Tratamento de Celulite, flacidez e gordura localizada com associa

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• Tratamento de Celulite, flacidez e
  gordura localizada com associação de Laser,
  Radiofrequência e Endermologia
• Dr. Leandro Rimolo Osório
• www.leandrorosorio.com.br
• lrosorio_at_bol.com.br

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Mecanismo
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Exposição a Radiofreqüência

• Campos RF são radiações não-ionizantes
  que efeitos biológicos. Estes efeitos dependem da
  freqüência e da intensidade, estes efeitos não
  resultam em efeitos adversos para a saúde.
• Os campos RF penetram nos tecidos
  expostos e provocam um aquecimento devido à
  absorção de energia nestes tecidos.
• Água é um composto polar possui uma
  carga relativamente forte negativa (preta) e
  cargas positivas nas extremidades (vermelha).
• Uma rápida oscilação do campo
  eletromagnético gera movimentação (rotação) das
  moléculas de água dentro do tecido gerando calor.
  
• Aquece a derme e tecido subcutâneo, sem
  causar danos epidérmicos (não ablativo e não
  invasivo)

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• Como Funciona a Radiofrequência?
• O aparelho emite radiação eletromagnética e as
  ondas eletromagnéticas provocam oscilação das
  moléculas de água, que transforma a energia
  eletromagnética em energia térmica (calor)
• Aquece todos os tecidos que contêm moléculas de
  água, independente de sua condutividade
• A gordura se aquece mais rápido que a pele que a
  recobre

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Escala de temperatura - efeito dérmico.
0º 35º 42º 60º 70º
100º 450º
600º
Temp. corporal
Coagulação do tecido
Corte por efeito térmico
Contração do colágeno
Vaporização del tecido
Corte por Pirolisis no tecidos
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Rádio freqüência Bipolar

• Geração de calor na derme e na gordura

• Contração imediata das fibras de colágeno e
  posterior neocolagênese

• Aumento do metabolismo , lipólise e compactação
  da gordura . Melhora dos septos fibrosos .

• Heat

• Before

• Three months later

• Melhora da firmeza da pele , da tensão e da
  textura .

• Efetivo para celulite e redução de medidas

• 2 Mhz bipolar radio frequency

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BIPOLAR
-Usada p/ face e pescoço -Indicada p/ flacidez e
rugas finas -Menor penetração -Energia
superficializada - Bipolar um dispositivo que
tem dois polos ou eletrodos, com menor penetração
no tecido (2 a 6 mm).
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• O efeito térmico e a profundidade da penetração
  do calor é determinada por
• Tipo de aplicador
• Frequência de onda
• Nível de energia (potência)
• Duração do tratamento (tempo)
• Propriedades elétricas do tecido (resistência
  tecidual)

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EFEITOS DO AQUECIMENTO

• Aumento da circulação sanguínea, que causa edema
  e drenagem linfática dos depósitos de gordura e
  toxinas e diminui o tamanho das células
• Resposta inflamatória c/ migração dos
  fibroblastos e produção de colágeno novo e
  estímulo à remodelação do colágeno melhora da
  flacidez e textura da pele
• Contração do colágeno (dos septos fibrosos do
  tecido gorduroso) melhora do contorno corporal e
  celulite
• Apoptose e compactação de células adiposas além
  da dissolução de ácidos graxos

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• Endermologia

• Vácuo com pressão negativa e positiva

Estimula circulação linfática e vascular
Drenagem linfática
Massagem das fácias musculares
Remodelação corporal Quebra dos septos fibrosos
Drena toxinas, melhora o edema e descongestiona o
sistema linfático
Melhora da celulite e redução de medidas
Relaxamento muscular e melhora da dor

• Vácuo contínuo
• Potente sistema de rolagem
• Pulso variável
• Aproxima o tecido auxiliando a penetrabilidade da
  RF

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• Bipolar RF S-Face

Ground
RF

• skin

HEAT
Heat penetrating (24mm)
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Laser de baixa potência
Os lasers de baixa potência ( lipolasers )
contêm diodos que emitem comprimentos de onda
específicos ( 635 a 650 ) tendo como alvo as
células de gordura . São colocados sobre a pele
do paciente por 10 min em cada área .
A energia do Laser de forma segura e indolor
penetra até o tecido subcutâneo atingindo os
adipócitos e tecido adjacente
After 4 minutes
Esta tecnologia foi estudada e usada por mais de
30 anos por médicos com propostas que incluíam
cicatrização , alívio da dor e diminuição de
medidas .

• Reference Plastic Andreconstructive Surgery,
• September 1, 2002 Fat liquefaction Effect of
  low level laser energy on Adipose Tissue by Neira
  et al.

After 6 minutes
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Lipolaser trabalhos científicos

• Effect of Low-Level Laser Therapy on Abdominal
  Adipocytes before Lipoplasty Procedures
• Brown, Spencer A. Ph.D. Rohrich, Rod J. M.D.
  Kenkel, Jeffrey M.D. Young, V. Leroy M.D.
  Hoopman, John L.S.O. Coimbra, Maria M.D.
• Plastic and Reconstructive Surgery May 2004 -
  Volume 113 - Issue 6 - pp 1796-1804
• COSMETIC SECTION Cosmetic
• Redox regulation of transcriptional activators.
• Sun Y, Oberley LW.
• Free Radic Biol Med. 199621(3)335-48.
• Fat Liquefaction Effect of Low-Level Laser
  Energy on Adipose Tissue
• Neira, Rodrigo M.D. Arroyave, José B.S.C.E.,
  T.E.M., S.E.M. Ramirez, Hugo M.V. Ortiz, Clara
  Lucía M.D. Solarte, Efrain Dr. rer. nat.
  Sequeda, Federico Ph.D. Gutierrez, Maria Isabel
  M.D., M.Sc., Ph.D.
• Plastic and Reconstructive Surgery
• 1 September 2002 - Volume 110 - Issue 3 - pp
  912-922
• Powershape Body Reshaping And Contouring
• Combined radio frequency , lipolaser and vacuum
  pressure work on immediate fat reduction givin
  unbelivable results

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Contração Imediata

• Curta duração ( aquecimento volumétrico
  sustentado)

Matriz de colágeno
Matriz de colágeno
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Contração Duradoura

• - Longa Duração
• NEOCOLAGENESIS
• - Após 3 a 6 meses
• - Ocorre por desnaturação das proteínas dérmicas

Matriz de colágeno
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Efeito de regeneração de colageno
Dano térmico Fibroblasto formação de novas
fibras colágenas Remodelação do tecido
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Efeito de rotação e encurtamento da
fibra de colágeno
Dano térmico com desnaturação proteica Mudança
na forma das fibras colágenas alterando sua
periocidade. Produzindo uma rotação da triplece
hélice levando a um encurtamento destas fibras.
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Síntese de Colágeno
A hidroxilação dos residuos de lisina e
prolina no processo de formação do colágeno
requerem a pesença de ácido ascórbico (vitamina
C), oxigenio molecular, ferro entre outros
fatores. Portanto, as deficiências de qualquer
destes fatores reduz a síntese de colágeno.
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INDICAÇÕES

• Celulite
• Redução de gordura localizada
• Flacidez cutânea
• Remodelação corporal
• Rejuvenescimento
• Estrias

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CONTRA- INDICAÇÕES

• Em qualquer área
• Doenças do colágeno e musculares
• Câncer sistêmico
• Gestação
• Pacientes com marcapasso ou desfribilador interno
• Uso de medicações foto-sensibilizantes
• Uso de Isotretinoína nos últimos 2 meses
• Trombose em uso de anti coagulante
• Doença cardíaca severa
• Expectativa irreal da paciente

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CONTRA- INDICAÇÕES

• Na ÁREA TRATADA
• Implantes dentários
• Implantes ortopédicos
• Preenchedores (?) e Fios
• Próteses de silicone
• Rosácea ativa
• Hérnia (vertebral, inguinal)
• DIU metálico (?)
• Abcesso dental

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Complicações - Causas
Queimadura Pequenas Bolhas Dor

• Desacoplamento
• Temperatura inadequada
• Vácuo elevado
• Aplicações sobre saliências ósseas
• Não respeitar o critério da dor
• Conduta pomada com corticóide (bepantol)

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ANTES DO TRATAMENTO

• Fotografia
• Medida de circunferências e da temperatura basal
  do paciente
• Marcação das zonas a serem tratadas (paciente em
  pé)
• Remoção de metais (jóias e bijuterias)
• Limpeza da pele
• Óleo mineral sem água é usado p/ facilitar o
  deslizamento da ponteira.

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EFEITOS ADVERSOS (raros)

• Eritema persistente (regride antes de 24 horas)
• Equimoses
• Pequenas bolhas

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VelaShape X PowerShape
Velasmooth / Syneron(Israel) Velasmooth / Syneron(Israel) Velasmooth / Syneron(Israel) PowerShape / Eunsung Global Corp. PowerShape / Eunsung Global Corp. PowerShape / Eunsung Global Corp.

Infrared 700-2000nm, 20W Laser 650nm, 4050W
RF Bi-polar, 1MHz, 20W RF Bi-polar, 2MHz, 100W
Vacuum 600700 mmHg Vacuum 5 Pulsed, 600 mmHg
RF, infravermelho e sistema de vácuo combinados aumentam o metabolismo da gordura 1º aprovado pelo FDA Última versão Velashape RF, infravermelho e sistema de vácuo combinados aumentam o metabolismo da gordura 1º aprovado pelo FDA Última versão Velashape RF, Laser e vácuo combinados aumentam o metabolismo da gordura . O Laser de 650nm é mais eficiente para liquefazer a gordura que a luz infravermelha. 2 tipos de handpieces para diferentes tratamentos RF, Laser e vácuo combinados aumentam o metabolismo da gordura . O Laser de 650nm é mais eficiente para liquefazer a gordura que a luz infravermelha. 2 tipos de handpieces para diferentes tratamentos
Infrared RF Vacuum
Lipolaser RF Vacuum
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Características especiais do PowerShape
Vacuum Mode
Bipolar RF Mode
Laser Mode
Vacuum pulse mode

• Tela colorida touch screen
• Fácil operação em todos os modos ( RF Bipolar ,
  Vácuo e Laser )
• Tempo pré-selecionado (15 Min.) e indicador de
  tempo total

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Qualquer área do corpo
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Rotina de Tratamento

• O sucesso do tratamento depende muito da
• disposição do paciente . Deve ser um tratamento
  em conjunto , não o uso de aparelhos isoladamente
  !
• 1º Avaliação Médica
• 2º Inicia dieta e exercícios físicos
• 3º Inicia o tratamento

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Sugestões de Protocolos
Celulite / Flacidez

• Gordura Localizada

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Thigh
Mulher , 27 anos
Antes
Após 3 sessões
Após 4 sessões
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Flacidez
Mulher , 35 anos
Antes
Após 3 sessões
32
Facial ( 10 sessões )
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Rugas Periorbiculares
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Após 2 sessões
Após 4 sessões
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(No Transcript)
36
Obrigado

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