Title: DES PROFESSIONS DE SANT
1DES PROFESSIONS DE SANTÉ EN MOUVEMENT
- Les points abordés démographie (elle explique
beaucoup des changements en cours), répartition
sur le territoire, modes dexercice et champs de
compétence
2De façon globale, les effectifs des professions
réglementées sont stables ou en progression,
mais des changements à prévoir
Source ADELI, DREES
3Une diminution à court terme des médecins, à
moyen terme des pharmaciens, de fortes hausses
des infirmières et des kinés
4Une réduction très sensible des chirurgiens
dentistes...
5Une modification profonde de la géographie de
loffre en PS
- Les inégalités se creusent entre les régions et
les départements - Concentration vers les métropoles et le cœur des
agglomérations
Etude 2003 de lONDPS sur loffre de 1er recours
gt les régions les plus fragiles en nombre de
cantons et en effectifs de population concernée
DOM, Centre et Pays de Loire
6Projections DREES - Scénario tendanciel
Evolution dici 2030 de la répartition des
médecins par type de zone dexercice
Champ France métrosauf Corse
7Un premier exemple parmi dautres les
pédiatres libéraux Ecart de densité entre
départements, qui sest creusé en 10 ans 94
dentre eux exercent dans les pôles urbains
8Un second les masseurs kinésithérapeutes...
Source site des statistiques locales -
www.insee.fr 4 juin 2009
9DAUTRES CHANGEMENTS
- de nature diverse selon les professions
10Infirmières (Exercice salarié majoritaire)
- Universitarisation prévue L1, L2, L3
gt Ecole professionnelle Université - Elargissement des compétences
- Master (Pratiques avancées)
- Limitation à linstallation dans zones denses
11Masseurs kinésithérapeutes (Près de 80 exerçent
en secteur libéral)
- Profession de premier recours prescrite, mais
de plus en plus autonome dans les faits - Formation devrait, elle aussi, être rapprochée de
luniversité (LMD)
12Chirurgiens dentistes (92 en exercice libéral)
- La rentabilité repose sur les soins hors
nomenclature gt La part des soins
conservateurs et actes de prothèses dentaires
recule - Nouvelles familles dactes ou spécialités
implantologie, parodontologie, orthodontie, soins
dits esthétiques (blanchiment)
Minorité des soins dentaires font lobjet dune
prise en charge publique (30 SS, 35
complémentaires)
13Pharmaciens (Lofficine encore majoritaire)
- Plus de pharmaciens / officine. La loi HPST leur
donne un rôle dans loffre de soins. - Attractivité des entreprises du médicament pour
les plus jeunes - Diminution du poids des pharmaciens en biologie
au profit des médecins - Croissance du rôle des pharmaciens à lhôpital
pour la gestion des risques et des prescriptions
14Les médecins (Bascule du modèle dominant
dexercice)
- Autrefois considérée comme la forme la plus
noble de lexercice médical, linstallation en
exercice libéral, avec moins de 10 des nouveaux
inscrits, ne fait plus recette aujourdhui.
Extrait Quotidien du médecin 3/12/2009 - Plébiscite du salariat (66) et des remplacements
- Désaffection pour la médecine de 1er recours
- Féminisation croissante
- Début en 2010 dune régulation des spécialités à
linternat
15Des points communs qui appellent une approche
transversale
- Les comportements des professionnels de santé
népousent pas spontanément les besoins de santé
publique. - Besoin détudes sur les déterminants des choix
dexercice, sur les parcours ainsi que sur les
dispositifs de nature à les modifier
16Les déterminants du choix du lieu dexercice
- Des caractéristiques personnelles en 1er lieu
- Des attentes professionnelles proximité dun
plateau technique, existence dun réseau dautres
PS - Attentes en termes de conditions de vie (type de
zone urbaine, infrastructures, emploi du conjoint)
17Les déterminants du choix du mode dexercice
- Possibilité de travailler en équipe
multidisciplinaire - Contrainte de permanence des soins
- Possibilité de limiter le temps de travail
- Minimum de charges administratives
- Possibilité ou non de parcours professionnel
- Possibilité ou non de mobilité (moindre en
cabinet)
18Les États Généraux de lOrganisation de la Santé
(avril 2008)
- Rénover le cadre de la coopération entre
professionnels de santé - Organisation de lintervention des
professionnels de santé au travers de nouvelles
formes de coopération conduisant - À une nouvelle répartition des tâches existantes
entre les différents professionnels de santé
actuels (la délégation suppose formation
préalable et collaboration étroite) - À la répartition de nouvelles tâches émergentes
vers les professionnels de santé existants ou
vers de nouveaux métiers
19- Le système de formation des PS doit être repensé
dans le cadre du dispositif L-M-D. - Nouveaux métiers dosimétristes, conseillers en
génétique, logisticien de bloc opératoire - Sappuyer sur professions paramédicales pour
suivi des malades chroniques, léducation
thérapeutique, etc... - Mise en place dun cadre juridique permettant les
délégations (HPST) - Adapter les modalités de financement et de
rémunération, notamment dans le secteur
ambulatoire