AORT KAPAK HASTALIKLARI Do

1
AORT KAPAK HASTALIKLARIDoç. Dr. Namik kemal
Eryol Kardiyoloji ABDYilmaz Mehmet Öztaskin
Kalp Hastanesi
2
Aort Darligi

• Anatomik
• Valvuler
• Supravalvüler
• Valvüler
• Etyoloji
• Konjenital
• Edinsel

3
(No Transcript)
4
(No Transcript)
5
Konjenital Aort Darligi

• Üniküspid
• Biküspid
• Triküspid

6
Edinsel Aort Darligi
7
(No Transcript)
8
Edinsel AD Etyoloji

• Paget hastaligi
• Terminal dönem böbrek hastaligi
• Okronozis
• Romatoit Artrit

9
Fizyopatoloji
10
Ciddi AD tani

• Ortalama transvalvuler basinç garadiyenti gt50
  mmHG
• Aort kapak alanilt0.8 cm2
• Kapak alanina gere
• Ciddi lt0.8
• Orta lt1-1.5
• Hafif 1.5-2

11
Semptomlar

• Anjina
• Senkop
• Dispne
• Genellikle 5. 6. dekatta ortaya çikarlar

12
Anjina pektoris

• Sol V oksijen ihtiyacinin artmasi
• Oksijen sunumunun azalmasi (kompresyon)
• Koroner arter hastaligi ile birliktelik
• Kalsiyum embolileri

13
Senkop

• Yetersiz kardiyak output
• Baroreseptör malfonksiyonu (SV basincinin asiri
  artisi)
• VF
• AF
• AV tam blok (kalsifikasyon)

14
Dispne

• Geç dönemde kalp yetmezligine bagli
• Survi
• Anjina 5 yil
• Senkop 3 yil
• Dispne 2 yil

15
Fizik Muayene
16
Tani

• EKG
• TELEKARDIYOGRAFI
• EKOKARDIYOGRAFI
• Ciddi ADlilerin 85inde EKGde SVH
• Degisik derecelede AV blok

17
Aort Darligi EKG
SV Hipertrofisi V1 S V6 R gt35mm
18
Aort Darligi EKG
SV hipertrofisi strain- ST-T degisiklikleri
19
(No Transcript)
20
Sol kalp kateterizasyonu
21
Ayirici Tani

• Aort sklerozu
• MY
• VSD
• IHSS
• Pulmoner darlik
• Aort yetmezligi

22
Medikal Tedavi

• Agir fiziksel egzersizden kaçin
• IE profilaksisi
• Yillik gradiyent artisi 4-8 mmHG, 2 yilda bir
  takip
• Ciddi AD komorbid hastalik nedeniyle tedavi
  edilemiyorsa kalp yetmezligi gibi tedavi Beta
  bloker dikkatli ol

23
Aort Darliginda Tedavi
24
Aort Darliginda Tedavi
25
Cerrahi

• Semptomatik ciddi AD
• Bypassa gidecek ciddi AD (Asemptomatikte olsa)
• Diger kapaklara müdahale edilecek ciddi AD

26
Aort yetmezligi

• Aort kapaginin primer hastaligi
• Romatizmal ates (en sik)
• Kalsifik AD ile birlikte AY
• IE
• Biküspid Aort kapagi (ADAY)
• Aort kapak prolapsusu (genis VSDlerde)
• Kapagin miksomatöz proliferasyonu
• Ablasyonunu komplikasyonu
• Prostetik kapaklarin yapisinin bozulmasi

27
Nadir AY nedenleri

• Tek komissürlü kuadriküspid kapak
• SLE
• Ankilozan spondilit
• Romatoit artrit
• Jacoid artropatisi
• Takayusu hastaligi
• Whipple hastaligi
• Crohn hastaligi
• Istah kesici ilaçlar

28
Aort kökü hastaligina bagli AY nedenleri

• Çikan aortun dilatasyonu
• Dejenaratif aort dilatasyonu
• Aortun kistik media nekrozu
• Aort disseksiyonu
• Osteogenezis imperfekta
• Sifilitik aortit
• Ankilozan spondilit
• Behçet
• Psöriyatik artrit
• Polikondrit
• Dev hücreli artrit
• Sistemik HT
• Istah kesici ilaçlar

29
Akut AY nedenleri

• IE
• Aort disseksiyonu
• Künt gögüs travmasi
• Balon valvotomi

30
(No Transcript)
31
Fizyopatoloji
32
(No Transcript)
33
Fizyopatoloji
34
Kronik Ciddi AY de FM

• deMussets bulgususign Her sistolde basin
  sallanmasi pulsation
• Corriganss pulses Pistol shot femoral arter
  üzerinde tabanca sesi
• Muellers sign Uvulanin pulsasyonu
• Duroziezs sign Femoral arter üzerine stetekop
  konularak proksimala basinca sistolik distale
  basilinca diastolik üfürüm
• Quinckes pulses Tirnak yataginda kapiller
  pulsasyon
• Beckers sign Retinal atyerin ve pupillerin
  pulsasyonu
• Hills sign Popliteal KB KB gt 60 mmHG brakiyal
  KB

35
Tani

• EKG
• Telekardiyografi
• Ekokardiyografi
• Kalp kateterizasyonu

36
Ayirici Tani

• AD
• Pulmoner yetmezlik
• MD (Austin flint üfürümü nedeniyle)
• PDA

37
Medikal Tedavi

• IE profilaksisi
• Agir egzersizlerden kaçin
• Dijital diüretik
• Tuz kisitlamasi
• Vazodilatör tedavi
• Kalp yetmezligi gelisenlerde
• AVR yapilamayanlarda
• Asemptomatik ciddi AY
• AVR sonrasi sol V disfonksiyonu varsa
• HTsi olan asemptomatik hastalar

38
Ciddi Aort Yetmezliginde Cerrahi Tedavi
39
Ciddi Aort Yetmezliginde Cerrahi Tedavi