RAST I RAZVOJ DJETETA

1
RAST I RAZVOJDJETETA
2
primjeren rast i razvoj

• pokazatelj zdravlja
• pojedinca
• i populacije

3
RAST složene promjene

• strukture
• funkcije
• prilagodavanje
• socijalnim / ekonomskim / kulturnim uvjetima
  okoline

4
RAST RAZVOJ

• Kvantitativan
• ? dimenzija
• ? ukupne mase

• Kvalitativan
• diferenciranje
• sazrijavanje

5
(No Transcript)
6
Cimbenici rasta

• Nasljede
• tempo rasta
• konacnu visinu
• spol
• rasa
• etnicka pripadnost

• Okolina
• socijalni i
• ekonomski cimbenici
• ekološki uvjeti
• prehrana
• kronicne bolesti

7
Genetski cimbenici rasta

• poligenetski / multifaktorno
• Antropometrijska obilježja roditelja
• TM, TV ,ITM, ?TM majke u trudnoci
• TV oca potencijal razvoja skeleta
• Porodna masa - 20-40
• Krajnja TV djece TV roditelja

8
Naslijede ? Okoliš

• Intrauterini rast i razvoj
• metabolicka funkcija posteljice
• /IGF, IGF-BP, HR,leptin/
• Djetinjstvo
• Hormon rasta (HR)
• Medijatori IGF-1, IGFBP-3

9
Spol kao cimbenik rasta

• na rodenju
• porodna masa i duljina djecaka veca
• S 1 godinu
• TM, TV djecaka TM, TV djevojcica
• pubertet
• raniji nastup, PHV, TV djevojcica veca
• ?TV djecaka (31cm)/ ?TV djevojcica (28cm)
• odrasla dob
• TM,TV muškaraca gt TM,TV žena

10
Etnicitet kao cimbenik rasta

• cimbenici
• okoline ? nasljede
• migracije stanovništva
• sekularni porast

11
sekularne promjene rasta i razvoja

• lat. saeculum vijek, stoljece, stoljetni
• vremenske promjene
• porast TV,TM, ITM
• ranije sazrijevanje
• mladih /starije generacije

12
Sekularni porast visine Portugal, muški Padez C.
Am J Hum Biol 20021433-49.
13
mehanizmi sekularnih promjena

• Poboljšanje uvjeta
• u kojim dijete odrasta
• socijalno-ekonomskih
• zdravstvene zaštite
• prehrane

14
znacaj sekularnih promjena rasta

• za pojedinca i populaciju
• utjecaj na
• morbiditet
• rizicno ponašanje
• mortalitet

15
...psihosocijalne promjene

• nesrazmjer fizickog i psihickog sazrijevanja
• Promjena društvenih odnosa
• adolescentne trudnoce?
• psihosomatski sindromi ?
• depresija ?

16
Razvojne dobi

• Prenatalno
• Dojenacka
• Predškolska
• Školska
• pubertet biološki proces
• adolescencija

17
Prenatalno razdoblje

1. Embrionalno
2. Fetalno

18
Dojenacka dob

• ? Tjelesna masa
• 0-3mj
• 175g/tjedno 750g/mj
• 3-6mj
• 140g/tjedan 600g/mj
• 6-9mj
• 110g/tjedan 450g/mj
• 9-12 mj
• 70g /tjedan 300g/mj

• ? Duljina
• 25 cm/godinu
• 50 75 cm
• ? Opseg glave
• 12cm /godinu
• 35 47 cm

19
Psihomotoricki razvoj

• najranija životna dob - odraz stanja i ponašanja
  djeteta
• novorodence- refleksni obrazac motorike
• dojenacki period-razvoj voljnih pokreta-kasnije
  koordinirani voljni pokreti

20
Psihomotoricki razvoj

• motorika pokret izražavamo
• osjecaje (mimika)
• uspostavljamo verbalnu i gestovnu komunikaciju
  (gestikulacija, govor) ovladavamo prostorom
  postižemo biološku samostalnost

21
Pregled motorike

• pasivna pokretljivost

• spontani pokreti

• refleksi i reakcije

22
Dojenacka dob-razvoj motorike

• Primitivni refleksi
• Refleksi
• Rotacije
• Posjedanje
• Klecenje
• Puzanje
• Klececi iskorak
• Ustajanje

23
Razvoj govora-prva godina

• 1.mj. grleni glasovi
• 2.mj. - vokalni
• 2,5.mj. - cicanje
• 3.mj. - brblja,pocetni vokali
• 4.mj. - grleni glasovi A,U
• 7.mj. - oponaša govorne zvukove
• 10.mj. -dada ili mama neodredeno
• 12.mj. - još jedna rijec osim mama ili tata

24
Razvoj govora iza prve godine

• 13.mj. - tri rijeci
• 15-18.mj. - žargon (-šest rijeci)
• 21-24.mj. - fraze u 2 3 rijeci
• 2.god. - zna oko 270 rijeci, pravilno izgovaranje
  vokala, upotrebljava zamjenice
• 3.god. - zna oko 900 rijeci, nesigurno je
• razumljive fraze od 4 rijeci ili recenice.
  Razumije govor vezan uz objekte iz okoline.
  Svladani su svi vokali i oko 2/3 konzonanata

25
Razvoj govora 4.-8.godine

• 4. god. - zna oko 1540 rijeci
• razumljive fraze od 5 rijeci ili recenice
• 6. god. - zna oko 2560 rijeci
• razumljive recenice sa 6 ili 7 rijeci
• 7- 8. god. - normalan govor

26
Senzorika- procjena

• vida

• sluha
• evocirani slušni potencijali
• ispitivanje šapatom
• audiološko ispitivanje

27
Razvoj zuba

• 5. do 9. mjeseci prvi mlijecni zubi
• 12. mj. - 6-8 zuba
• 24 - 26 mj. 20 mlijecnih zuba
• 6. 7. god. trajni zubi šestice
• 13.god. - izbijanje drugih trajnih molara
• trece desetljece - treci molari umnjaci

28
Predškolska dob

• Predškolsko dijete
• 4-6godina
• vrtic

• Malo dijete
• 1-3godine
• jaslice

29
Malo dijete 2. / 3. god. života

• hoda sitnim koracima na širokoj osnovi
• sigurno hoda i trci
• samostalno pije iz caše
• hrani se priborom za jelo
• govori nekoliko stotina rijeci
• upravlja mokrenjem i stolicom
• smanjuje se brzina rasta TT i TV
• istražuje predmete oko sebe
• Svjesno svoje osobnosti
• pojacana znatiželja-oprez-nesrece!!!

30
Malo djete

• TM - u 2. godini dobiva 2,5 kg
• u 3. godini dobiva 2 kg
• TV - 2.god.- 12cm
• 3.god. oko 7 cm
• OG u 2.god. 2cm
• u 3.god. 1cm
• Smanjeni apetit - nema vremena za jelo
• 18 mj. - 10-ak rijeci, jednostavne recenice

31
Predškolska dob

• TT 2 kg /god
• TV 6-7cm /god.
• motoricke vještine usavršava s 3 god. ide po
  stubama, s 4 god se spušta
• promjene u odnosima s roditeljima

32
Rana školska dob 7. - 10. god. života

• TV - 6 cm/god
• TT - 3-3,5 kg/god
• 6. god. - prvi trajni zubi - šestice
• zamjena mlijecnih zubi trajnima istim
  redoslijedom kojim su nicali
• 12. god. - 20 mlijecnih zuba
• zamijenjeno trajnim

33
Pubertet

• promjena linearnog rasta - PHV
• proporcija i kompozicija tijela
• razvoj sekundarnih spolnih obilježja
• fiziološka varijabilnost
• ? Gonadotropin-releasing hormon
• GnRH ? gonadotropini ?LH, ?FSH
• ? Leptin

34
Rast u pubertetu

• Djevojcice
• Pocetak puberteta oko 10
• Sek.spolna obilježja ?prsiju
• 84 konacne TV oko 10
• 95 konacne TV oko 13
• Max.brzina rasta oko 12
• Porast TV (cm) 23-28

• Djecaci
• 12 godina
• testisa
• 12 godina
• 15 godina
• 14 godina
• 28

35

• Linearni rast
• ? hormon rasta
• ? tiroidni hormoni
• ? androgeni i estorgeni
• ? inzulin
• ?glukokortikoidi

36
Intrauterini ? postanatalni rast

• spol, porodna masa, gestacijska dob /IUZR/
• gonadotropini intrauterino
• ?
• tjelesne mase u djetinjstvu
• ? promjena dobi menarhe
• PMgt 97.C.? ? leptina
• Cooper et all. Br J Obstet Gynaecol
  1996103814-7
• Giapros et all. Clin Endocrinol 200766353-9.

37
Krivulje rastaMardešic i sur. Pedijatrija, 2003
38
Koštani razvoj koštana dob
D. Mardešic i suradnici Pedijatrija, Školska
knjiga Zagreb, 1984.
24.12.2014
38
39
Pracenje rasta i razvoja djeteta sistematskim
pregledimapravodobno otkrivanje odstupanja

• primjerenog rasta
• poremecaja funkcija

• zdravstvenih problema
• djeteta i zajednice

40
Antropometrijsko pracenje

• POPULACIJE
• Ucestalost
• pothranjenosti
• pretilosti

• POJEDINCA
• Tjelesna masa
• Visina/duljina
• Opseg glave

• Status sazrijevanja
• Interpretacija
• Usporedba sa standardom /drugima

41
Pracenje rasta i razvoja

• Percentilne krivulje za TT, TV, OG, ITM
• Koštani razvoj- koštana dob
• Psihomotoricki razvoj
• Spolni razvoj

42
centilne krivulje rasta mjere skupine zdrave
djecestatisticka varijacijska širina tjelesne
visine i tjelesne mase za dob i spol
43
Centilne krivulje

• odražavaju genetski potencijal rasta
• pogodne
• za dugorocno pracenje rasta pojedinca
• fiziologija / patologija
• nadzor brzine rasta
• cm/godinu kg/godinu
• procjenu stanja uhranjenosti

44
Brzina rasta /godinu
0-12mj 2.g. 3.-6.g. 6.-10.g
Tjelesna masa (kg) x3 2,5 2 3-3,5
Duljina/visina (cm) 25 12 6-8 6
Opseg glave (cm) 12 2
45
Poremecaj rasta

• ZAOSTAO RAST
• VISOKI RAST
• POREMECAJI UHRANJENOSTI
• PRETILOST
• PODHRANJENOST

46
PORODICNI ZAOSTAO RAST

• najcešci uzrok smanjenom rastu
• TV odstupa od prosjeka za dob
• TV TV roditelja (nižeg su rasta)
• godišnji prirast TV manji od prosjeka
• TVlt5.centila
• Koštana dob kronološkoj
• pubertet na vrijeme
• ne lijeci se

47
Konstitucijonalno usporen rast sa zakašnjelim
pubertetom

• Prosjecna TV odraslog dosegne se kasnije
• Zaostatak u sazrijevanju kosti
• Sekundarne spolna obilježja i PHV kasnije
• Ne lijeciti

48
Poremecaji hranjenja
49

• Osigurati primjeren rast i razvoj
• pojedinog djeteta u skladu s njegovim genetski
  odredenim
• potencijalom rasta i razvoja.
• Uociti odstupanje
• Pravodobno djelovati
• na uklanjanju nepovoljnih cimbenika
• koji ogranicavaju
• primjeren rast i razvoj.

50

• na prikladni nacin upozoriti roditelja o svakom
  znacajnijem odstupanju
• od normale
• preporuciti pregled pedijatra

51
Kada treba zatražiti mišljenje pedijatra?   Ako
je dijete rastom na 5. centilnoj krivulji ili
ispod, ili ako krivulja rasta djeteta s vremenom
pada iz više u nižu centilu (npr. u jednoj godini
dijete je visinom na 50. centili, a slijedece
godine na 25. centili, što znaci da dijete
unutar godinu dana uopce nije naraslo), javite
se pedijatru, koji ce pretragama ustanoviti
moguce uzroke. Ovisno o dobivenim rezultatima
lijecnik može zapoceti i lijecenje.
52
Partneri

• Obitelj
• Vrtic - Strucni tim
• Zdravstvo-Pedijatar
• Zajednica