de instalaciones, bienes,
servicios y condiciones necesarios para alcanzar
su más alto nivel posible (CESCR, 2000).
La Convención de las Naciones Unidas sobre los
Derechos del Niño (CRC), incluye los derechos de
salud como parte de los derechos económicos y
sociales fundamentales de los niños.
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el Pacto Internacional de Derechos Económicos,
Sociales y Culturales y la Declaración Universal
de los Derechos Humanos, que reconoce el derecho
a la salud para todos los individuos.
La gestión integrada del programa de enfermedades
de la infancia de la OMS / UNICEF es un ejemplo
excelente de un enfoque para mejorar la
supervivencia infantil, particularmente aplicable
a los programas en la comunidad (OMS, 2000).
La Convención de las Naciones Unidas sobre los
Derechos del Niño (CDN, ONU, 1989) deja en claro
el deber de los Estados de proporcionar atención
sanitaria adecuada a los niños, su protección
contra prácticas nocivas y la discriminación.
Los niños con enfermedades crónicas complejas son
un subgrupo con necesidades especiales de salud y
una elevada necesidad de servicios de apoyo
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En la Ley General de Salud (GLH) establece los
objetivos del derecho a la protección de la
salud, los servicios básicos
1. educación sanitaria y promoción de la higiene.
2. prevención y control de enfermedades
transmisibles prioritarias, enfermedades no
transmisibles más frecuentes, y accidentes.
3. atención médica, incluidas las medidas de
prevención, rehabilitación y tratamiento de
emergencia.
Ley para la Protección de los Derechos de Niñas,
Niños y Adolescentes (2000). los objetivos del
Sistema Nacional de Salud (Ley General de Salud,
1984).
4. atención materna e infantil
5. planificación familiar.
6. atención de salud
7. prevención y control de enfermedades bucales
8. disponibilidad de medicamentos y otros
suministros esenciales.
9. promoción de la mejora de la nutrición,
10. bienestar social de los grupos en riesgo.
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Enfoque de Derechos Humanos para Enfermedades No
Transmisibles.
Plan de acción preliminar de prevención y control
de enfermedades no transmisibles
1. Mapa de las epidemias y análisis de sus
determinantes socio-económicos, de comportamiento
y política.
2. Reducir el nivel de exposición a los factores
de riesgo y seguir pautas de estilo de vida
saludable.
3. Fortalecer la atención de salud para las
personas con enfermedades no transmisibles (OMS,
2010)
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Enfermedad Crónica

• son un tema importante para los responsables
  políticos y los investigadores.

• necesitan una respuesta a largo plazo, coordinado
  por diferentes profesionales de la salud

• exige comprensión de los problemas y sus
  posibles soluciones en todas las áreas física,
  psicológica y evolutiva.

• son de larga duración, progresión lenta y
  generalmente incurables. (OMS, 2013).

• con más de tres meses o un año, provoca
  hospitalización con efectos difíciles de predecir.

• puede limitar la capacidad de una persona para
  trabajar, ir a la escuela, o cuidar de
  necesidades rutinarias, por ende, su rendimiento
  escolar e integración social.

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Escenario de la investigación
Hospital Infantil de México Federico Gómez (HIMFG)
cuenta con 70 años de existencia.
ofrece atención médica especializada a pacientes
de todo el país sin seguridad social y nivel
socioeconómicos bajos.
promueve el avance de la pediatría a través de
recursos humanos de alta calidad y equipos
médicos de alta tecnología.
es el único hospital pediátrico en México y
América Latina, con un equipo tecnológico para el
tratamiento del cáncer en los niños,
vanguardista en la cirugía de radio, utilizada
para el tratamiento de trastornos neurológicos.
ofrece consulta externa por especialidad,
Oncología en el servicio de mayor demanda.
Promueve la cultura, y el arte..
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HIMFG
Presta atención médica y quirúrgica en el
diagnóstico médico y las enfermedades en los
niños asma, enfermedad pulmonar obstructiva
crónica, diabetes, enfermedad cardíaca coronaria,
cáncer, insuficiencia cardíaca congestiva,
hepatitis, artritis, osteoporosis y muchos más.
Los niños afectados no suelen hallarse confinados
en la cama o en los hospitales, excepto en los
períodos de crisis, cuya amenazas están siempre
de remisión.
Es el único hospital pediátrico en México y
América Latina, con un equipo tecnológico para el
tratamiento del cáncer en los niños,
Cuenta con un Programa Socio-Económico para
reducir las dificultades financieras de padres y
tutores y asegurar el bienestar del paciente.
El Juego y la Recreación se aplica de forma
rutinaria en todos los departamentos del
hospital, es también una consideración para los
hermanos de los pacientes, y unidades neonatales.
ofrece servicio de rehabilitación con predominio
ambulatorio.
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El HIMFG, mantiene una actitud sensible y
solidaria, respeto de los derechos del niño y la
igualdad de prestación del servicio.
Derechos del Paciente
Recibir atención médica adecuada.
Recibir trato digno y respetuoso.
Recibir información suficiente, clara, oportuna y
veraz.
Decidir libremente sobre su atención
Otorgar o no consentimiento válidamente informado.
Ser tratado con confidencialidad.
Contar con facilidades para obtener una segunda
opinión.
Recibir atención médica en caso de urgencias.
Ser atendido cuando se inconforme por la atención
médica recibida
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Resultados
Calidad del Servicio y Atención
Los niños con enfermedades crónicas reciben
atención adecuada, de alta calidad hospitalaria..
En el HIMFG la formación y el desarrollo
profesional de la fuerza de trabajo es lo que les
permite ofrecer un servicio de alta calidad
orientado por el código de ética observado por
todos los médicos y trabajadores de la
institución.
La diversidad de subespecialidades pediátricas
enriquece la atención médica en beneficio de la
población infantil.
La Comunicación y el Intercambio de Información
entre las instituciones, los profesionales, los
niños y sus familias permite proporcionar una
atención de calidad a los niños con enfermedades
crónicas.
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Resultados
Calidad del Servicio y Atención
Los encuestados sostuvieron que tienen confianza
en el servicio que reciben por parte del personal
médico y la dirección del hospital.
se evidenció que los niños son más vulnerables
que los adultos, y tienen una mayor necesidad de
salvaguardar su bienestar, el entorno social,
económico y político en el que viven y se
desarrollan.
Garantizar la Convención de la ONU sobre los
Derechos del Niño son algunas de las herramientas
más poderosas para responder a las demandas de
salud actuales para mejorar su bienestar.
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Discusión
La Convención habla de una definición amplia de
la salud y una imagen que emerge de la infancia.
Existe ahora la oportunidad para que los
pediatras establezcan la pediatría como profesión
basado en los derechos y el sistema de atención?
La pediatría en el HIMFG, debe seguir en su
ritmo de liderazgo y su papel en la respuesta a
esta "nueva morbilidad" si todos los niños de
este país han de tener igualdad de oportunidades
para prosperar?
Que estrategias se podrían implementar para que
menores de las 32 entidades que requieren
atención de tercer nivel y son de escasos
recursos puedan ser derivados al HIMFG para su
atención. Debido a que la atención se concentra
en las dos entidades más cercanas al Hospital
(D.F y Estado de México)
A medida que los efectos de la pobreza y el medio
ambiente social y físico del niño emergen como
los factores determinantes contemporáneos más
críticos de la salud del niño, los derechos
definidos por la Convención establecen las
condiciones esenciales requeridas por los niños
para lograr un estado de bienestar?
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Conclusión
Es mucho lo que se sabe acerca de la amplia gama
de necesidades sociales y de salud que se
requieren para atender a los niños con
enfermedades crónicas, los recursos son
considerables y estar en el lugar indicado para
cubrirlas. Sin embargo, con claridad, el
conocimiento no siempre se traduce en la
práctica, y aún queda mucho por hacer para
mejorar los servicios para esta población, sobre
todo por el incremento del número de niños que
son atendidos en este medio ambiente.
Evidentemente, los recursos son un problema, pero
lo más importante es la necesidad de proporcionar
servicios de una manera racional desde el punto
de vista del usuario del servicio y de su
familia, con cobertura más amplia y coherente,
acordes con la demanda, el problema tendrá que
verse con una visión creativa y pensamiento
lateral en la asignación de recursos y la
prestación de servicios integrados dentro del
sistema en su conjunto.
Actualmente en México, los conductores
estratégicos promueven la alianza de trabajo y la
prestación de servicios integrados.
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Referencias
Abbott, D., Townsley, R., Watson, D. (2005).
Multi-agency working in services for disabled
children what impact does it have on
professionals? Health and Social Care in the
Community 13(2), 155163.
OMS (2008b). Las estadísticas de salud y sistemas
de información de salud. Las proyecciones de la
mortalidad y la carga de morbilidad, 2004-2030.
http//www.who.int/healthinfo/global_burden_diseas
e/projections/en/index.html, consultado el 12 de
Enero de 2010.
niño enfermo crónico hospitalizado. EUNSA,
España. ONU, (1989). Asamblea General de Naciones
Unidas. Convenios sobre los derechos del Niño,
Nueva York ONU. Documento, A/RES/44/25.
Todres, J. (2010). The right to health under the
U.N.Convention on the Rights of the Child. The
U.N. Convention on the Rights of the Child An
analysis of treaty provisions and implications of
U.S. ratification. Boston Brill Academic
Publishers. Vol. 89, No. 5, p. 38.