INEGALITE DE LONGUEUR DES MEMBRES INFERIEURS

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INEGALITE DE LONGUEURDES MEMBRES INFERIEURS
Ph. SOUCHET
2
INEGALITEOUDEVIATION DAXE
3
INEGALITE DE LONGUEUR

• EXCES
• VASCULAIRE
• FRACTURE DIAPHYSE

• DEFAUT
• CONGENITALE
• EPIPHYSIODESE
• TRAUMATISME
• INFECTION

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CROISSANCE

• FEMUR 55
• SUP 30
• INF 70 25 cm

• TIBIA 45
• SUP 55 15 cm
• INF 45

GENOU 65 (25 15 cm)
5
VASCULAIRE
6
VASCULAIRE
7
TRAUMATISMES
8
FRACTURE DU FEMUR
9
FRACTURE DU FEMUR
10
(No Transcript)
11
EPIPHYSIODESE
12
(No Transcript)
13
MALFORMATIONS
14
(No Transcript)
15
(No Transcript)
16
(No Transcript)
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AGENESIE DU FEMUR
18
AGENESIE DU FEMUR
19
AGENESIE DU FEMUR
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LE PRONOSTICEN FIN DE CROISSANCE

• EPIPHYSIODESE
• AGE DE SURVENUE
• DEFAUT DE CROISSANCE
• CONGENITALE

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Graphique de Héchard et Carlioz
Longueurs du tibia et du fémur doivent être
portées séparément. L'âge osseux est préféré à
l'âge chronologique. Les chiffres des filles
sont repérés en haut et ceux des garçons en bas
70 55
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Graphique de la ligne droite de Moseley
23
TRAITEMENT

• ACCOURCISSEMENT
• EPIPHYSIODESE
• ALLONGEMENT
• PROGRESSIF

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EPIPHYSIODESE
Epiphysiodèse thérapeutique Geste
chirurgical destiné à annuler l'activité d'une
partie ou de la totalité d'un cartilage de
croissance
25
EPIPHYSIODESE

• CHOIX DE LA DATE

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Courbes de croissance résiduelle du fémur distal
et du tibia proximal (d'après Anderson M., Green
W.T.)
27
Abaque de R. Bowen pour la correction des
déviations angulaires.
Le graphique indique l'âge osseux
auquel Iépiphysiodèse peut être
programmée connaissant l'angle à corriger et la
largeur de la plaque de croissance concernée.
28
EPIPHYSIODESEPhemister
29
EPIPHYSIODESEpercutanée par curetage
30
EPIPHYSIODESEBlount
31
(No Transcript)
32
EPIPHYSIODESEPERCUTANEEPAR VISMETAIZEAU
33
(No Transcript)
34
(No Transcript)
35
(No Transcript)
36
(No Transcript)
37
(No Transcript)
38
EPIPHYSIODESE
39
(No Transcript)
40
SUITES OPERATOIRES

• APPUI IMMEDIAT
• CONTRACTION DU QUADRICEPS

41
ALLONGEMENTS

• PROGRESSIFS

42
(No Transcript)
43
ALLONGEMENTS

• 1
• MISE EN PLACE DU FIXATEUR
• OSTEOTOMIE

44
ALLONGEMENTS

• 2
• 8 à 10 JOURS
• REPRISE DE LA MARCHE
• APPUI TOTAL
• MOBILISATION DOUCE
• SOINS DE FICHES

45
ALLONGEMENTS
46
ALLONGEMENTS
47
ALLONGEMENTS

• 3
• ALLONGEMENT PAR DISTRACTION DU CAL
• 4 X ¼ DE TOUR
• 1 mm PAR JOUR
• 1 MOIS 3 cm

48
ALLONGEMENTS
49
ALLONGEMENTS
RISQUE DE RAIDEUR ARTICULAIRE RETRACTIONS
MUSCULAIRES ATTITUDES VICIEUSES
50
ALLONGEMENTS

• 4
• CONSOLIDATION
• 4 MOIS
• 1 MOIS PAR CM DALLONGEMENT

51
ALLONGEMENTS
52
ALLONGEMENTS

• 5
• CONSOLIDATION
• DYNAMISATION

53
ALLONGEMENTS
54
ALLONGEMENTS

• ABLATION DU FIXATEUR EXTERNE
• RISQUE DE FRACTURE

55
(No Transcript)
56
(No Transcript)
57
(No Transcript)
58
(No Transcript)
59
Complicationsdesallongements des membres
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quatre degrés de complications

• pas de complication
• Complication bénigne qui ne nécessite ni
  opération ni anesthésie non prévues au programme
• Complication sérieuse qui nécessite une
  opération ou une anesthésie non prévue
• Complication sévère qui laissera une séquelle ou
  obligera à l'abandon du programme qui avait été
  dressé

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Complications postopératoires

• Syndrome de loge
• Nécrose cutanée
• Infection profonde
• Complications nerveuses
• Complications vasculaires

62
Complications postopératoires

• Les problèmes de fiches et de broches

63
Ostéolyse autour des fiches
64
Complications postopératoires

• Enraidissement
• et
• Attitudes vicieuses articulaires
• Luxations ou subluxations
• Déviations axiales osseuses

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Complications postopératoires

• Consolidations prématurées
• Retards de consolidation
• Pseudarthrose
• Fractures

66
Complications postopératoires

• Complications psychologiques
• Le retentissement sur la croissance

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)